Angiológia vaskulárnej medicíny - Centrum pre vaskulárnu medicínu v Hamburgu
Periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD)/prerušovaná klaudikácia
Okluzívne ochorenie periférnych artérií, alebo skrátene PAOD, je obehové ochorenie dolných končatín, ktoré vedie k stenózam (zúženiam) a oklúziám väčších tepien končatín. Vo viac ako 90% prípadov sú za obehové poruchy zodpovedné aterosklerotické vaskulárne zmeny. Možným spúšťačom môže byť napríklad konzumácia nikotínu, nedostatok pohybu alebo zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
Typickým príznakom PAD, ktorý je tiež známy ako prerušovaná klaudikácia, je tzv. Prerušovaná klaudikácia. Pri dlhodobej chôdzi dostane postihnutý pacient boľavé svaly na jednej nohe a musí stáť na mieste. Po krátkej fáze zotavenia môžete často pokračovať, kým sa príznaky znova neobjavia.
Aby sa ubezpečil, že ide o PAD, pred použitím rôznych prístrojových metód sa najskôr vykoná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Patria sem napríklad Dopplerove a duplexné vyšetrenia, oscilografia a angiografia.
Terapia PAOD závisí od štádia ochorenia. Základná terapia spočíva v eliminácii a liečbe rizikových faktorov a v úprave životného štýlu. Chôdza a pohybové terapie v štádiu II (tiež v obmedzenej miere v štádiu III) môžu výrazne predĺžiť bezbolestné chvíle pri behu.
Pri liečení sa používajú inhibítory funkcie krvných doštičiek (napríklad ASA) a vazoaktívne (vaskulárne) prípravky. Od fázy II b sa zvažujú aj rôzne revaskularizačné postupy. Patrí sem okrem iného aj perkutánna transluminálna angioplastika, pri ktorej sa zúžený vaskulárny úsek rozšíri balónikovým katétrom a v prípade potreby sa otvorí pomocou stentu. Ak postup katétra už nie je technicky možný, môže byť nevyhnutná operácia bypassu.
M. Raynaud
Raynaudov syndróm je vaskulárny kŕč v oblasti akrálnych ciev, ktorý je vyvolaný chladom alebo stresom a možno ho znova vyriešiť teplom alebo farmakologickými účinkami. Toto ochorenie postihuje ženy dvakrát častejšie ako mužov. Raynaudov syndróm je obzvlášť častý u pracovníkov, ktorí sú vystavení vibračným traumám (napr. Zbíjačky, vŕtačky alebo motorové píly).
Diagnóza sa stanoví klinicky. Je doplnený prístrojmi (napr. Dopplerovským meraním tlaku, oscilografiou) a laboratórnymi testami. Sekundárny Raynaudov syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok, je zvlášť zreteľný v dôsledku zmenených laboratórnych parametrov. Odborníci potom vykonajú reumatologickú diagnostiku.
Pre Raynaudov syndróm je typická symetrická, prerušovaná obehová porucha prstov (zvyčajne 2. až 5. prst). Občas sú postihnuté aj prsty na nohách a nose. Typickým pre tento jav je takzvaný trikolórový jav, pri ktorom môžu končatiny blednúť do biela, do modra a/alebo do červena. Terapia pozostáva zo všeobecných profylaktických opatrení, ako je nosenie palčiakov a vyhrievaných rukavíc, ochrana pred chladom a vlhkom prostredí, vyhýbanie sa vibračným nástrojom, možná zmena personálu na pracovisku, pravidelné cvičenia v oblasti pästi alebo krúženia pažou a psychosomatická terapia. Ak sú príznaky výrazné (časté a bolestivé záchvaty, poruchy výživy pokožky), používajú sa lieky.
Akrocyanóza
Akrocyanóza popisuje jednotnú bezbolestnú cyanózu štyroch končatín s chladnými, žiarivými akrmi. Rovnako ako primárny Raynaudov syndróm sa prejavuje predovšetkým na rukách a nohách mladých žien s nízkym krvným tlakom, ale ako príznak sa nevyskytuje žiadna udalosť podobná záchvatu.
