Angioplastika a stenty na liečbu srdcových chorôb

Súvisiace
Choroby srdca: typy, príčiny a príznaky
Zdravie srdca a rodinná anamnéza: je ochorenie srdca v mojich génoch?
Liečiť srdcové choroby
Arytmie (nepravidelný srdcový rytmus): príčiny, príznaky a typy
Endarterektómia pri stenóze najmenej 70% so symptómami
Príčina aneuryzmy aorty
Choroby srdca: mýty o prevencii - prehľad tém
Infarkt a nestabilná angína
Zdravotné problémy spojené s obezitou dospelých - prehľad tém
Vrodené srdcové chyby: Keď vaše dieťa potrebuje operáciu

Čo sa stane počas angioplastiky?

Najprv budete mať takzvaný srdcový katéter. Na uvoľnenie sa podáva liek, potom lekár znecitlivie tam, kam pôjde katéter s anestézou.

Ďalej sa do tepny zavedie tenká plastová trubica, ktorá sa nazýva plášť, niekedy do slabín, niekedy do ruky. Dlhá, úzka, dutá trubica nazývaná katéter prechádza cez pošvu a vedie krvnú cievu do tepien okolo srdca.

Cez katéter sa do vašej cievy vleje malé množstvo kontrastnej tekutiny. Je vyfotografovaná pomocou röntgenového lúča, ako sa pohybuje srdcom srdca, chlopňami a veľkými cievami. Z týchto obrázkov môžu lekári zistiť, či sú vaše srdcové tepny zúžené a v niektorých prípadoch, či srdcové chlopne fungujú správne.

Ak sa lekár rozhodne vykonať angioplastiku, presunie katéter do blokovanej tepny. Potom vykoná jeden z postupov popísaných nižšie.

Celé to trvá od 1 do 3 hodín, ale príprava a zotavenie môžu pridať oveľa viac času. Môžete zostať v nemocnici na pozorovanie.

Aké typy zákrokov sa používajú pri angioplastike?

Váš lekár si vyberie niekoľko. Zahŕňajú:

Balón: Na zúženie tepny sa používa katéter s malou špičkou balónika. Akonáhle je balón na svojom mieste, nafúkne sa, aby zatlačil plak a otvoril tepnu, aby sa zvýšil prietok krvi do srdca.

Stent: Toto je malá trubica, ktorá slúži ako lešenie na podporu vnútra vašej koronárnej artérie. Balónikový katéter umiestnený nad vodiacim drôtom umiestni stent do vašej zúženej koronárnej artérie. Akonáhle je balónik na svojom mieste, nafúkne sa a stent sa roztiahne na veľkosť tepny a drží ju otvorenú. Balónik sa potom vypustí a odstráni, zatiaľ čo stent zostane na svojom mieste. Počas niekoľkých týždňov sa vaša tepna okolo stentu zahojí.

Často sa umiestňujú počas angioplastiky, aby sa udržala otvorená koronárna artéria. Stent je zvyčajne vyrobený z kovu a je trvalý. Môže byť tiež vyrobený z materiálu, ktorý telo časom absorbuje.

Niektoré stenty obsahujú lieky a sú navrhnuté tak, aby znižovali riziko opätovného zablokovania tepny (váš lekár to môže nazvať restenóza). Lekár rozhodne, či je to správny stent na vašu blokádu.

Rotácia: K zúženiu v koronárnej artérii je vedený špeciálny katéter s hrotom v tvare žaluďa, pokrytým diamantom. Špička sa otáča vysokou rýchlosťou a obrusuje plak na stenách tepny. Mikroskopické častice sa odplavujú vo vašej krvi. Tento proces sa opakuje, aby sa zlepšil prietok krvi.

Toto sa zriedka používa, pretože balóniková angioplastika a stentovanie majú oveľa lepšie výsledky. Ľahšie sa zvládajú aj pre kardiológa.

