Angioedém (prehľad) - Altmeyersova encyklopédia - Klinika alergológie

Akútna, subakútna alebo chronická dermatitída spôsobená kontaktom s lokálne pôsobiacimi alergénmi (m.

encyklopédia

Klasifikácia

Z dôvodu rôznych patomechanizmov je angioedém v zásade rozdelený na:

  • Sprostredkovaná histamínom (Meditované IgE alebo non-IgE) Angioedém
  • Kinínom sprostredkovaný angioedém
  • iný angioedém (nealergický angioedém).

U kinínom sprostredkovaného angioedému (HAE, AAE a RAE) sa za spúšťač považuje zvýšená plazmatická hladina bradykinínu. Zatiaľ čo HAE a AAE vykazujú zníženú zvýšenú rýchlosť tvorby bradykinínu, pacienti s RAE vykazujú znížený rozpad bradykinínu.

Etiopatogenéza

Pri získanom angioedéme sú často identifikované reakcie typu I alebo intolerancie na potraviny, potravinové prísady, rôzne lieky (najmä protizápalové lieky, nesteroidné lieky), ako aj aditívne fyzické stimuly zo spúšťacích faktorov. Etiológia však často zostáva nejasná. Diskutuje sa tiež o zameraných udalostiach a psycho-vegetatívnych poruchách.

Nasledujúce patogenetické mechanizmy v zásade vedú ku klinickému obrazu angioedému:

  • Rovnako ako u žihľavky sú možné antigény, ktoré môžu spôsobiť imunitnú reakciu typu I alebo typu III s degranuláciou žírnych buniek. Klinicky môžu existovať ďalšie anafylaktické príznaky, od žihľavky až po šok.
  • Dedičný alebo získaný defekt inhibítora C1 esterázy (pozri nižšie angioedém, získaný nedostatok/inhibítor C1 esterázy a angioedém, dedičný).
  • Ďalšia možnosť, ktorá vedie k výskytu angioedému, bola opakovane popísaná pri užívaní ACE inhibítorov (napr. Kaptoprilu). Za to je pravdepodobne zodpovedná inhibícia degradácie bradykinínu blokádou ACE, pozri získaný angioedém vyvolaný ACE inhibítorom.

prejav

Alergický angioedém: Výskyt závažnej anafylaxie: 1–3: 10 000 obyvateľov ročne, z toho takmer 50% s angioedémom

Angioedém spojený s urtikáriou: Prevalencia chronickej rekurentnej urtikárie: 1–5%, z toho> 50% s angioedémom

Idiopatický angioedém: Žiadne presné čísla

Angioedém vyvolaný ACE inhibítorom: Prevalencia: 0,2–0,7% liečených pacientov. Ľudia s tmavšou farbou pleti majú 3-krát vyššie riziko Vek nástupu: Zvyčajne od 50 rokov

Dedičný angioedém s nedostatkom C1-INH:

  • Výskyt: približne 1,5: 100 000 obyvateľov ročne
  • Prevalencia: 1: 50 000 obyvateľov
  • Vek pri prvom nástupe často ≤ 10 rokov
  • Pohlavie: ♂ = ♀

Dedičný angioedém bez deficitu C1-INH: Veľmi ojedinelý. Takmer vždy ♀ postihnuté.