Anémia u starších ľudí a funkčné poruchy
Anémia u starších ľudí nie je normálnym príznakom staroby; pre starších pacientov platia rovnaké limitné hodnoty pre krvné testy ako pre mladších.
Anémia - hovorovo anémia alebo anémia - je pokles koncentrácie hemoglobínu v krvi. Hemoglobín je zase proteín prenášajúci kyslík, ktorý sa nachádza predovšetkým v krvi v červených krvinkách, erytrocytoch. Anémia v starobe by sa nemala považovať za normálnu: Anémia u starších ľudí nie je normálnym príznakom staroby, ale je potrebné ju objasniť. Ako ukazujú súčasné výskumy, pre starších pacientov platia rovnaké limitné hodnoty pre krvné testy.
Najdôležitejšie príčiny anémie u starších ľudí sú v zásade podvýživa a chronické ochorenia so zlyhaním obličiek alebo bez neho. V niektorých prípadoch však nemožno nájsť konkrétnu príčinu, pričom tu zohráva hlavnú úlohu anamnéza a fyzikálne vyšetrenie.
Diskutuje sa o limitných hodnotách WHO a anémii u starších ľudí
Hodnoty periférnej krvi u starších ľudí boli skúmané iba v niekoľkých analýzach údajov za posledných niekoľko desaťročí. Dlhodobo sa diskutovalo o tom, či by sa na diagnostikovanie anémie u starších ľudí mali používať iné limitné hodnoty a či je vysoká prevalencia anémie u starších ľudí tak vysoká kvôli „nesprávnym“ limitným hodnotám.
Dlhodobo sa vedú spory o ľubovoľne stanovených limitných hodnotách WHO pre definíciu anémie z roku 1969. V tom čase boli odvodené zo štúdií na mladých mužoch a tehotných ženách. Bez zahrnutia starších ľudí do skúšok. Preto si nedávny výskum položil otázku limitných hodnôt anémie v starobe.
Vedecky dokázané limitné hodnoty po analýze 4 641 pacientov
V prierezovej štúdii boli nemeckí vedci schopní preskúmať údaje celkovo 30 611 pacientov vo veku nad 60 rokov počas dvanástich mesiacov. S použitím prísnych kritérií na zaradenie bolo do analýzy zahrnutých 4 641 osôb ako hematologicky zdravých.
Vyhodnotenie ukázalo, že všetky hodnoty parametrov erytrocytov („malý krvný obraz“) zostali v rozmedzí referenčných hodnôt DGHO. A že by sa tak mohli potvrdiť referenčné hodnoty WHO pre definíciu anémie.
Na základe týchto údajov možno konečne ukončiť diskusiu o stanovení vekovo špecifických referenčných hodnôt pre parametre hemoglobínu a erytrocytov u nemeckých pacientov starších ako 60 rokov.
Referenčné hodnoty pre starších ľudí v iných regiónoch sveta sa môžu napriek tomu líšiť. To je potrebné preskúmať regionálne.
Anémia a funkčné poruchy v starobe
U starších pacientov môže anémia viesť k narušeniu fyzickej a kognitívnej funkčnosti. Taktiež sa preukázal vplyv na chorobnosť a úmrtnosť.
Anémiu je možné považovať za rizikový faktor multifunkčných obmedzení v starobe, a môže tak mať rozhodujúci vplyv na klinický vývoj multimorbidného geriatrického pacienta.
Najmä na pozadí veľkého klinického významu anémie v starobe nadobúda dôležitosť stanovenia normálnych hodnôt pre krvný obraz starších ľudí.
Súčasné výsledky mimochodom ukazujú, že anémia u starších ľudí s novodiagnostikovaným diabetom 2. typu je významne spojená so zvýšeným rizikom demencie.
Gómez Ramírez S, Remacha Sevilla ÁF, Muñoz Gómez M. Anémia u starších ľudí. Anemia del anciano. Med Clin (Barc). 2017; 149 (11): 496-503. doi: 10.1016/j.medcli.2017.06.025
Halawi R, Moukhadder H, Taher A. Anémia u starších ľudí: dôsledok starnutia? Expert Rev Hematol. Apríl 2017; 10 (4): 327-335. doi: 10.1080/17474086.2017.1285695. Epub 2017 2. februára.
Leischker AH, Fetscher S, Kolb GF. Anémia u starších ľudí. Nemec Med Wochenschr. 2016; 141 (13): 954-959. doi: 10,1055/s-0041-103349
Dosť veľa LT, Schrier SL. Vyhodnotenie a zvládanie anémie u starších ľudí. U J Hematol. 2014; 89 (1): 88-96. doi: 10,1002/ajh.23598