Anémia - príčiny, príznaky, diagnóza Nemocnica Monza
Anémia je stav, ktorý sa vyvíja pri poklese hladín hemoglobínu v krvi. Väčšina druhov anémie sa prejavuje únavou, zníženou odolnosťou voči námahe, bledosťou pokožky, bolesťami hlavy, závratmi, studenými rukami a nohami, nízkou koncentráciou, nervozitou a nespavosťou. Niekedy sú príznaky anémie nesprávne interpretované kvôli polymorfizmu opísaných symptómov a prejavov v súvislosti s inými chorobami. Preto na stanovenie jasnej diagnózy lekár odporúča pacientovi vykonať krvné testy, aby sa zistilo, či ide o nízku hladinu hemoglobínu alebo nie.
Druhy anémie a príznaky
Anémia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku železa, folátu, vitamínu B12, ale tiež v dôsledku abnormalít tvorby hemoglobínu (talasémia), enzymatických defektov (nedostatok G6PDH), erytrocytovej membrány (dedičná sférocytóza). Anémie potom môžu byť vyvolané aj chronickými chorobami (relatívne častá entita), myelodysplasiami, krvácaním atď.
Napríklad pacientov s anémiou z nedostatku železa (nedostatok železa) možno ľahko diagnostikovať pri zohľadnení ich estetického vzhľadu: suchá pokožka, matné a lámavé vlasy, lámavé nechty. Pri ťažkých formách anémie z nedostatku železa majú nechty hlboké vredy, olupujú sa pery a objavujú sa praskliny v kútikoch úst, jazyk je hladký, bolestivý a ťažkosti s prehĺtaním, so suchým hrdlom.
V prípade jednoduchej chronickej anémie sú špecifické príznaky dotyčné s infekčným, zápalovým alebo neoplastickým ochorením. Avšak prevažuje charakteristický obraz chronického stavu, ktorý spôsobil anémiu (blokáda používania železa v procese tvorby hemoglobínu).
Pri Biermerovej anémii (pernicióznej anémii) spôsobenej nedostatkom vitamínu B12 sa okrem bežných príznakov anémie vyskytujú aj neurologické abnormality (periférna neuropatia), príznaky atrofickej gastritídy, ako sú anorexia, dyspepsia a Hunterova glositída, charakterizované: červený jazyk, depapilovaný. To, čo pacienta tlačí k lekárskej konzultácii, sú často neurologické príznaky, ktoré sa tolerujú ťažšie ako nešpecifické príznaky anémie, ktoré nespôsobujú väčšie problémy ani pri veľmi nízkej hladine hemoglobínu.
Pri hemolytických anémiách často prevažuje žlté sfarbenie kože v dôsledku zvýšenia nepriameho bilirubínu v dôsledku zvýšenej deštrukcie erytrocytov.
Diagnóza po vykonaní krvného obrazu
Miernu anémiu (viac ako 10 g% hemoglobínu) je klinicky ťažšie pozorovať, okrem diskrétnej bledosti pokožky. Čím závažnejšia je anémia, tým závažnejšie sú príznaky a pacient je schopný objasniť diagnózu po vykonaní krvného obrazu.
Po potvrdení anémie je dôležité zistiť príčinu jej výskytu, pretože anémia nie je choroba sama o sebe, ale skôr ako dôsledok dysfunkcie alebo stavu, ktorý sa musí zistiť a liečiť.
Kompenzácia deficitu zistená pri testoch dočasne vyrieši anémiu a zlepší stav pacienta, ale ak sa príčina nezistí a nelieči, po chvíli sa anémia vráti.
O ktoré ukazovatele laboratórnych testov by sme sa mali zaujímať?
Kompletný krvný obraz je povinným primárnym vyšetrením. Takáto analýza sa vykoná za pár minút v moderných laboratóriách vybavených vysokovýkonným zariadením.
Krvný obraz nám poskytuje podrobnosti o:
- Počet červených krviniek - pri anémii môže byť nízky, normálny alebo zvýšený, v závislosti od veku anémie a schopnosti kostnej drene kompenzovať anémiu;
- Hematokrit - pri anémii je nízky;
- Hemoglobín - pri anémii je nízky;
- Stredný objem erytrocytov (VEM) - nízky obsah anémie s nedostatkom železa a talasémie, normálny pri posthemoragickej anémii, zvýšený pri anémii s nedostatkom B12, folát;
- Stredný erytrocytový hemoglobín (HEM) - nízky obsah anémie s nedostatkom železa a talasémie, normálny pri nedávnej posthemoragickej anémii, zvýšený pri anémii spôsobenej nedostatkom B12, folát;
- Stredná koncentrácia hemoglobínu erytrocytov (CHEM) - nižšia pri anémiách z nedostatku železa a normálna pri iných anémiách.
Diagnóza anémie sa v zásade robí pri hodnotách hemoglobínu pod 13 g/100 ml u mužov a 11 g/100 ml u žien. Na potvrdenie diagnózy stanovenej po klinickom vyšetrení a primárnych testoch môžeme potrebovať ďalšie vyšetrenia: dávkovanie siderémie (stanovenie železa v krvi), celková väzbová kapacita železa (CTLF), feritín, haptoglobín, transferín, bilirubín, laktátdehydrogenáza (LDH), Coombsov test, elektroforéza hemoglobínu atď. V niektorých prípadoch sa môže na vyšetrenie kostnej drene použiť aj punkcia kostnej drene.