Anestézia, veľký strach z každého pacienta
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Mesto Oradea
Prehľadom operácie u pacienta je v prvom rade strach z neznámeho a v druhom rade strach z anestézie. Ako sa to robí, ako dlho to trvá, ako dlho trvá žiť. Toto sú príslušné otázky s hlbokou psychologickou hodnotou, najmä v súčasnej situácii nemocničných protokolov, ktoré si vyžadujú úplné informácie o pacientovi.
„Anestézia, vo svojich najjednoduchších pojmoch, znamená „bezbolestná“, čo je dôležitý detail, ktorý je potrebné brať do úvahy v súvislosti s chirurgickým zákrokom. Je to precízny zákrok anesteziológa, ktorý si vyžaduje porozumenie a spoluprácu pacienta, “hovorí doktorka Carmen Pantişová, anesteziologička urgentnej klinickej nemocnice v Oradei.
O type anestézie u určitého pacienta, ktorý sa podrobuje určitej operácii, rozhoduje anestéziológ a pacientovi je vysvetlená, čo by malo minimalizovať všetky možné riziká.
„Všeobecne možno povedať, že anestéziou môžu byť: lokoregionálna anestézia, spinálna anestézia, epidurálna anestézia, plexusová anestézia, ktorá spočíva v podaní anestetika priamo do nervu alebo nervového kmeňa pri zachovaní vedomia pacienta alebo celkovej anestézii podaním anestéziologického lieku. obehový prúd cez periférny centrálny žilový katéter. To zahŕňa hlboký spánok pacienta v bezvedomí počas celej operácie. Každý typ anestézie zahŕňa riziká hodnotené v klinickom kontexte pacienta, “uviedla anesteziologička Carmen Pantis.
Dohoda pacienta
Do anestézie pacienta musí lekár získať informovaný súhlas pacienta v rámci diskusie, ktorá má formu prednestetického vyšetrenia.
„Je dôležité pripraviť pacienta na anestéziu fyzicky aj psychicky. K tomu sa pridávajú informácie získané z fyzického vyšetrenia pacienta a informácie získané z anamnézy týkajúce sa lekárskych predkov, chirurgických a anestetických predchodcov, alergických predchodcov a predchodcov transfúzií, “hovorí Dr. Pantiş.
Získanie informácií počas predanestetického vyšetrenia sa dosahuje vytvorením vzťahu lekár - pacient na základe úprimnosti pacienta a vzájomnej dôvery.
Možné problémy pri zhromažďovaní informácií môžu nastať u pacienta, ktorý nie je schopný sám poskytnúť potrebné údaje, u pediatrického pacienta, u pacienta v kóme alebo afázii, u pacienta s mentálnou retardáciou atď., Ak je zapojená rodina, ktorá vie všetko. jeho informácie a chronické lieky doma vrátane toho, ako si ich sám podáva.
Riziká anestézie
Predanesteziologické vyšetrenie tiež identifikuje riziká, ktorým je pacient vystavený alebo nie: operačné riziko, anestetické riziko, riziko aspirácie žalúdka, riziko perioperačnej ischémie, riziko zhoršenia základného ochorenia, riziko tromboembolizmu, riziko krvácania, riziko infekčné, všetko sa posudzuje v závislosti od typu chirurgického zákroku, typu anestézie a štádia súvisiaceho ochorenia.
„Predanestézia, predoperačný výcvik sa robia tak, aby sa všetky tieto riziká minimalizovali určitými terapeutickými alebo diagnostickými gestami. Záverom je diskusia vedená lekárom s pacientom, s odpoveďami na otázky pacienta, okrem všetkých terapeutických a diagnostických sankcií potrebných na zníženie rizík, prvým krokom k získaniu dobrého predanestetického alebo predoperačného zaškolenia. Je dôležité, aby bol pacient informovaný a dodržiaval liečbu a indikácie a aby bola jeho spolupráca autentizovaná podpisom informovaného súhlasu s anestéziou, “uviedla doktorka Carmen Pantisová.
