Angina Abdominalis - príčiny, príznaky a liečba
Brušná angína je bolesť spojená s obehovou poruchou v čreve, ktorá je zvyčajne spôsobená artériosklerózou zásobujúcich krvných ciev. Zvyčajne sa objavuje ako difúzna bolesť brucha bezprostredne po jedle, a preto môže byť varovným signálom pre blížiaci sa mezenterický infarkt.
Obsah
Čo je brušná angína?
Angina brušná je príznakom poruchy obehu v brušných cievach. „Angína“ popisuje stav bolesti, „brucho“ je lekársky výraz pre žalúdok.
Podobne existuje aj angina pectoris, ktorá je oveľa známejšia a popisuje bolesť na hrudníku spojená s infarktom. Patologická príčina týchto dvoch bolestivých udalostí je však rovnaká.
príčiny
Prívod krvi do čreva vzniká z veľkej hlavnej tepny a potom sa distribuuje cez rôzne definované vetvy do cieľových miest v stene tenkého a hrubého čreva. Krv je potrebná hlavne vtedy, keď je potrebné pracovať: črevo je po jedle v činnosti, spotrebuje kyslík na aktívne trávenie a tiež potrebuje krv ako prostriedok na transport mnohých živín v pečeni.
Ak sú črevné cievy ateroskleroticky zvápenatené a zúžené, je to zvlášť viditeľné po jedle: prekrvenie nemá kvôli tuhým cievam čo upchávať a naďalej dodáva rovnaké množstvo krvi ako pred jedlom. To však už nie je dostatočné, črevo neprijíma dostatok kyslíka a reaguje masívnou bolesťou.
Mimochodom, presne to isté sa deje s angínou pectoris a následným infarktom - iba tu sa vždy prejavia príznaky, keď srdce potrebuje veľa kyslíka: pri behu, lezení po schodoch, pri fyzickej práci.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky angíny brušnej závisia od závažnosti porúch obehu v brušných cievach. Ochorenie možno rozdeliť do štyroch etáp. V I. štádiu nie sú vôbec žiadne príznaky. Často ide o náhodné zistenie. Ak sa cievy ďalej zužujú, nastáva štádium II. Tu môže po jedle dôjsť k silnej bolesti brucha.
Čím väčšie je množstvo skonzumovaného jedla, tým silnejšia je bolesť. Pacient často na zmiernenie príznakov konzumuje menšie jedlá. V štádiu III bolesť pretrváva. Kolíše len jeho intenzita, ktorá závisí aj od množstva skonzumovaného jedla. Štvrté štádium angíny brušnej je charakterizované akútnym bruchom s často smrteľným výsledkom.
Ak sú niektoré črevné tepny úplne zablokované, postihnutá časť čreva už nemôže byť zásobovaná krvou a zásobovaná. Celé črevné slučky potom často odumierajú. Ak sa neprijmú opatrenia včas, črevo prerazí a jeho obsah sa naleje do brušnej dutiny. Ak sa nelieči, vedie to k život ohrozujúcemu zápalu pobrušnice.
Po vaskulárnej oklúzii najskôr zmiznú predtým existujúce dlhodobé bolesti brucha. Asi po 24 hodinách je akútne brucho, ktoré sa vyznačuje stvrdnutou brušnou stenou s obranným napätím, horúčkou a búšiacim srdcom. Ako komplikácie sa potom môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie, ako je obehový šok, črevné ochrnutie alebo sepsa.
Diagnóza a priebeh
Príznak angíny brušnej sa môže často opakovať týždne alebo mesiace po jedle a potom krátko potom opäť zmizne, bez toho, aby sa spočiatku stalo niečo zlé. V závislosti na stave krvných ciev, postupnej kalcifikácii a viac alebo menej vyvinutom prívodnom zásobovaní môže z dlhodobého hľadiska dôjsť k poškodeniu črevnej steny, ktorá potom už bunkovú stravu neprenáša a nevstrebáva ju správne. Môže to mať za následok podvýživu, zápchu, hnačky a krvavú stolicu.
V najhoršom prípade dôjde k mezenterickému infarktu, ku ktorému rovnako ako pri srdcovom infarkte dôjde, keď dôjde k akútnemu zhoršeniu prívodu krvi do steny čreva alebo k úplnému zastaveniu činnosti, pri ktorom odumrie črevný úsek, ktorý je na ňom závislý. Tu zvyčajne máte niekoľko hodín obrovské bolesti, ktoré sa potom náhle zlepšia („lenivý pokoj“), len aby ste sa o pár hodín neskôr nenávratne vrátili.