Aterektómia: Tu použitý katéter má na špičke dutý valec s otvoreným okienkom na jednej strane a balónom na druhej strane. Keď sa katéter vloží do zúženej tepny, balónik sa nafúkne a tlačí okienko proti plaku. Čepeľ vo valci sa otáča a holí akýkoľvek odznak trčiaci z okna. Čipy sú zachytené v komore katétra a odstránené. Tento proces sa opakuje podľa potreby, aby sa umožnil lepší prietok krvi.

Rovnako ako rotablácia, ani tento postup sa príliš nepoužíva.

Rezací balón: Tento katéter má špeciálnu špičku balónika s malými čepeľami. Keď je balón nafúknutý, lopatky sa aktivujú. Malé čepele skóre doska, potom balónik tlačí doska proti arteriálnej steny.

Čo môžem čakať pred angioplastikou?

Väčšina ľudí potrebuje bežný krvný test a elektrokardiogram. Môžu vyžadovať samostatné schôdzky a zvyčajne sú naplánované deň pred zákrokom.

Večer po polnoci nebudete môcť jesť ani piť.

Ak nosíte zubné protézy alebo načúvacie prístroje, naplánujte si ich nosenie počas angioplastiky, aby ste uľahčili komunikáciu. Ak nosíte okuliare, prineste si ich tiež.

Ak užívate diuretiká (tablety na odvodnenie), inzulín alebo warfarín (Coumadin), povedzte to svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Dajte im tiež vedieť, ak ste na niečo alergický, najmä:

jód
Mäkkýše
Röntgenové farbivo
Latexové alebo gumové výrobky (napríklad gumené rukavice alebo balóniky)
Penicilínové lieky.

Pred zákrokom musíte užiť aspirín. Ak tak neurobíte, povedzte to svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Budete bdelí, ale dostanete lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať.

Čo sa stane po angioplastike?

S katétrom v slabinách ležte naplocho (bez ohýbania nôh), zatiaľ čo puzdro slabín je na svojom mieste. Na vašu opláštenú nohu je možné položiť plachtu, ktorá vám pripomenie, že ju máte držať rovno.

Po odstránení vagíny budete musieť ležať asi 6 hodín na ploche, aby ste predišli krvácaniu, ale vaša sestra môže po 2 hodinách zdvihnúť hlavu nad dva vankúše. Vaša sestra vám povie, kedy môžete vstať z postele. Môže to byť skôr ako 6 hodín, keď vám do tepny umiestnia kolagénovú „zátku“. Váš tím vám dá vedieť.

Až do odstránenia slabín by ste nemali jesť a piť nič iné ako číra tekutina. Je to preto, lebo keď je zapnuté, môžete sa cítiť chorý. Len čo budete môcť jesť, budete požiadaní, aby ste dodržiavali zdravú výživu pre srdce.

Ak bol váš katéter vložený do tepny na zápästí alebo ruke, lekár vám zavedie špeciálny obväz, aby sa ubezpečil, že sa správne hojí. Toto budete nosiť pár hodín. Lekár alebo zdravotná sestra ho odstránia a skontrolujú, či sa vám tepna dostatočne zahojila.

Môžete byť prijatí do nemocnice cez noc na pozorovanie po zákroku.

Okamžite informujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru, ak sa u vás objaví alebo máte horúčku:

Bolesť v hrudi
opuch
Bolesť v slabinách alebo nohe

Ak vám po príchode domov začnú slabiny krvácať, zavolajte na číslo 911 a ihneď si ľahnite. Odstráňte komodu a zatlačte na miesto, kde v postihnutej oblasti cítite pulz.

Po zavedení stentu budete musieť brať lieky, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny v okolí.

Postupne sa vráťte k svojim pravidelným činnostiam. Asi po týždni by ste mali byť schopní vrátiť sa k svojim normálnym veciam.

Môže angioplastika vyliečiť ochorenie koronárnych artérií?

Otvorí upchatú tepnu, ale nelieči chorobu srdcových tepien. Podrobnosti o životnom štýle, ako je fajčenie a diéta, budú ešte potrebné vylepšiť. Dostanete cvičebný program, podľa ktorého sa budete riadiť. Možno budete musieť užiť jeden alebo viac liekov.