Angina pectoris Providence - poliklinika a nemocnica
Dr. Dima Nicoleta, špecialistka na interné lekárstvo v Policlinica Providența, vysvetľuje, čo je angina pectoris, a špecifikuje niektoré príčiny bolesti na hrudníku, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť, a spôsoby jej liečby.
„Bolesť na hrudníku je jedným z najčastejších príznakov vyhľadania lekára. Bolesť na hrudníku môže spôsobiť viac príčin. Väčšina bolesti na hrudníku nie je srdcového pôvodu a nie je prejavom závažného stavu. Kardiovaskulárne príčiny bolesti na hrudníku sú však prvé, o ktorých si myslíme, pretože sú potenciálne život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.!
Príčiny bolesti na hrudníku vyžadujúce okamžitú lekársku starostlivosť:
- akútny infarkt myokardu a niektoré formy anginy pectoris
- pľúcna embólia (prítomnosť krvnej zrazeniny v pľúcnych tepnách)
- disekcia aorty (prasknutie v stene najväčšej cievy v tele)
- ťažké poranenia hrudníka
Ďalšie príčiny bolesti na hrudníku:
- pľúcne choroby (zápal pľúc, zápal priedušiek)
Angina pectoris sa prejavuje bolesťou na hrudníku, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku fyzickej námahy a zmizne v pokoji. Toto je hlavný rys anginy pectoris. Kríza nastáva v dôsledku nedostatku kyslíka spôsobeného zúžením koronárnej artérie, ktorá má za úlohu dodávať krv do myokardu (srdcového svalu). Najbežnejšou príčinou týchto zúžení (stenóza) je ateroskleróza - tvorba krvných usadenín vo vnútri ciev lipidov (tukov), ktoré sa organizujú do „aterómových plakov“.
Angina pectoris sa zvyčajne cíti ako pocit tlaku, ťažkosti, tlaku, zúženia v hrudnej kosti, hlboko. Bolesť môže vyžarovať aj do ďalších oblastí: do prednej krčnej oblasti, ramien, horných končatín (obe paže alebo iba ľavá ruka, niekedy do posledných dvoch prstov ľavej ruky), chrbta alebo zubov a spodná čeľusť.
Bolesť spočiatku spúšťa väčšia námaha: rýchlejšia chôdza, lezenie po niekoľkých poschodiach, nosenie závažia. Bolesť na hrudníku môže byť tiež spôsobená vystavením nízkym teplotám, konfliktným situáciám, zneužívaniu potravy. V priebehu času sa bolesť objavuje s menšou a menšou námahou: výstup na niekoľko krokov, normálna chôdza, úsilie na obliekanie.
Útok na angínu pectoris trvá tri až päť minút. Bolesti veľmi krátkeho trvania (niekoľko sekúnd) - zvyčajne to nie sú angina pectoris, ale bolesti muskuloskeletálneho pôvodu, bolesti „funkčnej“ povahy - ktoré sa vyskytujú bez organického ochorenia. Dlhodobá bolesť na hrudníku (viac ako 30 minút, žiadne obdobia pokoja) si vyžaduje osobitné lekárske vyšetrenie.
elektrokardiograma je prvé vyšetrovanie, ktoré sa má vykonať v prípade podozrenia na angínu pectoris. Elektrokardiogram predstavuje záznam elektrickej aktivity srdca. V mnohých prípadoch je elektrokardiogram normálny, čo však nevylučuje diagnózu angíny pectoris. U tejto kategórie pacientov sa odporúča vykonať záťažový test (test na bežiacom páse alebo ergometer). Počas záťažového testu je pacient sledovaný (EKG, krvný tlak). Ak dôjde k zmenám na elektrokardiograme vykonanom počas cvičenia, test sa považuje za pozitívny, čo potvrdzuje prítomnosť ochorenia koronárnych artérií. Následne ošetrujúci lekár rozhodne o nutnosti ďalšieho vyšetrenia, koronárnej angiografie. Koronárna angiografia je invazívna metóda, ktorá umožňuje priamu vizualizáciu koronárnych artérií (artérie, ktoré zavlažujú srdcový sval). Koronárna angiografia je nevyhnutná na presné zistenie polohy a závažnosti zúženia koronárnych artérií, čo je veľmi dôležité pre zavedenie vhodnej liečby.
U pacientov s angínou pectoris existuje niekoľko terapeutických možností:
- lekárske ošetrenie (ktoré okrem podávania liekov zahŕňa aj zmenu životného štýlu);
- intervenčná liečba (koronárna angioplastika);
- chirurgická liečba (aortokoronárny bypass).
Optimálna liečba závisí od niekoľkých faktorov: vek pacienta, závažnosť poškodenia koronárnych artérií, pridružené komorbidity, preferencia pacienta.
Lekárske ošetrenie je trvalý a zahŕňa lieky, ktoré zlepšujú príznaky a kvalitu života, zlepšujú výkonnosť srdca, zvyšujú prežitie a znižujú riziko akútneho infarktu myokardu.
V lekárskej praxi sa na liečbu angíny pectoris používajú nasledujúce skupiny liekov: beta-blokátory, blokátory vápnikových kanálov, nitráty, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, statíny, protidoštičkové látky, metabolická liečba.
Bez ohľadu na zvolený typ liečby (lekársku, intervenčnú, chirurgickú) existujú terapeutické opatrenia spojené s účinkom znižovania aterosklerotickej koronárnej choroby srdca a predchádzania akútnemu infarktu myokardu. Tieto intervencie spočívajú v liečbe súvisiacich kardiovaskulárnych rizikových faktorov:
- odvykanie od fajčenia
- pravidelné fyzické námahy, podľa tolerancie
- vyhýbanie sa psychickému preťaženiu
- strata váhy
- správna liečba vysokého krvného tlaku
- liečba dyslipidémie
- liečba cukrovky
- zdravého životného štýlu. “