Aneuryzma Smrteľné nebezpečenstvo pre srdce a mozog

Aby sme tento príbeh rozpovedali, náš redakčný tím vybral video, ktoré v tomto okamihu dopĺňa článok.

Na prehrávanie videa používame prehrávač JW Player od spoločnosti Longtail Ad Solutions, Inc. Viac informácií o prehrávači JW Player nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Pred zobrazením videa potrebujeme váš súhlas. Svoj súhlas môžete kedykoľvek odvolať, napríklad v našom správcovi ochrany údajov.

Aneuryzma sa vyvíja pomaly, nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity a napriek tomu môže byť smrteľná. Jedná sa o vydutie hlavnej tepny - hlavne v bruchu alebo v mozgu, ale aj v srdci. Stena cievy sa postupne rozširuje ako balón, stenčuje sa a hrozí jej prasknutie. Teraz je život v ohrození!

Aneuryzma je trvalé vydutie hlavnej tepny. Tento jav spočiatku zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. S nárastom veľkosti aneuryzmy sa však cievna stena naďalej rozširuje a v najhoršom prípade môže prasknúť a spôsobiť život ohrozujúce krvácanie. Takúto núdzovú situáciu je potrebné vyriešiť okamžite - zvyčajne vo forme chirurgického zákroku. V prípade menších aneuryziem, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, sa namiesto toho pokúša obmedziť vazodilatáciu.

Spravidla sa aneuryzma môže vyskytnúť na ktorejkoľvek tepne. Najčastejšie sa vyskytuje v brušnej oblasti na hlavnej tepne, ale môže sa vyskytnúť aj na úrovni hrudníka a na mozgových cievach. Po srdcovom infarkte je niekedy na srdcovej stene vydutie (aneuryzma srdcovej steny). Ak je aneuryzma v bruchu, na tepnách rúk alebo nôh, často sa objaví krvná zrazenina (trombus). Ak sa to úplne alebo iba čiastočne uvoľní a prenesie sa ďalej s prietokom krvi, môže to upchať ďalšie úseky ciev. V takom prípade lekári hovoria o embólii.

Aneuryzma: Najčastejšie sú postihnutí muži

Postihnutí sú najmä muži vo veku od 50 do 70 rokov. Zložité na aneuryzme je, že si väčšinou ani nevšimnete, ako sa vyvíja. Iba vtedy, keď vydutie dosiahne určitú veľkosť a stlačí susedné orgány, môžu sa vyskytnúť príznaky, napríklad dýchacie ťažkosti, poruchy obehu v rukách a nohách, bolesti chrbta alebo silné nutkanie na močenie.

Aneuryzma môže byť nielen vydutie hlavnej tepny v mozgu, ale aj v bruchu Foto: Fotolia

Aké typy aneuryzmy existujú?

Vedci rozlišujú medzi tromi typmi aneuryzmy, aj keď iba „skutočná aneuryzma“ (aneuryzma verum) predstavuje skutočnú vazodilatáciu. Táto forma je tiež najbežnejšia - popisuje rozšírenie všetkých troch vrstiev steny cievy. Druhá forma, takzvaná „falošná aneuryzma“ (aneuryzma falsum alebo spurium), je tak pomenovaná, pretože vzniká mimo steny cievy. Stáva sa to napríklad pri poranení tepien: z cievy uniká krv a na začiatku sa vytvorí hematóm. To sa nakoniec premení na krvnú zrazeninu pokrytú tobolkou spojivového tkaniva.

Treťou formou je takzvaná rozdelená aneuryzma (aneuryzma dissecans). Steny ciev sú rozdelené tak, aby sa vytvoril druhý „falošný“ krvný obeh. Prietok krvi v tejto „dutine“ môže stláčať skutočný krvný obeh, čo môže viesť k poruchám obehu. Rozdelená aneuryzma sa časom zväčšuje a v najhoršom prípade praskne. To môže spôsobiť, že postihnutá osoba bude vnútorne krvácať.

Aké sú príčiny aneuryzmy?

Aneuryzma je často dôsledkom kôrnatenia tepien (artériosklerózy), ktoré je často spôsobené vysokým krvným tlakom alebo silným fajčením. Stena cievy sa stáva tuhou a stráca svoju pružnosť. V priebehu času potom vysoký krvný tlak v cieve vedie k aneuryzme vo forme rozšírenia podobného miešku. Niekedy je tento jav tiež výsledkom infekcie alebo zápalu. A v zriedkavých prípadoch je to vrodené, napríklad v dôsledku porúch spojivového tkaniva alebo nesprávnej deformácie krvných ciev.