Takto poškodené črevo sa už často nepodarí zachrániť ani chirurgicky a vo veľmi krátkom čase zaplaví telo toxickými a kyslými látkami, ktoré často končia smrteľne. Masívne bolesti brucha po jedle by preto mali každého okamžite priviesť k lekárovi alebo zavolať pohotovostného lekára. Netreba sa odradiť ani od „lenivého mieru“.
Na základe typických príznakov angíny brušnej môže lekár stanoviť diagnózu s dostatočnou istotou. Pretože sa artérioskleróza zvyčajne nevyskytuje iba v jednej oblasti tela, ale postihuje celé telo, sú ďalším znakom toho, že bolesť brucha pravdepodobne súvisí s problémami so srdcom, bolesťami nôh, zvýšenou hladinou lipidov v krvi, vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou. Fibrilácia predsiení môže tiež prispievať k prejavom kalcifikovaných brušných ciev prostredníctvom krvných zrazenín prenesených z predsiene.
Komplikácie
Ak angína brušná nie je rozpoznaná včas, črevné tkanivo sa zapáli (ischemická kolitída) s trvalými bolesťami brucha, najmä po jedle. Ak nebudú liečené, môže nasledovať črevný infarkt (mezenterický infarkt). Najskôr pacient pocíti niekoľko hodín bodavú bolesť v črevnej oblasti, ktorá sa po krátkom čase vráti.
Ak sa v tejto fáze neporadí s lekárom, postihnuté časti čreva začnú nenávratne odumierať. Okrem toho je táto fáza často sprevádzaná zápalom pobrušnice (peritonitída), ktorý teraz spôsobuje pretrvávajúce silné bolesti brucha. Jedinou pomocou po nástupe infarktu je okamžitá operácia.
Odumreté časti čreva sa odstránia a systém krvného obehu tráviaceho traktu sa stabilizuje. Čím neskôr sa tento zásah uskutoční, tým nižšia je pravdepodobnosť sľubných výsledkov. Príliš dlhé váhanie môže viesť k enormnej strate dĺžky čriev.
Poruchy trávenia sa vyskytujú s následkami, ako je dehydratácia, nedostatok živín, hnačky a chudnutie. V najhoršom prípade sa objaví syndróm krátkeho čreva. Pretože brušná angína je klinický obraz, ktorý je vyvolaný arteriálnymi poruchami, tí istí pacienti často trpia infarktom alebo mozgovou príhodou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak bolesť alebo tlak v črevnom trakte pretrváva, je potrebné vyhľadať lekára alebo gastroenterológa. Lekár môže pomocou symptómov a fyzikálneho vyšetrenia zistiť, či ide o angínu brušnú, a ak je to potrebné, okamžite začať liečbu. Z dôvodu akútneho rizika infarktu sa chirurgický zákrok zvyčajne vykonáva okamžite po stanovení diagnózy. Z tohto dôvodu by sa návšteva lekára nemala odkladať.
Návšteva lekára je obzvlášť vhodná, ak sa príznaky črevného ochorenia opakujú. Jasnými varovnými signálmi sú zápcha, hnačky a krvavá stolica. Je tiež charakteristické, že silné bolesti brucha sa vyskytujú 15 až 30 minút po jedle. Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, platí nasledujúce: vyhľadajte lekára a objasnite príčinu.
Ľudia s predchádzajúcimi ochoreniami, ako je vysoký krvný tlak, vysoké hladiny lipidov v krvi alebo cukrovka, by mali okamžite hovoriť so svojím lekárom, ak sa vyskytnú aj uvedené príznaky. V prípade chronických bolestí brucha môže byť črevné tkanivo už zapálené a musí sa okamžite chirurgicky ošetriť angína brušná.
Liečba a terapia
Krvný test na kyslé produkty metabolizmu môže akútne potvrdiť podozrenie na mezenterický infarkt alebo ho urobiť nepravdepodobným. Podobne ako pri vyšetrení srdcového katétra na bolesť na hrudníku, existuje aj rádiologické vyšetrenie kontrastnej látky na bolesti brucha súvisiace s krvným obehom, ktoré umožňuje zhodnotiť stav krvných ciev. Nemusí sa však vykonať okamžite vo všetkých prípadoch.
Terapeutickým zameraním liečby je zriedenie krvi a antikoagulácia s ASA alebo Marcumar. To znižuje pravdepodobnosť, že sa na už zúžených tepnách vytvorí viac zrazenín a úplne zablokuje cievu. Pri akútnom infarkte je tiež potrebné podanie heparínu, liečba bolesti a okamžitý urgentný chirurgický zákrok.
Výhľad a predpoveď
V mnohých prípadoch nemôže dôjsť k včasnej liečbe brušnej angíny, pretože príznaky a príznaky nie sú nijako zvlášť zreteľné alebo charakteristické.
