Angina pectoris - príznaky, príčiny a terapia môjho zdravia

Silná bolesť na hrudníku s charakteristickým pocitom zovretia v hrudníku naznačuje angínu pectoris. Môžu byť predzvesťou alebo príznakom infarktu. Spoznajte príznaky, príčiny a terapiu.

Synonymá

Zovretie hrudníka, zvieranie srdca, stenokardia

definícia

príčiny

Angina pectoris (alebo stenokardia) doslova znamená „zvieranie v hrudníku“. To tiež opisuje sťažnosti. Postihnutí hlásia záchvatovitý, niekedy násilný pocit napätia v oblasti srdca alebo hrudníka. Tieto záchvaty bolesti naznačujú poruchu obehu v srdcových tepnách a nedostatočný prísun srdcového svalu. Sú teda dôležitým a typickým príznakom koronárnych srdcových chorôb (CHD). Každý záchvat anginy pectoris však môže byť aj infarktom.

Formy anginy pectoris

Lekári rozlišujú medzi stabilnou a nestabilnou angínou pectoris a špeciálnou formou Prinzmetalovej angíny.

  • Stabilná angina pectoris: Stabilná angina pectoris sa vyskytuje v závislosti od zaťaženia a je vyvolaná rôznymi faktormi. Patria sem fyzické aktivity, emočný stres, stres, chlad alebo dokonca veľké jedlá. Intenzita sťažností zostáva pri každom útoku takmer rovnaká.
  • Nestabilná angina pectoris: Nestabilná angina pectoris sa vyskytuje nezávisle od stresu a je známa aj ako pokojová angína. Nestabilná angina pectoris je tiež akékoľvek nové napätie v hrudníku alebo napätie v hrudníku s rôznymi príznakmi. Angina nocturna je špeciálna forma. Príznaky sa vyskytujú hlavne v noci. Pri ležaní prúdi viac krvi späť do srdca. To predstavuje vyššiu požiadavku na predtým poškodené srdcové svaly. Tento ďalší stres sa prejavuje ako angina pectoris.
  • Prinzmetalová angína: Prinzmetalová angína (tiež nazývaná vazospastická angína) je špeciálna forma anginy pectoris. Problémy s prsníkmi sa pociťujú nezávisle od stresu, často v noci, a spôsobujú ich cievne kŕče.

Príznaky

Príznaky angíny sú väčšinou charakteristické. Pomerne tupá bolesť začína za hrudnou kosťou a šíri sa cez hrudník v tvare pneumatiky. Táto bolesť sa často považuje za mimoriadne silnú, represívnu a hrozivú. Zvyčajne vyžarujú do ľavej ruky, hornej časti brucha, krku alebo dolnej čeľuste. Možné je aj ožarovanie do iných oblastí tela. Okrem toho sa často vyskytuje dýchavičnosť a studený pot, stúpa krvný tlak a pulzuje. Niektorí pacienti sú vystrašení na smrť. Niekedy je angina pectoris interpretovaná nesprávne, pretože pálenie záhy alebo pálenie záhy sa mýlia s angínou pectoris. V angličtine sa preto pálenie záhy označuje aj ako pálenie záhy.

Útok na angínu pectoris môže prejsť v priebehu niekoľkých sekúnd, ale môže trvať aj niekoľko minút, menej často aj niekoľko hodín. Ak záchvat trvá viac ako 15 minút, je podozrenie na infarkt.

príčiny

Väčšina angíny pectoris je spôsobená ochorením koronárnych artérií (CHD). Koronárne tepny sú zúžené v dôsledku artériosklerózy. Vďaka tomu je srdcový sval nedostatočne zásobený kyslíkom, najmä keď je namáhaný. Toto zníženie prietoku krvi a nedostatočný prísun kyslíka spôsobujú príznaky.

Angina pectoris nie je vyvolaná iba fyzickými aktivitami, ako sú lezenie po schodoch alebo jogging. Studené alebo ťažké jedlá môžu tiež vyvolať záchvat angíny pectoris. Napríklad keď je zima, zvyšuje sa odpor v cievach. To znižuje prietok krvi do srdcového svalu a problémy s hrudníkom.

Svieže jedlá stimulujú tráviacu činnosť, žalúdok a črevá musia byť zásobované väčším množstvom krvi. Srdcový sval má potom k dispozícii menej krvi, čo vedie k záchvatu anginy pectoris.

