Aneuryzma - život ohrozujúca a často dlho nepozorovaná

Aneuryzma sa považuje za tiché nebezpečenstvo, pretože často zostáva dlho nepovšimnutá. Ak vydutie z cievy narastie a roztrhne sa, hrozí nebezpečenstvo života v dôsledku vnútorného krvácania. Aneuryzma sa najčastejšie vyvíja pozdĺž hlavnej tepny v oblasti brucha a hrudníka, ale môže sa vyvinúť aj v mozgových alebo dolných tepnách. Aneuryzma brušnej aorty postihuje hlavne mužov, a preto majú nárok na ročné ultrazvukové vyšetrenie od 65 rokov.

ohrozujúca

  • Aneuryzma - život ohrozujúce a.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Nádoba sa môže nielen príliš zúžiť a uzavrieť (trombóza), ale môže sa aj zväčšiť. Takéto vydutie cievy, aneuryzma, sa často tvorí vo veľkých tepnách tela (tepny). Prepravujú krv bohatú na kyslík zo srdca do orgánov a sú hrubšie a stabilnejšie ako žily, pretože musia odolávať väčšiemu tlaku.

Najčastejšie sa táto vydutina vytvára pozdĺž hlavnej tepny (aneuryzma aorty). Lekári odhadujú, že asi dva zo 100 000 ľudí majú aneuryzmu aorty. Hrudník v cieve veľmi často postihuje tepnu brušnej aorty (aneuryzma brušnej aorty) - a väčšinou mužov. Až osem percent osôb starších ako 65 rokov nosí v tele tikajúcu časovanú bombu. Ďalej môžu byť rozšírené tepny v hrudníku (hrudná aneuryzma), v mozgu (intrakraniálna alebo mozgová aneuryzma), v panve alebo v nohách.

Riziko stúpa s vekom

Väčšina ľudí získa počas svojho života vydutie tepny v tvare vaku. Vklady - plaky - s pribúdajúcim vekom oslabujú steny ciev. Preto sa najmä u starších ľudí nad 60 rokov objavujú aneuryzmy. Táto vaskulárna anomália je zriedkavejšie vrodená. V týchto prípadoch postihnutí ochorejú už v mladom veku. Najmä aneuryzma mozgu je často prítomná od narodenia. Vo väčšine prípadov však stále existujú ďalšie vaskulárne malformácie.

Mnoho ľudí si neuvedomuje tiché nebezpečenstvo vo svojej tepne, pretože hrčka na cieve spočiatku nespôsobuje príznaky. Príznaky sa prejavia až vtedy, keď cievne vydutie dosiahne určitú veľkosť. Je tiež dôležité, kde v tele sa aneuryzma vytvorila. Slabé miesto v cieve je mimoriadne nebezpečné, pretože tepna sa môže roztrhnúť aj pri najmenšom tlaku, napríklad pri kašli alebo kýchnutí. Ak dôjde k prasknutiu cievy, existuje riziko, že pacient vnútorne vykrváca - v takom prípade musia lekári okamžite konať.

Príznaky aneuryzmy: Cievna slabosť zostáva dlho nepovšimnutá

Príznaky závisia od toho, kde sa nachádza vydutie tepny, tj. V oblasti brucha, hrudníka, mozgu, panvy alebo nohy. Pre príznaky je dôležitá aj veľkosť vydutia. Malý hrboľ v plavidle zvyčajne zostáva dlho nezistený. Niekedy to lekári nájdu ako súčasť bežného vyšetrenia, ako je röntgen alebo ultrazvuk. Väčšina cíti aneuryzmu až vtedy, keď postupuje ďalej, tlačí na vnútorné orgány alebo v najhoršom prípade slzami. Podľa toho, kde to je, sa objavia nasledujúce príznaky:

  • Bolesť chrbta, hrudníka a dolnej časti brucha
  • Bolesť v bokoch vyžarujúca chrbát alebo nohy
  • Ruptúra ​​brušnej tepny: náhla bolesť chrbta vyžarujúca do boku alebo do slabín, vysoká strata krvi so závratmi, bezvedomím a obehovým kolapsom.

Dutina hrudníka (aneuryzma hrudníka):

  • Bolesť chrbta alebo bolesť na hrudníku
  • Kašeľ, chrapot
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • Ťažké dýchanie
  • Poruchy obehu v ramenách
  • Ak dôjde k roztrhnutiu: silná bolesť, príznaky srdcového infarktu

Pri srdcovej stene:

V mozgu (aneuryzma mozgu, mozgová aneuryzma):

  • Počiatočné štádium: bolesť hlavy, zlyhanie nervov
  • Ruptúra ​​mozgovej tepny: nastáva mozgové krvácanie, ktoré je životu nebezpečné Príznaky prasknutia aneuryzmy mozgu sú náhle, mimoriadne silné bolesti hlavy, stuhnutosť krku, ochrnutie a ospalosť.

