Anémia postihuje starších pacientov so srdcom, redakčný tím Menschenswetter
Už dlho je známe, že najmä u starších ľudí trpiacich srdcovými chorobami je obsah hemoglobínu v krvi, a teda aj schopnosť transportu kyslíka (anémia), veľmi nízky. Anémia a srdcová nedostatočnosť (srdcové zlyhanie) sú obzvlášť časté. Pre túto konšteláciu je typický obzvlášť závažný priebeh choroby s pretrvávajúcimi vysokými zdravotnými rizikami.
Lekári hovoria o anémii, keď koncentrácia červených krviniek (erytrocytov), hematokritu alebo hemoglobínu klesne pod určitú hranicu. Tieto limitné hodnoty sa líšia podľa pohlavia a veku; u mužov sú o niečo vyššie ako u žien vo všetkých vekových skupinách a u tehotných žien sa o niečo nižšie hodnoty zvyčajne považujú za „normálne“.
V minulosti sa celá krv riedila krok za krokom, aby sa potom jednotlivé erytrocyty spočítali na škvrne. Dnes sa koncentrácia erytrocytov určuje v prístroji (princíp impedancie). Pre mužov platia hodnoty pod 4,3 milióna/µl (počet na mikroliter = 10 -6 litrov), pre ženy 3,5 milióna/µl.
Hematokrit je objemový zlomok buniek v krvi; okrem erytocytov sú to predovšetkým leukocyty (biele krvinky, imunitná obrana) a trombocyty (krvné doštičky, zrážanie krvi). Krv, ktorá sa nezrazila, sa centrifuguje, aby sa určila hodnota hematokritu. Ťažké bunky sa usadzujú na zemi a od tekutej bezbunkovej krvnej plazmy ich možno jasne odlíšiť červenou farbou. Pretože erytrocyty tvoria asi 99% bunkovej zrazeniny, objemový pomer medzi zakalenou zrazeninou a čírym supernatantom v centrifugačnej nádobe poskytuje počiatočnú indikáciu možnej anémie. Za kritický limit sa považujú hodnoty hematokritu nižšie ako 36% u mužov a 34% u žien.
Detekcia hemoglobínu je dnes najbežnejšie používanou metódou na diagnostiku anémie. To priamo riadi schopnosť krvi transportovať kyslík, pretože sa viaže na hemoglobín. Hemoglobín je komplexná proteínová štruktúra, ktorú drží pohromade a vo forme ión železa. Hemoglobín môže prenášať kyslík iba v tejto konfigurácii obsahujúcej železo (komplex železo-II-hem). Jeden môže hovoriť o anémii, ak je obsah hemoglobínu v krvi u mužov nižší ako 13,6 g/dl (gramov na deciliter = 10 -1 liter) alebo 8,5 mmol/l (milimol = 10 -3 mol na liter) a pri žena má menej ako 12 g/dl alebo 7,5 mmol/l.
Ak anémia zostane nezistená, a teda aj neliečená, môže dôjsť k zníženiu prenosu kyslíka v krvi tak ďaleko, že poškodené orgány klesnú pod kritický prah. Obzvlášť hrozivá je nedostatočná ponuka srdca. Ochorenie koronárnych artérií (CHD) s iba mierne zúženými koronárnymi artériami sa môže dramaticky zhoršiť v dôsledku anémie. Srdcový sval je nedostatočne zásobený kyslíkom, ale zároveň musí podávať maximum, aby udržal vysoký pulz. Anémia je jednou z najbežnejších príčin chronicky zvýšenej čerpacej kapacity srdca (srdcový výdaj) s následkom srdcovej nedostatočnosti (srdcová nedostatočnosť) a srdcovej hypertrofie (zväčšené srdce, srdce športovca). Tým sa zvyšuje pravdepodobnosť infarktu 3 až 6-krát a riziko úmrtia na ňu 4-krát.
U mnohých starších ľudí s artériosklerózou (kôrnatením tepien) krvných ciev zásobujúcich mozog, ak anémia zostane bez povšimnutia, môže sa prívod kyslíka do mozgu znížiť natoľko, že dôjde k neurologickým poruchám, ako sú zmätenosť alebo poruchy pamäti. Chybnej diagnózy ako demencie sa treba obávať.
Anémia je rozšírená medzi staršími ľuďmi; súčasná štúdia uvádza jeho podiel v populácii (miera prevalencie) až 40%, v závislosti od skúmanej vekovej klasifikácie. Anémia nie je typickým príznakom vysokého veku, ale s pribúdajúcim životopisom sa hromadia ďalšie a ďalšie zdravotné riziká, ktoré môžu interakciu s anémiou zosilňovať. Autori štúdie preto vyzývajú lekárov, aby venovali väčšiu pozornosť anémii v starobe. Ideálne by bolo špeciálne pripravené usmernenie, na ktoré by sa všetci lekári v praxi a na klinikách mohli orientovať.
Röhrig, G. a kol. (2012): Anémia a nedostatok železa v geriatrii - prevalencia, diagnostika a nové možnosti liečby. Journal of Gerontology and Geriatrics 45 (3): 191-196. doi: 10,1007/s00391-012-0320-8
Röhrig, G.; Schulz, R.J. (2013): Anémia v starobe. Journal of Gerontology and Geriatrics 46 (2): 167-176. doi: 10,1007/s00391-012-0453-9
Erratum to: anémia v starobe. Journal of Gerontology and Geriatrics 46 (3): 259. Doi: 10,1007/s00391-013-0501-0
Vytvorené 28. júna 2013
Posledná aktualizácia 8. júla 2013