Anémia vo veku 23 rokov - záhadný pacient - DER SPIEGEL
Depresívny a unavený: čo pacientovi chýba?
23-ročná žena prichádza do nemocnice, pretože mala príznaky už týždne, hneď ako sa usiluje. Srdce jej búši, má závraty, celkovo je unavená a cíti sa slabá.
Lekári v špecializovanej nemocnici kráľa Abdulaziza v saudskoarabskom meste Taif City sa pýtajú na možné príčiny. Pacientka v skutočnosti trpela depresiou, pretože jej matka pred niekoľkými rokmi zomrela. Preto berie aj lieky.
Lekári však nemôžu nájsť žiadne závažné príčiny fyzických problémov: Žena nikdy nestratila vedomie, nemá problémy s dýchaním, krvácaním ani s gastrointestinálnymi problémami. Jedáva normálne - trikrát denne -, nemá podváhu ani nadváhu a nemá špeciálnu stravu. Nezvyčajné však je, že menštruácia sa za posledných šesť mesiacov zastavila bez toho, aby žena bola tehotná.
Pacientov krvný tlak je nízky, čo pre mladú štíhlu ženu nie je spočiatku nič neobvyklé. Srdce jej bije o niečo rýchlejšie ako zvyčajne, nemá horúčky a pľúca dostatočne okysličujú krv. Pokožka vyzerá bledo - pacientka uviedla, že len zriedka vychádza z domu a tiež málo, uviedla Sarah Ali Althomali a jej kolegovia v odbornom časopise „BMJ Case Reports“. Depresia sa stáva citeľnou, zdá sa, že pacient je v rozhovore nezainteresovaný a unavený.
DR. Dennis Ballwieser a Dr. Heike Le Ker:
Záhadný pacient
Vzrušujúce hľadanie správnej diagnózy - 55 skutočných príbehov.
Brožovaná brožúra KiWi; 272 strán; 9,99 eura.
Srdce, pľúca, žalúdok a črevá sa pri vyšetrení javia ako normálne, lekári nenachádzajú nijaké dôkazy o krvácaní, napríklad z čriev - strata krvi okrem depresie by vysvetľovala únavu, apatiu a tiež fyzické príznaky, od búšenia srdca až po bledosť. Čo si však lekári všimnú počas fyzickej skúšky, sú vši. Veľa vší na hlave ženy, hnidy vidno voľným okom. Zvyšok tela sa zdá byť ušetrený.
Anémia a nedostatok železa
Vyšetrenie v laboratóriu skutočne ukazuje, že pacient musel stratiť krv. Vaša hladina hemoglobínu je príliš nízka. Hemoglobín prenáša kyslík v krvi a farbí ho červenou farbou. Ďalšie hodnoty, ako aj krvný obraz ukazujú, že žena trpí anémiou - anémiou - a nedostatkom železa. Srdce a pečeň naopak fungujú normálne.
Lekári stále hľadajú zdroj krvácania. Robia tri testy na takzvanú okultnú, teda skrytú krv v stolici. Zostanete negatívni. Nepomáha ani ultrazvukové vyšetrenie brucha. Koniec koncov, lekári chcú hľadať zdroje krvácania v endoskopiách v žalúdku a črevách, ale pacient odmieta.
Toto zanecháva vši ako príčinu anémie, teórie, ktorá sa na prvý pohľad javí ako riziková. Saudskí lekári ale uvádzajú vo svojom odbornom článku niekoľkých publikácií, ktoré hovoria o anémii z nedostatku železa u pacientov s trvalým a výrazným napadnutím vší - bez toho, aby boli schopní dokázať, že vši boli pôvodcom choroby. Matematicky sa hovorí, že strata krvi v dôsledku masívneho napadnutia vší (viac ako 2 600 vší) je iba okolo 20 mililitrov mesačne.
Po liečbe krvnými produktmi sa hladina hemoglobínu v krvi pacienta zvyšuje podľa očakávania. Napadnutie vší je ošetrené šampónom a železo sa jej podáva aj infúziou. Po začatí liečby a získaní psychologickej podpory je žena zhovorčivejšia a jej príznaky sa zlepšujú. Keď je prepustená, je napravená.
Pretože najčastejšia príčina anémie z nedostatku železa, menštruačné obdobie, nebola zodpovedná za pacientku a nemohli nájsť inú príčinu, Althomali a jej kolegovia v skutočnosti predpokladajú, že sú vši. Ošetrujúci lekári nevedia, ako sa jej pacientke darilo, pretože neprišla na dohodnutý dodatočný termín a ani ju nebolo možné nájsť.
Ikona: Zrkadlo
Dennis Ballwieser pracuje pre vydavateľstvo „Apotheken-Umschau“ a je lekárom. V rokoch 2011 až 2013 bol redaktorom v spoločnosti SPIEGEL ONLINE.