Príčiny: Aneuryzma zvyčajne vzniká z vápenatenia ciev

Najčastejším dôvodom vydutia je vaskulárna kalcifikácia (artérioskleróza), pri ktorej sa v cievach tvoria usadeniny, takzvané plaky. Ateroskleróza je proces, ktorý sa zvyšuje s vekom a je v zásade normálny. Niektoré faktory však zvyšujú riziko vaskulárnej kalcifikácie - a teda aneuryzmy. Tie obsahujú:

  • vysoký krvný tlak: Vysoký tlak v cievach napína cievnu stenu a vytvára sa slabé miesto, z ktorého sa môže vyvinúť aneuryzma
  • zvýšené lipidy v krvi
  • Cukrovka Cukrovka: dlhodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi poškodzuje cievy a spôsobuje ich „sacharidizáciu“
  • Dym podporuje zápalové procesy v stenách ciev a tým ich poškodzuje

Vklady upchávajú stenu cievy

Plaky oslabujú stenu cievy, čo znamená, že už nie je taká elastická ako zdravá cieva. Pomaly sa vyvíja vydutie v cievnej stene, ktoré rastie, zväčšuje sa a zvyšuje sa vaskulárny priemer. Aneuryzma sa tvorí primárne pozdĺž hlavnej tepny (brucho, hrudník) a v tepnách nôh, ako sú napríklad priehlbiny kolien. Ovplyvnené však môžu byť aj tepny v mozgu.

Mnoho pacientov má nielen jednu aneuryzmu, ale pri bližšom pohľade existuje niekoľko rozšírených alebo chybne tvarovaných ciev. Aneuryzma brušnej aorty postihuje mužov oveľa častejšie ako ženy. Väčšina z nich má viac ako 65 rokov. Z tohto dôvodu budú mať zákonne poistení muži vo veku 65 rokov a viac v budúcnosti nárok na ultrazvukové vyšetrenie brušnej aorty. Lekári chcú zistiť aneuryzmu brušnej aorty v počiatočnom štádiu a zabrániť tak nebezpečnej slzám.

Dedičná aneuryzma

Svoju úlohu zohrávajú aj genetické faktory. Cievne choroby sa vyskytujú častejšie v niektorých rodinách. Ak máte blízkeho príbuzného s arteriálnym vakom, máte zvýšené riziko. Zápal v dôsledku infekcie baktériami a poranenia stien ciev (falošná aneuryzma) tiež uprednostňujú slabé miesta v cieve, napríklad pri vyšetrení srdcového katétra.

Diagnóza pri podozrení na aneuryzmu

Vydutie plavidla zvyčajne dlho nespôsobuje nepríjemné pocity. Takže mnohí si nevšimnú tiché nebezpečenstvo. Lekári zvyčajne nájdu aneuryzmu náhodou pri bežných vyšetreniach, ako je napríklad brušný ultrazvuk alebo RTG hrudníka. Na začiatku diagnostiky aneuryzmy vám lekár položí niekoľko otázok o vašich príznakoch a anamnéze. Zaujímavé sú napríklad tieto informácie:

  • Máte bolesti, ak áno: Kde by ste ich našli?
  • Ako dlho bolesť existuje a ako veľmi by ste ju klasifikovali?
  • Akými ďalšími príznakmi trpíte? Napríklad dýchavičnosť, kašeľ, chrapot?
  • Máte vysoký krvný tlak, vysoké lipidy v krvi alebo cukrovku?
  • Fajčíš? Ak áno: koľko a odkedy?
  • Existujú vo vašej rodine blízki príbuzní, ktorí majú aneuryzmu?

Identifikácia aneuryzmy: najdôležitejšie testy

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie, pri ktorom lekár skenuje určité oblasti tela, napríklad brucho, slabiny alebo zadnú časť kolien. Lekár môže niekedy dokonca rukami cítiť veľkú aneuryzmu brušnej aorty. Používa tiež zobrazovacie techniky, napríklad:

Ultrazvuk (sonografia): Ultrazvuk brucha alebo panvy ukazuje polohu a veľkosť aneuryzmy a nebezpečenstvo, ktoré predstavuje vydutie. Aneuryzma je tri centimetre alebo viac. Viditeľné aneuryzmy, ktoré si zatiaľ nevyžadujú ošetrenie, je možné skontrolovať aj ultrazvukom.

Transezofageálny ultrazvuk (TEE) ak existuje podozrenie na vaskulárnu vydutinu v hrudníku; lekár zavedie prevodník cez pažerák (pažerák).

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRI, magnetická rezonancia) ak máte podozrenie na vaskulárnu zmenu brucha, hrudníka alebo mozgu. Takto môžete určiť veľkosť a riziko prasknutia.

