Angina pectoris, úzke srdce

definícia

Úplné uzavretie zúženej koronárnej artérie vedie k infarktu. Akákoľvek ťažká a dlhotrvajúca angina pectoris môže byť spôsobená infarktom. Zúženie srdcových tepien vedie k nedostatočnému zásobeniu srdcového svalu krvou a kyslíkom.

Ischemická choroba srdca je jednou z hlavných príčin smrti v rozvinutých krajinách, kde sú častejšie postihovaní muži ako ženy.

Angína formy

  • Stresová angína
  • Nočná angína
  • Stabilná angina pectoris = príznaky sa vyskytujú vždy pri podobnom strese
  • Nestabilná agina pectoris = keď sa stabilná angina pectoris vyskytuje častejšie a závažnejšie ako obvykle alebo keď je už v pokoji.
  • Angína pectoris rezistentná na liečbu

príčiny

Príčinou anginy pectoris je zúženie koronárnych artérií v dôsledku ukladania tukov a kalcifikácie. Je to normálny proces starnutia, ale môžu ho urýchliť rôzne rizikové faktory.

Rizikové faktory, ktoré môžu viesť k kôrnateniu ciev (arterioskleróza):

  • vysoký krvný tlak
  • Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia)
  • Dym
  • Cukrovka
  • Obezita
  • Sedavý spôsob života
  • rodinná dispozícia

Choroby, ktoré môžu tiež podporovať angínu pectoris:

Príznaky (sťažnosti)

Typickými príznakmi anginy pectoris sú štípanie, stláčanie bolesti v oblasti srdca, väčšinou za hrudnou kosťou; zvieranie na hrudníku a ťažkosti s dýchaním. Sťažnosti často vznikajú pri fyzickej námahe (lezenie po schodoch) alebo psychickom strese (stres). Studené alebo ťažké jedlo môže tiež spôsobiť útok anigna pectoris. Po malom odpočinku po niekoľkých minútach opäť zmiznú alebo sa po podaní nitroglycerínu (nitrosprej, nitro kapsuly) okamžite zlepšia. Ak je choroba pokročilá, príznaky sa vyskytujú aj v pokoji alebo v ľahu.

Typické príznaky anginy pectois sú:

  • Tesnosť alebo tlak na hrudi
  • Streľba alebo pálenie za hrudnou kosťou, prípadne vyžarujúce do ľavej ruky, hornej časti brucha alebo čeľuste, pocit zovretia a dusenia v krku
  • Bolesť na hrudníku je často sprevádzaná úzkosťou a akútnou dýchavičnosťou.

Príznaky anginy pectoris sa zvyčajne zlepšia ihneď po podaní nitroglycerínu (nitrosprej, nitro kapsuly).

Spúšťače útoku na angínu pectoris:

  • Fyzický stres (lezenie po schodoch)
  • Po veľkom jedle
  • chladný
  • Stres, vzrušenie

Diagnóza (vyšetrenie)

Ďalšia diagnostika zahŕňa:

  • Krvný test (na vylúčenie iných chorôb)
  • Elektrokardiogram (EKG), pomocou ktorého je možné rozlišovať medzi záchvatmi anginy pectoris a srdcovými záchvatmi
  • Ergometria (stresové EKG)

Nasledovať môžu ďalšie vyšetrovania:

  • Ultrazvuk srdca (echokardiogram)
  • Scintigrafia myokardu
  • Koronárna angiografia (vyšetrenie koronárnych ciev kontrastnou látkou)
  • Magnetická rezonancia (MRI) zobrazujúca koronárne artérie (Angio-MR)

Terapia (liečba)

úzke

Je dôležité liečiť základné choroby alebo faktory, ktoré môžu viesť k arteriosklerotickému zúženiu srdcových tepien: liečbe vysokého krvného tlaku a znižovaniu hladiny cholesterolu, znižovaniu obezity, ukončeniu fajčenia, liečbe cukrovky alebo chorôb štítnej žľazy, cvičeniu a znižovaniu stresu.

Lieky

  • Dusičnany: zväčšenie srdcových tepien so zlepšením srdcového obehu, záchvatové lieky! Najdôležitejší vedľajší účinok: pokles krvného tlaku.
  • Molsidomín: stimuluje prietok krvi v srdcových cievach; má dlhodobý účinok a predchádza útokom.
  • Beta-blokátory: znižujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak, ako aj potrebu kyslíka v srdci, čím sa znižujú záchvaty angíny pectoris.
  • Blokátory kalciových kanálov: znižujú krvný tlak a spotrebu kyslíka srdcovým svalom, a tým aj frekvenciu záchvatov.
  • Inhibícia aktivity krvných doštičiek (aspirín a ďalšie) na prevenciu krvných zrazenín v srdcových tepnách alebo srdcový infarkt.

Lekárske alebo chirurgické zákroky (v závislosti od závažnosti ochorenia)

  • Dilatácia balónika na zväčšenie koronárnych artérií.
  • Stent: zavedenie vnútorného stentu
  • Prevádzka bypassu: premostenie konstrikcie kúskom žily alebo tepny (arteria mammaria).

Možné komplikácie

Ak je bolesť na hrudníku nejasná alebo ak k záchvatu nedôjde za predtým obvyklých okolností, je potrebné okamžite vyhľadať lekára.

V prípade konzervatívnej liečby (bez chirurgického zákroku) sa musia predpísané lieky užívať presne podľa pokynov lekára. Pri správnej liečbe môže angina pectoris viesť roky takmer normálny život.

Ak však príznaky nitroglycerínu reagujú horšie alebo už vôbec nie, je potrebné vykonať urgentné lekárske vyšetrenie. Takzvaná nestabilná angina pectoris môže byť známkou infarktu.

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Kôrnateniu ciev ako príčine anginy pectoris je možné predchádzať vylúčením rizikových faktorov fajčenia, nesprávnej stravy, nedostatku pohybu a obezity.

Pravidelne sa musia užívať lieky na liečbu vysokého krvného tlaku, cukrovky alebo vysokej hladiny cholesterolu.