Vo väčšine prípadov však postihnutí trpia pomerne silnými bolesťami brucha, ktoré sa vyskytujú hlavne po jedle, a tým výrazne znižujú kvalitu života človeka. Nie je nezvyčajné, že sa vyskytnú hnačky alebo zápcha, a teda aj príznaky nedostatku.
Ďalej môže byť pacientova stolica krvavá. Angína brucha dosť často vedie aj k problémom so srdcom a zvýšenej hladine lipidov v krvi. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti nôh, ktoré môžu byť sprevádzané cukrovkou. Bez liečby angíny brušnej je očakávaná dĺžka života pacienta výrazne znížená a znížená.
Samotná liečba môže prebiehať pomocou liekov a výrazne zmierňuje príznaky. V niektorých prípadoch alebo v akútnych prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Spravidla sa nedá predvídať, či to povedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta. Zdravý životný štýl so zdravou výživou môže mať na túto chorobu vo väčšine prípadov tiež veľmi pozitívny vplyv.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aj tu je prevencia lepšia ako následná starostlivosť: riziko artériosklerózy sa dá minimalizovať zdravým životným štýlom. To znamená: Zákaz fajčenia, málo alkoholu, stredomorská strava, vyhýbanie sa stresu, mierne, ale pravidelné cvičenie. Vysoký krvný tlak a [[diabetes mellitus], ako aj zvýšené lipidy v krvi masívne zvyšujú riziko kôrnatenia tepien, a preto by sa im malo zabrániť alebo by sa malo dôsledne liečiť.
Následná starostlivosť
Po uzdravení sa brušná angína môže opakovať. Pacienti si nevytvárajú imunitu. Účelom následnej starostlivosti je zabrániť opakujúcim sa príznakom. Za to nesú hlavnú zodpovednosť dotknutí. Musíte sa vzdať nezdravých návykov. Lekárske prehliadky zahŕňajú fyzické vyšetrenia a podrobnú diskusiu o príznakoch.
Jasnosť môžu poskytnúť zobrazovacie testy, ako sú CT a MRI. Pacient sa zvyčajne obráti na svojho lekára so špecifickými znakmi. Rôzne druhy správania sa stali základnými prostriedkami na predchádzanie brušnej angíne, ktoré možno zhrnúť pod pojem „zdravý životný štýl“. To znamená predovšetkým vyhýbať sa návykovým látkam, ako sú nikotín a alkohol. Okrem toho by pacienti mali dodržiavať vyváženú stravu.
Niekoľko porcií ovocia a zeleniny patrí do denného menu. Fyzické cvičenie prináša potrebnú kondíciu. Vyvarujte sa stresu v každodennom živote a v práci. Úspešná liečba sa zriedka vykonáva chirurgicky. V nasledujúcich týždňoch je následná starostlivosť zameraná na prevenciu komplikácií.
Pacienti to musia brať s ľahkosťou, takže je nevyhnutné naplánovať fázy zotavenia. Príjem potravy by mal v ideálnom prípade začínať malými jedlami rozloženými na celý deň. V závislosti od postupu môže byť potom nevyhnutná pravidelná kontrola čriev.
Môžete to urobiť sami
Abdominálna angína nespadá do rozsahu samoliečby. Toto ochorenie môže prerásť do život ohrozujúceho stavu a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc, prípadne urgentnú lekársku starostlivosť. Opatrenia z oblasti samoliečby je možné vykonať iba počas operácie alebo po nej.
V každom prípade môže byť telo podporené dôsledným vyhýbaním sa nikotínu a alkoholu. Postihnutí by mali zabezpečiť vyváženú stravu bohatú na vlákninu. Predovšetkým by sa mal zvýšiť podiel ovocia a zeleniny. To dodáva telu dôležité vitamíny a minerály. To podporuje celý proces hojenia.
Môže sa zvážiť doplnkový príjem mikroelementov vo forme prášku alebo tabliet. V zásade: všetko, čo podporuje trávenie a krvný obeh, je užitočné. Patrí sem aj pravidelný pohyb na čerstvom vzduchu a znižovanie stresu, ako aj dostatočný príjem tekutín (najlepšie neperlivé minerálne vody alebo nesladené bylinné čaje).
Bezprostredne po operácii je nevyhnutné zdržať sa. Na začiatku bude potrebné postupné stravovanie - s niekoľkými malými jedlami. Vďaka včasnej liečbe môžu pacienti opäť žiť bez väčších obmedzení. Ak sa musia časti čreva odstrániť, bude sa v budúcnosti musieť venovať väčšia pozornosť tráveniu. Najmä starším ľuďom a diabetikom, ktorí sa považujú za rizikové skupiny, by sa mali pravidelne kontrolovať črevné cievy. Môže to urobiť váš rodinný lekár alebo internista.