Angiografia: röntgenové vyšetrenie ciev ukazuje, aká veľká je aneuryzma.

Lekári nemusia okamžite liečiť každú aneuryzmu. Niekedy stačí pozorovať cievny vak a zasiahnuť až keď dorastie a naďalej sa nebezpečne vyvíja.

Liečte aneuryzmu chirurgickým zákrokom

Terapia voľby je chirurgický zákrok. Lekári to však robia iba vtedy, ak má cievny vak určitú veľkosť (priemer päť centimetrov a väčší) a hrozí roztrhnutie. Čím je vydutie väčšie, tým väčšie je riziko prasknutia. Ak dôjde k prasknutiu cievy, pacienti sú v ohrození života, pretože dochádza k vnútornému krvácaniu. Cievna prietrž je vždy urgentná! Lekári vyskúšajú urgentný chirurgický zákrok, aby čo najskôr zastavili život ohrozujúce krvácanie.

Chirurgovia neoperujú hneď menšiu aneuryzmu. Pomocou pravidelných ultrazvukových vyšetrení však sledujú, ako sa to vyvíja. Pri rozhodovaní „Op: ​​áno alebo nie?“ Hrá dôležitú úlohu aj umiestnenie, dĺžka a povaha výdute.

Do terapie musí byť zahrnutý vek a choroby

Dôležitým kritériom operácie je tiež vek a zdravotný stav pacienta. Napríklad v prípade kardiovaskulárnych chorôb sú lekári pri operácii opatrnejší. Ústrednou otázkou vždy zostáva, aká vysoká je pravdepodobnosť prasknutia plavidla.

Je potrebné starostlivo zvážiť preventívny chirurgický zákrok, pretože zahŕňa určité riziká, ktoré musia lekári vždy starostlivo zvážiť oproti ich výhodám (odvrátenie rizika trhlín). Napríklad existuje riziko pľúcnych komplikácií a poškodenia srdca. Je tiež možná smrť z kardiovaskulárneho zlyhania.

Aneuryzma brušnej aorty: ako operácia funguje

Väčšiu brušnú aneuryzmu je možné operovať dvoma spôsobmi. V otvorenej operácii chirurgovia urobia brušný rez, otvoria cievu a na miesto oslabenej, vypuklej časti cievy zasadia umelý kúsok cievy (plastovú protézu). Otvorená operácia je pre ľudí s chronickými chorobami, ako sú kardiovaskulárne, respiračné alebo obličkové choroby, príliš riskantná, a preto nie je vhodná.

Alternatívne je možné aneuryzmu v brušnej dutine vyoperovať malým rezom do slabín. Chirurg zavedie katéter a malú trubičku (protéza stentu) do brušnej aorty cez inguinálnu artériu. Vytláča ju dopredu na slabé miesto, pomocou balónika ju rozloží a potom zafixuje v brušnej aorte. Protéza stentu sa skladá z jemného drôteného pletiva a je potiahnutá plastom. Stabilizuje nádobu a zabraňuje jej roztrhnutiu. Krv teraz preteká cez protézu stentu.

Operujte aneuryzmu v hrudníku, nohách a mozgu

Operácia aneuryzmy hrudníka je riskantná. Môže napríklad viesť k problémom so srdcom a dýchaním. Chirurgický zákrok, pri ktorom sa nahradí oslabený vaskulárny rez, majú vykonávať iba skúsení chirurgovia v špecializovaných centrách. Je tiež vždy dôležité starostlivo zvážiť vzájomné výhody a riziká zákroku.

Aneuryzma v nohách sa často nachádza v tepne zadnej časti kolena. Väčšina chirurgov zavádza okolo vydutej cievy obtok, akýsi „bypass“. Chirurg odoberie kúsok cievy na odklon z inej časti tela. Ako obtok môže slúžiť aj plastová hadica. Bypass pomáha, keď je v blízkosti miešku obmedzený prietok krvi.

Dva chirurgické zákroky na aneuryzmu mozgu

Cievnu vydutinu v mozgu zvyčajne operuje neurochirurg, nie cievny chirurg. Existujú dva chirurgické zákroky: Chirurgickým zákrokom chirurg uzavrie aneuryzmu sponou a tá už nemôže prasknúť. Tento postup je otvorenou operáciou mozgu.

Pri navíjaní sa uzáver vykonáva pomocou platinovej špirály (špirála). Chirurg používa katéter v slabinách na posun cievky do oblasti aneuryzmy. Cievky zaisťujú, že sa vytvorí krvná zrazenina, a tým aj umelá pečať. Potom už mieškom nepreteká žiadna krv.

Terapia: Môžete to urobiť sami!