Cievne kŕče vedú k Prinzmetalovej angíne

Výnimkou z anginy pectoris je Prinzmetalova angína. V tejto forme je nedostatočný prísun myokardu spúšťaný cievnymi kŕčmi v koronárnych artériách. Tieto cievne kŕče (kŕče) sa vyskytujú hlavne v noci a v pokoji.

vyšetrenie

Angina pectoris sa diagnostikuje na základe typických príznakov. Pre ďalšie objasnenie môže nasledovať krvný test, elektrokardiogram (EKG) a obraz koronárnych ciev (koronárna angiografia).

liečby

Terapia anginy pectoris je odlišná. V závislosti od závažnosti príznakov a stavu koronárnych artérií a srdcového svalu sa zavádzajú lekárske alebo chirurgické opatrenia.

Lieky na angínu pectoris

Lekár má k dispozícii rôzne účinné látky na liečbu angíny pectoris:

  • Zúžené koronárne artérie sú zvyčajne rozšírené vazodilatátormi na báze nitroskupiny (ako je izosorbid mononitrát a izosorbid dinitrát) alebo molsidomínom.
  • Okrem toho sa na zníženie krvného tlaku a srdcovej frekvencie často používajú betablokátory (napr. Atenolol, bisoprolol, karvedilol a metoprolol), antagonisty vápnika (ako je verapamil alebo diltiazem) a dihydropyridíny (ako je amlodipín a nifedipín).
  • Ak nie sú betablokátory tolerované alebo sa nesmú užívať, môže pomôcť relatívne nová účinná látka ivabradín. Ivabradín znižuje srdcovú frekvenciu bez ovplyvnenia krvného tlaku alebo sily svalov v srdci.
  • Účinná látka Trapidil môže zlepšiť prietok krvi do srdcového svalu.
  • Na zníženie rizika vaskulárnej oklúzie a tým aj rizika srdcového infarktu sa používajú nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej a antikoagulačných látok, ako je fenprokumón.
  • Lieky znižujúce hladinu cholesterolu zo skupiny statínov, napríklad atorvastatín, simvastatín, lovastatín alebo pravastatín, pomáhajú znižovať riziko artériosklerózy alebo zastaviť priebeh artériosklerózy.

Operatívna terapia

Zúžené koronárne tepny sa príležitostne chirurgicky rozšíria alebo obnovia. Metódy voľby chirurgickej liečby anginy pectoris sú takzvaná perkutánna koronárna intervencia (PCI) a bypassová chirurgia. PCI sa vykonáva pomocou srdcového katétra. Lekár tlačí zložený balónik až ku koronárnym artériám - zvyčajne cez ingvinálnu artériu. Balón sa rozvinie v zúženom bode (dilatácia balóna) a udržuje nádobu otvorenú. Túto metódu niekedy zaisťuje malá mriežka z nehrdzavejúcej ocele (takzvaný stent) okolo balónika.

Pri operácii bypassu je vaskulárna oklúzia premostená inou krvnou cievou.

Svojpomoc

Aj keď sa záchvat anginy pectoris cíti hrozivý: zachovajte pokoj. Sadnite si rovno a pokúste sa dýchať pokojne a rovnomerne. Bolesť zvyčajne zmizne v krátkom čase.

Pacienti s angínou pectoris majú ako urgentné lieky kapsuly s sprejom alebo uhryznuté glyceroltrinitrátom (nitrosprej, nitro kapsuly). Po aplikácii sa cievy rozšíria a problémy s prsníkmi sa zvyčajne rýchlo zlepšia. Ak to tak nie je, môže dôjsť k infarktu. V takom prípade okamžite zavolajte pohotovostného lekára.

Venujte pozornosť dĺžke trvania sťažností. Ak bolesť pretrváva dlhšie ako 15 minút, mali by ste určite upozorniť pohotovostnú službu. Lekári označujú tento stav ako akútny koronárny syndróm.

prevencia

Pravidelné lekárske kontroly poskytujú informácie o možných rizikových faktoroch pre vznik anginy pectoris (napr. Artérioskleróza). Ak ste zákonne poistení, môžete sa nechať skontrolovať každé dva roky na kontrole 35 od 35 rokov. Túto ponuku by mali využiť pacienti s cukrovkou a nadváhou, ako aj fajčiari.

Fajčiarom sa tiež odporúča prestať so zverákmi. Informácie o tom môžete získať od rodinného lekára, zdravotného strediska alebo zdravotnej poisťovne. Mali by ste tiež zabezpečiť normálnu telesnú hmotnosť a zdravú a rozmanitú stravu. Pacienti s poruchami metabolizmu lipidov, vysokými hodnotami krvného tlaku a diabetici by mali zaistiť normálne hodnoty krvi a starostlivo sledovať ich liečbu.

Množstvo návrhov na zdravý životný štýl srdca nájdete v téme „Život so zdravým srdcom - prevencia srdcového zlyhania, infarktu a mozgových príhod“.