V celkovej anestézii pacient nedýcha, je mechanicky ventilovaný v závislosti od anestéziologického prístroja, ktorý mu dodáva potrebný kyslík spolu s látkami, ktoré vyvolávajú spánok, a nazývajú sa vdychované plyny. Pacienti, ktorí podstúpili spinálnu anestéziu, epidurálnu alebo topickú anestéziu, spontánne lokálne dýchali, veľmi zriedka potrebujú kyslíkovú masku.
Riziká špecifické pre celkovú anestéziu sú oveľa nižšie ako v predchádzajúcich rokoch, ale existujú.
„Výnimkou sú starší ľudia, ktorí sú napríklad zmätení a majú tiež týždne, keď sa ťažko znovu začleňujú do svojho sociálneho prostredia. Podľa môjho názoru by sa celková anestézia mala robiť iba v nevyhnutných prípadoch a nie pri žiadnom chirurgickom zákroku. Celková anestézia sa vykonáva orotracheálnou intubáciou. To znamená, že po zaspaní pacienta sa mu do priedušnice zavedie hadička, ktorá bude pripojená k ventilátoru a ktorá zabezpečí umelú ventiláciu, “uviedla doktorka Carmen Pantişová.
K poškodeniu pľúc môže dôjsť aj umelou ventiláciou. Existuje tiež riziko atelektázy, nedostatku plynov v alveolách v dôsledku alveolárneho kolapsu alebo konsolidácie tekutín, pneumotoraxu, výsledku hromadenia vzduchu v priestore medzi pľúcami a hrudnou stenou, v takzvanom pleurálnom priestore, ale aj infekcií dýchacích ciest. Celková anestézia zhoršuje už existujúce nervové problémy u pacientov.
Umelo vyvolaná kóma
Celková anestézia je chemicky vyvolaná kóma. Tento postup sa vykonáva, pretože človek pri vedomí a bdelý nemôže niesť bolesť veľmi vysokej intenzity bez toho, aby utrpel strašné utrpenie. V tejto súvislosti musíme úplne vylúčiť možnosť bolesti a to sa dá dosiahnuť iba tak, že ho prinútime spať tak hlboko, že už nemôže dýchať. Keď pacient prestane dýchať, lekár mu toto dýchanie doplní umelou ventiláciou.
„Lieky, ktoré sa pacientovi podávajú počas anestézie, sú reverzibilné podaním reverzných dávok, vďaka ktorým sa pacient zobudí. Ak sa urobí správne, celková anestézia nemá žiadny vplyv a nijako neskracuje život pacienta. Po prebudení z anestézie môže byť pacient chrapľavý, môže mať infekciu dýchacích ciest, môže mať poranenie dýchacích ciest a z hľadiska všeobecného pohodlia môže mať závraty, zmätenosť a príznaky, ktoré sa zlepšia počas prvých 24 hodín po anestézia “, hovorí anesteziológ.
Prebudenie z anestézie nenastáva spontánne, ale vyskytli sa prípady intraanestetického prebudenia. Nejde o techniku, ale o reaktivitu pacienta. Existujú určité štandardné dávky liekov, ktoré sa podávajú v závislosti od pomeru kilogram/telo. Monitorovaním sa zabráni intraestetickému prebudeniu, ale veľmi zriedka k takýmto prípadom môže dôjsť.
Anesteziológ bude dohliadať na pacienta od indukcie po prebudenie a vždy mu bude pomáhať priemerný zamestnanec: kvalifikovaná anestéziologická sestra pre tieto manévre a tento typ lekárskej činnosti.
Najväčšie znepokojenie pacienta spočíva v tom, že celková anestézia trvá jeden rok. „Falošné. Celková anestézia nezaberie roky života, iba prinesie stav hlbokého spánku nevedomky počas niekoľkých minút, hodín, kým trvá, “hovorí doktorka Carmen Pantişová.
Pacient nemá počas operácie bolesti. Po operácii, ak bol pacient v regionálnej anestézii, je požiadaný, aby si ľahol na 5 - 6 hodín bez toho, aby vstal, môže piť tekutiny, ak nedošlo k operácii brucha. Po celkovej anestézii sa pacient môže mobilizovať za niekoľko hodín .
„Anestézia sa za posledných 20 rokov veľmi vyvinula. Z veľmi riskantného manévru sa dosiahol takmer bezpečný manéver “, podčiarkla doktorka Carmen Pantişová, anestéziologička.