Ľudia s aneuryzmou môžu urobiť veľa pre to, aby sa ich cievy cítili lepšie:

Prestaň fajčiť: Ak ste fajčiar, skúste sa vzdať zlozvyku. To prospieva nielen pľúcam a dýchacím cestám, ale aj krvným cievam. Ak prestanete fajčiť, existujúca aneuryzma ďalej nerastie. Najlepším spôsobom, ako prestať fajčiť, sú výrobky na náhradu nikotínu (nikotínové žuvačky, nikotínové náplasti) a behaviorálna terapia.

vysoký krvný tlak: Dajte adekvátne liečiť vysoký krvný tlak liekmi, pretože vysoký krvný tlak podporuje aneuryzmu. Medzi lieky, ktoré znižujú krvný tlak, patria ACE inhibítory a betablokátory. Dbajte tiež na to, aby ste sa stravovali zdravo (s nízkym obsahom soli) a mali dostatok pohybu.

Zvýšené množstvo lipidov v krvi: Ak máte vysoké hladiny tukov v krvi (triglyceridy, cholesterol), mali by ste sa tiež pokúsiť ich znížiť. To sa dá dosiahnuť liekmi, ale aj zdravou stravou a fyzickou aktivitou.

Schudnite nadbytočné kilogramy: Sledujte svoju váhu! Ak vážite príliš veľa kíl, snažte sa niektorých z nich zbaviť.

zdravá strava (s nízkym obsahom soli): Jedzte veľa ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov a tukov z rastlinných zdrojov (repkový olej, ľanový olej, slnečnicový olej). Obmedzte spotrebu živočíšnych tukov (mäso, klobása, maslo).

Po operácii je lepšie si chvíľu dopriať rekreácia. Potom však môžete byť ako obvykle opäť fyzicky aktívni.

Chodte pravidelne Následné vyšetrenia, nechať si skontrolovať stav cievnej náhrady a stehy. Lekár tiež môže zistiť, či sa vytvorili nové vypukliny ciev.

Kontroly sú dôležité, ak vaše plavidlo nebolo pôvodne prevádzkované. Lekári môžu rýchlo zistiť, či sa hrčka zväčšuje, a v prípade, že hrozí riziko prasknutia, cievu ošetriť.

Ak máte príbuzných s aneuryzmou, choďte tiež na kontroly.

Muži vo veku 65 rokov a viac, tí, ktorí sú zákonne poistení, si môžu v budúcnosti raz za rok nechať skontrolovať brušnú aortu. Vykonajte túto kontrolu!

Ako funguje aneuryzma? Prognóza

Prognóza závisí od polohy, rýchlosti rastu a veľkosti vaskulárneho vydutia. Spočiatku zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy, a preto zostáva často bez povšimnutia. Existuje ale riziko, že sa plavidlo bude rozširovať čoraz viac. Zvlášť nebezpečné sa stáva, keď cievny vak dosiahne určitú veľkosť.

Potom existuje riziko, že sa nádoba pretrhne a spôsobí vnútorné krvácanie. Cievna ruptúra ​​je spojená s vysokým rizikom smrti. Chirurgovia zastavia krvácanie čo najskôr. Ak lekári objavia aneuryzmu včas, je ľahko liečiteľná a šanca na vyliečenie je v mnohých prípadoch dobrá.

Prevencia aneuryzmy - najlepšie tipy!

Do istej miery sa môžete chrániť pred vaskulárnymi výtlkmi, ktoré môžete získať v priebehu života, pretože ateroskleróza je dôležitým rizikovým faktorom. Nasledujúce rizikové faktory vaskulárnej kalcifikácie môžete riešiť sami:

Pravidelne si merajte krvný tlak. Mnoho ľudí trpí neuznaným vysokým krvným tlakom.

Zvýšená hladina lipidov v krvi, napríklad príliš vysoká hladina cholesterolu (hypercholesterolémia), je škodlivá pre cievy; pravidelne si dávajte kontrolovať hladinu lipidov.

Sledujte svoju konzumáciu alkoholu. Od alkoholu si robte časté prestávky, pretože príliš veľa alkoholu spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Snažte sa udržiavať alebo dosiahnuť zdravú váhu.

Zdravá strava: Rastlinné tuky s nenasýtenými mastnými kyselinami sú zdravšie ako živočíšne tuky, ktoré obsahujú nasýtené mastné kyseliny.

Cvičenie: snažte sa byť fyzicky aktívny! Vytrvalostné športy ako plávanie, turistika alebo cyklistika sú dobré. Ale pravidelné prechádzky sú prospešné aj pre vaše zdravie. Zahrňte do svojho každodenného života viac pohybu, napríklad tým, že namiesto výťahu pôjdete po schodoch alebo namiesto toho, aby ste nasadli do auta, choďte do supermarketu. Aj malý pohyb prináša veľa!