Fajčenie je jedným z rizikových faktorov vzniku aneuryzmy Foto: ljubaphoto/iStock

Môžu sa vyskytnúť tieto príznaky aneuryzmy

najprv Keď sa časť cievy, kde sa nachádza aneuryzma, značne rozšírila a tlačí na vnútorné orgány, objavia sa prvé príznaky. Tie sú na začiatku často dosť nešpecifické a prejavujú sa odlišne v závislosti od umiestnenia aneuryzmy. Ak je v hrudníku, vyskytujú sa nasledujúce príznaky aneuryzmy:

kašlať
chrapot
ťažkosti s prehĺtaním
Ťažké dýchanie
Poruchy obehu v ramenách

Nasledujúce príznaky sú spoločné so srdcovou aneuryzmou:

Pri prasknutí aneuryzmy alebo prasknutí cievy je bolesť náhla a silná. To, kde k nim dôjde, závisí tiež od umiestnenia aneuryzmy. Ak je v oblasti brucha, bolesti sa zvyčajne vyskytujú v dolnej časti brucha a bokoch a vyžarujú sa do chrbta alebo nôh. V oblasti hrudníka prasknutá aneuryzma spôsobuje silné bolesti na hrudníku s podobnými príznakmi ako srdcový infarkt. Na druhej strane prasknutá aneuryzma mozgu môže spôsobiť príznaky, ako sú náhle silné bolesti hlavy, nevoľnosť a bolesti tváre. Vo všeobecnosti platí toto: Vnútorné krvácanie spôsobené prasklinou môže byť veľmi rýchlo život ohrozujúce.

Aneuryzma: diagnóza lekárom

Spravidla sa aneuryzma objaví počas rutinného ultrazvukového vyšetrenia. Preto lekári odporúčajú všetkým, ktorí trpia artériosklerózou, aby si tieto preventívne prehliadky nechali vykonať v stanovených cykloch. To platí aj pre ľudí, ktorých rodiny už mali diagnostikovanú aneuryzmu.

Nie všetky úseky tepny však možno zistiť pomocou ultrazvuku. Ak existuje konkrétne podozrenie na aneuryzmu, lekár nariadi presnú diagnózu pomocou počítačovej tomografie. V prípade srdcovej aneuryzmy sa namiesto toho používa echokardiografia: cievy sa zobrazujú na röntgenovom snímku pomocou kontrastnej látky.

Zriedkavo sa vyskytujúce aneuryzmy v rukách alebo nohách môžu byť niekedy vnímané ako pulzujúce zhrubnutie. Tento typ diagnózy aneuryzmy funguje v brušnej dutine iba vtedy, ak je vazodilatácia už veľmi silná a pacient je tiež štíhly. Vďaka nadváhe je tento jav takmer nemožné pocítiť, a preto sa tu zvyčajne používa ultrazvukové vyšetrenie.

Na diagnostiku aneuryzmy môže lekár tiež počúvať tepny: Ak sú cievy natiahnuté, je to viditeľné prostredníctvom prietokových zvukov, ktoré sa vyskytujú v rytme srdcového rytmu.

Väčšina aneuryzmy sa odstráni chirurgickým zákrokom

Všeobecne platí, že čím je aneuryzma väčšia, tým väčší je tlak na stenu cievy - a tým väčšie je riziko roztrhnutia. Pretože je to u žien všeobecne pravdepodobnejšie, lekári odporúčajú preventívne zákroky, ak majú priemer 4,5 centimetra. Pre mužov je smerná hodnota 5,5 centimetra.

Počas operácie sa aneuryzma odstráni a cieva sa potom znovu spojí s protézou nazývanou stent, aby krv mohla plynulo tiecť. Ak je prítomná aneuryzma mozgu, môže sa použiť jedna z dvoch možných techník. Pri endovaskulárnej metóde sa pomocou tenkého katétra zavádzajú do mozgu takzvané špirály (platinové špirály), ktoré vypĺňajú aneuryzmu. Tak sa vytvorí požadovaný trombus, ktorý uzavrie vaskulárny vak. Táto metóda však nie je úplne bez rizika: V niektorých prípadoch sa aneuryzma po chvíli opäť otvorí, čo môže viesť opäť k život ohrozujúcemu krvácaniu. Aby sa znížilo toto riziko, každý šiesty mesiac sa koná kontrola. Po uplynutí tejto doby už nie je potrebné očakávať ďalšie komplikácie.

Ako druhá metóda, ktorá sa dnes už tak často nepoužíva, je ďalšou možnosťou tzv. Orezávanie aneuryzmy mozgu. Toto je otvorená operácia, pri ktorej sa aneuryzma uzavrie titánovou svorkou.

Zdravá výživa môže pomôcť zabrániť vzniku aneuryzmy Foto: Foxys_forest_manufacture/iStock

Aká iná liečba aneuryzmy existuje?

Ak nie je lekársky dôvod na okamžitú operáciu, je dôležité znížiť tlak v cievach. Ak operácia neprichádza do úvahy z iných zdravotných dôvodov, napríklad preto, že pacient je veľmi starý a pravdepodobnosť krvácania alebo mozgových príhod je zodpovedajúcim spôsobom vysoká, je potrebné znížiť rizikové faktory. Pacient by sa mal napríklad zdržať fyzickej námahy, prestať fajčiť a znižovať krvný tlak pomocou liekov, napríklad betablokátorov.

Ako je možné zabrániť aneuryzme?

Aneuryzme nemožno konkrétne zabrániť. Pomáha tu však tiež znižovať rizikové faktory, ako je fajčenie, a udržiavať všeobecne zdravý životný štýl. Patrí sem vyvážená strava bohatá na vlákninu s dostatkom ovocia a zeleniny a fyzické cvičenie. Na zníženie rizika vaskulárnych chorôb stačí napríklad tridsať minút bicyklovania alebo plávania dvakrát až trikrát týždenne.