Anémia z nedostatku železa - príčiny, diagnostika, liečba - BeHealthy

Anémia z nedostatku železa je patológia charakterizovaná zníženým obsahom železa v tele so zníženou syntézou hemoglobínu.

príčiny

Tento typ anémie predstavuje 80-85% všetkých anémií a je častejší u nasledujúcich kategórií pacientov:

  • deti vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov
  • u dospievajúcich
  • u žien počas reprodukčného obdobia
  • tehotná žena
  • stálym darcom krvi

V ľudskom tele je železo 4 - 5 g, z toho:

  • 75% je v hemoglobíne erytrocytov
  • 15-16% v zložení feritínu a hemosiderínu
  • 3 - 4% v myoglobíne
  • Zvyšok je súčasťou respiračných enzýmov

Železo sa do tela dostáva konzumáciou denných potravín, ale najbohatšie jedlá na železo, ktoré by v dennej strave nemali chýbať, sú tieto:

  • Celozrnný chlieb, 1 plátok obsahuje 0,9 mg železa
  • Varené ovsené vločky, 1 šálka = 1,6mg železa
  • Pšeničné klíčky, 2 lyžice = 11mg železa
  • Konzervované fazule, ½ šálky = 1,6 mg železa
  • Cícer v konzerve, ½ šálky = 1,6 mg železa
  • Varený alebo surový špenát, jedna šálka = 3,5 mg a 1mg železa
  • Pečené tekvicové semiačka, ½ šálky = 8,5 mg železa
  • Hrášok, ½ šálky = 1,3 mg železa
  • Zemiaky, 1 zemiak = 4 mg železa
  • Celá zelená listová zelenina, ½ šálky = 2 mg železa

Iba 16% železa vstupuje do tela spolu s jedlom a denne sa pozorujú 2 mg a 1-1,5 mg je fyziologická strata, ktorá sa dosahuje: slinami, potením, močom, stolicou, odlupovaním kože.

Metabolizmus železa

V potravinách je železo v trojmocnom stave, ale po požití a dosiahnutí žalúdka sa pod vplyvom kyseliny askorbovej premení trojmocné železo na dvojmocné železo, ktoré sa vstrebáva v dvanástniku a v počiatočnej časti tenkého čreva, pretože tu existujú špeciálne receptory pre železo. . Tu sa železo viaže na transportný proteín, ktorý ho transportuje do bazálnej membrány, kde je vychytávaný transferínom do kostnej drene a tkanív. V kostnej dreni sa komplex železa + transferínu + kyseliny askorbovej dostane do cytoplazmy, kde sa vylučuje feritín, ale zvyšok do mitochondrií, kde sa železo spája s protoporfyrínom IV a vytvára hem, ktorý sa spája s alfa1 beta2 globínom. hemoglobín a 10%, ktoré sa viažu na apoferitín, tvoria feritín.

Príčiny - anémia z nedostatku železa:

  1. Nedostatočný obsah železa v konzumovaných potravinách
  2. Zvýšená potreba tela v železe, ktorá presahuje fyziologické možnosti absorpcie železa v zažívacom trakte (počas tehotenstva, laktácie, dospievania)
  3. Zvýšená strata železa počas krvácania
  4. Poruchy absorpcie železa: malabsorpčný syndróm, črevné resekcie, resekcie žalúdka po Billorothe II
  5. Menometrorágia u žien počas reprodukčného obdobia
  6. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu, častejšie u mužov

Pretože v tele dochádza k výraznému zníženiu obsahu železa, trpí najviac metabolizmus erytrocytov a v dôsledku toho dochádza k anémii, ktorá sa prejavuje charakteristikami anemického syndrómu. Železo sa v zložení respiračných enzýmov podieľa na bunkovom metabolizme a ak množstvo železa klesá, dochádza k závažnej poruche bunkového metabolizmu, ktorá postihuje všetky bunky, najmä však tie, ktoré majú vysokú mitotickú aktivitu, a tie, ktoré sú v gastrointestinálnom epiteli., s rozvojom dystrofických zmien na tejto úrovni, s epiteliálnou atrofiou, gastritídou, gastroenteritídou. Všetky zmeny, ktoré nastanú v dôsledku poruchy bunkového metabolizmu, sú zahrnuté v sideropenickom syndróme.

Klinický obraz - anémia z nedostatku železa

1. Anemický syndróm je charakterizovaný:

- búšenie srdca, dýchavičnosť pri námahe

- tachykardia, systolický šelest na vrchole funkčného pôvodu

  1. Sideropenický syndróm sa prejavuje:

- zmeny v zažívacom trakte

- suchá pokožka, lámavé vlasy, tenké a krehké nechty, ktoré je možné vrstviť, sploštiť vo forme kolónií

- objavia sa pukliny pätovej kosti, uhlové praskliny,

- sideropenická dysfágia - Plummer-Vinsonov syndróm (nepríjemné pocity, pocit utopenia pri konzumácii vajec, chleba atď.)

- pica chlorotica (zvrátené chute a vône)

Diagnóza - anémia z nedostatku železa

Diagnóza tohto typu anémie sa stanoví interpretáciou všeobecnej analýzy krvi:

  • Hemoglobín a erytrocyty sú nízke
  • Počet leukocytov, krvných doštičiek, vzorec leukocytov - sú normálne
  • Pri morfologickom vyšetrení erytrocytov zisťujeme hypochromatické erytrocyty (strata farby), rôzneho stupňa vývoja a s dentínom smerom k mikrocytóze
  • Na potvrdenie diagnózy sa testuje množstvo železa a feritínu v krvi, ktoré sú pod normou.

Podávajú sa bivalentné prípravky železa, ako sú: Sorbifer, Fiersulfate, Fersinal, Folifer atď.

Prípravky sa podávajú jedna tableta dvakrát denne, 30-40 minút pred jedlom, so 100 ml vody.

Liečba trvá do normalizácie hemoglobínu, plus ďalších 4 - 6 mesiacov do normalizácie feritínu.

U žien, ak príčina anémie pretrváva, podáva sa udržiavacia dávka, 1 tableta dvakrát týždenne až do menopauzy.

Pri závažných poruchách absorpcie je indikovaná parenterálna liečba.

Transfúzie erytrocytových koncentrátov sú indikované v prípadoch kómy alebo prekómu.

Kritériá účinnosti

  • Zmiznutie príznakov sideropenického syndrómu 2 - 3 týždne po začiatku liečby
  • Zvýšený obsah hemoglobínu v treťom týždni
  • Výskyt retikulocytovej krízy v 7-10 dňoch
  • Vzhľad normochromických erytrocytov