Anémia ku krvácaniu - odborné znalosti

Krvácajúca anémia znamená anémiu spôsobenú krvácaním. Krvácanie smerom von je ľahké spozorovať. Okultné krvácanie (skryté krvácanie) má svoj zdroj väčšinou v gastrointestinálnom trakte (pozri tu).

nedostatku železa

Telo stráca železo krvácaním, takže krvácajúcou anémiou je zvyčajne anémia z nedostatku železa. Pri akútnom obehovom krvácaní s hrozbou krvácavého šoku sú potrebné krvné transfúzie.

V prípade anémie s chronickým krvácaním sa zameriava na nájdenie zdroja krvácania a jeho liečby, ako aj na náhradu železa; často je to krvácanie do zažívacieho traktu; V niektorých z týchto prípadov sa krvné transfúzie používajú opatrne.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Patofyziológia

Akútna krvácavá anémia

V prípade akútneho krvácania je spočiatku nedostatok krvi v obehu. Okamžite nasledujúci prívod kompenzačnej tekutiny z telesného tkaniva do krvi zriedi krv, takže počet červených krviniek (erytrocytov) na jednotku objemu klesá: v krvnom obraze je tak rozpoznateľná anémia s krvácaním. Telo regeneruje krv replikáciou erytrocytov, čo sa dá rozpoznať podľa zvýšeného počtu retikulocytov (mladých erytrocytov v krvi). Pri replikácii červených krviniek sa vytvára hemoglobín, ktorý spotrebúva železo.

Chronická krvácavá anémia

Chronické krvácanie spôsobuje neustálu stratu krvi. To tiež znamená, že sa krv neustále reprodukuje a železo sa spotrebúva, kým zásoby železa v tele konečne poklesnú. Potom začne byť replikácia krvi nedostatočná. Vyvíja sa anémia z nedostatku železa.

Nedostatok železa s príliš malými erytrocytmi (mikrocytóza) a príliš nízkym obsahom hemoglobínu v červených krvinkách (hypochrómia) je charakterizovaný hypochrómnou mikrocytárnou anémiou. Pri diferenciálnej diagnostike anémie spôsobenej nedostatkom železa sa musí brať do úvahy porucha absorpcie železa (napr. V prípade lokálneho vtoku, diagnostika pomocou testu absorpcie železa) a porucha distribúcie železa (napr. Pri nádorových ochoreniach, anémia nádoru).

Ak je nedostatok železa, replikácia erytrocytov v kostnej dreni stagnuje. Keď je však železo nahradené, znova rýchlo stúpa, čo je možné zistiť v krvnom obraze zvýšením retikulocytov (retikulocytóza).

Príčiny chronickej krvácavej anémie

Straty krvi, ktoré je možné vidieť, napr. B. z rán alebo gynekologické krvácanie sa dajú ľahko diagnostikovať.

Ak nie je možné určiť stratu krvi alebo je možné ju okamžite rozpoznať, ale je potrebné ju podozrievať z dôvodu anémie spôsobenej nedostatkom železa, musí sa gastrointestinálny kanál vyšetriť endoskopicky. Je to preto, že tu môže dôjsť ku krvácaniu, ktoré je pokryté stolicou a nie je ho vidieť do oka. Diagnóza zahŕňa (trojnásobok) FOBT a, ak je výsledok pozitívny, gastroskopiu a kolonoskopiu alebo balónikovú enteroskopiu. Ak dôjde k významnej strate krvi, niekedy je indikovaná akútna angiografia alebo scintigrafia. Kapsulová endoskopia sa často považuje za veľmi sľubnú, ak gastroskopia a kolonoskopia neodhalia žiadny zdroj krvácania. Aj v prípade menšieho krvácania môže poskytnúť rozhodujúci údaj o tom, či môže byť úspešná komplexná a stresujúca balónová enteroskopia pre hemostázu.

Viac informácií o gastrointestinálnom krvácaní nájdete tu.

terapia

Pri akútnej krvácavej anémii sa uvažuje o včasnej transfúzii krvi.

Pri chronickej krvácajúcej anémii je nahradené železo. Indikácia pre krvnú transfúziu býva neskoršia, t.j. H. Požiadané o nižšie hodnoty hemoglobínu (ďalšie informácie nájdete v časti Anémia).

Indikácie pre krvnú transfúziu: Keď je indikovaná krvná transfúzia, zohráva úlohu celkový stav tela, pocit slabosti a koronárny prietok krvi. Napríklad indikácia sa zvyčajne robí skôr,

  • ak je výrazná slabosť spojená s anémiou alebo
  • je prítomná angina pectoris alebo
  • keď nedostatok fyzickej aktivity a
  • hrozí zlá remobilizovateľnosť.

Referencie

  • anémia
    • Anémia z nedostatku železa
  • Krvný obraz
    • Erytrocyty
    • hemoglobín
  • Gastrointestinálne krvácanie
  • železo
  • Endoskopia

Informácie o pacientovi

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).