Možnými znakmi môžu byť trvale studené modrasté ruky (zvyčajne aj chodidlá, nos a uši) v dôsledku neustáleho spazmu arteriol a súčasného rozšírenia žiliek bez akýchkoľvek ďalších príznakov. Špeciálna lieková terapia sa zvyčajne nevyžaduje. Pacienti by sa mali chrániť pred chladom.
Erytrocyanóza
Erytrocyanóza je variantom akrocyanózy s autonómnou vaskulárnou dysreguláciou, často kombinovanou s kožnými zmenami (folikulárna keratóza). Môže sa vyskytnúť difúzne, škvrnité, modrošedo-fialové sfarbenie kože. Postihnuté sú najmä líca, nadlaktie, hrudník a lýtka. Terapia zodpovedá liečbe akrocyanózy.
Erytromelalgia
Erytromelalgia je ochorenie podobné záchvatom, ktoré je spojené s bolesťou, začervenaním a zvýšenou teplotou kože na končatinách. Príznaky sa niekedy vyskytujú aj pri fyzickej aktivite alebo keď končatiny visia nadol. Príčina erytromelalgie nie je známa. Toto ochorenie je možné terapeuticky liečiť rôznymi fyzioterapeutickými opatreniami. Niektorým postihnutým možno pomôcť aj pomocou liekov.
Prevencia mŕtvice
Mŕtvica je treťou najčastejšou príčinou úmrtia v priemyselných krajinách. Z viac ako 80 miliónov obyvateľov Nemecka, ktorí sú mladší ako 45 rokov, okolo 24 000 každoročne utrpí mozgovú príhodu. Od veku 75 rokov je to 1 250 prípadov na 100 000 ľudí ročne. Výskyt ochorenia stúpa s vekom. Výrazne sa zvyšuje aj riziko artériosklerotického ochorenia. Pre postihnutých znamená mŕtvica významnú zmenu v živote, pretože často dochádza k trvalému poškodeniu. Tretina z tých, ktorí prekonali mozgovú príhodu, potrebuje stálu starostlivosť.
Regionálna porucha obehu mozgu sa nazýva mŕtvica (ischemická urážka). Na mieste udalosti sa vyskytuje neurologický deficit, ktorý môže byť spočiatku prchavý alebo trvalý. Ischemický infarkt je trvalé štrukturálne ischemické poškodenie mozgu.
Najbežnejším spúšťačom je artérioskleróza, ktorá vedie k lokálnej trombóze veľkých ciev zásobujúcich mozog. Príčinou mozgovej príhody môžu byť aj embólie v prítomnosti arteriosklerotických plakov, ako aj znížený krvný tlak zásobujúci mozog alebo srdcové arytmie.
Pre potenciálnych pacientov s mozgovou príhodou existujú nasledujúce rizikové faktory: fajčenie cigariet, vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov (hypercholesterolémia), diabetes mellitus, obezita (nadváha) a nedostatok fyzickej aktivity, zvyšujúci sa vek, rodinné hromadenie cievnych chorôb a mužské pohlavie.
Napriek tomuto zvyšujúcemu sa riziku choroby súvisiaceho s vekom zákonné zdravotné poistenie nepokrýva náklady na preventívne vyšetrenie mozgovej príhody. Za účelom kompenzácie tohto nedostatku zákonného zdravotného poistenia vám vaše stredisko vaskulárnej medicíny ponúka možnosť súkromne vykonať včasné diagnostické vyšetrenia na prevenciu mozgovej príhody.
Nevyhnutným opatrením je cielené vyšetrenie ciev zásobujúcich mozog spojené s farebným duplexným vyšetrením (špeciálne ultrazvukové vyšetrenie). Ak vyšetrenie odhalí konkrétny patologický vaskulárny nález, náklady na potrebné ďalšie opatrenia pokryje zákonné zdravotné poistenie.