Anorexia, choroba, ktorá neodpúšťa žiadnemu orgánu - Smart
* Tento článok bol zverejnený na webových stránkach Adevarul.ro
Anorexia sa zvyčajne začína v dospievaní a spočiatku sa javí ako hra. Postupne sa objavujú fóbie z jedla, režim je čoraz viac obmedzujúci. Je tak ohrozený život pacienta. Ale diagnostikovaná včas a liečená v multidisciplinárnych tímoch je choroba reverzibilná.
Menej sa hovorí o mentálnej anorexii, aj keď v posledných desaťročiach sa frekvencia tohto ochorenia začala výrazne zvyšovať. Podmienka je komplexná z kategórie psychiatrických chorôb. „Mentálna anorexia sa vyskytuje vo všetkých rozvinutých krajinách a vo všetkých sociálno-ekonomických triedach, častejšie okolo puberty a u mladých žien - okolo 25. roku života. V Európe je prevalencia mentálnej anorexie 1-4% a bulimie nervosa 1-2%. Tieto sa vyskytujú častejšie u žien - 2 - 3% - v porovnaní s mužmi - 0,3 - 0,7%, “vysvetľuje Dr. Emilia Rusu, primárka pre diabetes, výživu a metabolické choroby v klinickej nemocnici„ Nicolae Malaxa “., vedúci práce na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti.
„Je znepokojujúce, že počet prípadov anorexie u dospievajúcich sa za posledných 50 rokov zvýšil. Vysvetlením tohto fenoménu môžu byť nové štandardy krásy modernej spoločnosti, ako aj množstvo riešení na chudnutie, či už hovoríme o doplnkoch, zázračných diétach alebo veľkolepých príbehoch osobností verejného života, ktorým sa podarilo schudnúť v rekordnom čase. Nanešťastie najprijateľnejšou kategóriou ľudí pre takéto správy je adolescent, ktorý v kontexte puberty a krízových situácií špecifických pre daný vek skončí s realizáciou určitých riešení pre zdravie nebezpečných spôsobov chudnutia “, upozorňuje Dr. Madalina Truica, špecialista na cukrovku, výživu a metabolické choroby na klinike Smart Nutrition Clinic v Bukurešti.
Hneď na úvod je potrebné poznamenať, že anorexia je psychiatrický stav s najvyššou úmrtnosťou, dodáva Dr. Truica: „Anorexia je ochorenie, ktoré neodpúšťa žiadnemu orgánu a je ľahké mu porozumieť, pretože jedlo je palivom pre každú bunku. “, Dodáva.
Pacienti trpiaci mentálnou anorexiou odmietajú udržiavať svoju telesnú hmotnosť na normálnej minimálnej úrovni vzhľadom na vek a výšku, majú nadmerný strach z priberania a vyhliadky na obezitu, aj keď v tomto ohľade nehrozí žiadne nebezpečenstvo. existuje výrazný deficit hmotnosti. Zároveň majú poruchy v spôsobe vnímania telesnej hmotnosti alebo tvaru tela, čo negatívne ovplyvňuje sebahodnotenie, dodáva doktorka Emilia Rusu.
Choroba sa začína dospievaním
Mentálna anorexia je choroba, ktorá sa začína v dospievaní, keď je pre sebapoznanie adolescenta nevyhnutná potreba členstva v skupine, ale aj splnenie „štandardov sociálneho úspechu“, vysvetľuje psychoterapeutka Yolanda Cretescu. „Anorexia sa stáva„ riešením “, pomocou ktorého môže riadiť svoj život a svoju vlastnú osobu, vzťah k rodine, spôsob, akým ho vnímajú ostatní, integráciu do skupiny kolegov. Tínedžer chudnutím dokazuje, že sa môže stať lepším, krajším, obľúbenejším, obdivovanejším. Tento rozdiel vo vnímaní sa stáva predmetom rodinných konfliktov; pre adolescenta je to riešenie, pre rodičov sa stáva zdravotným problémom. “Osobnostný vzor adolescenta náchylného na anorexiu je taký, aký má dieťa vychovávané v perfekcionizme, s vysokými internalizovanými štandardmi, so strachom zo zlyhania, zo strachu z opustenia, s pocitom, že je bezcenné, nežiaduce, s vysokým vedomím a nízkou emočnou stabilitou, dodáva psychológ.
V prípade tínedžerov rodina väčšinou vyhľadá lekársku pomoc, keď sa chudnutie stane obavou, hovorí. dr. Mădălina Truică. „Príbehy, ktoré nám rozprávajú blízki, majú väčšinou spoločné niektoré veci. Príbuzní opisujú začiatky tejto choroby ako klamlivé: spočiatku to vyzerá ako hra! Zdá sa, že pre tínedžera nie je alarmujúce chcieť byť chudší. Na dosiahnutie tohto cieľa bude vyhľadávať informácie, najčastejšie v online prostredí, aby sa naučil, ako schudnúť. Taktiež je možné si požičať rôzne praktiky testované priateľmi alebo spolužiakmi. V tomto období sa môžu vyskytnúť určité fóbie z jedla - strach z konzumácie chleba, obilnín, najmä sacharidov, ale aj iných kaloricky výdatných jedál, ktorých stravovanie je čoraz prísnejšie. Ďalej môžu používať rôzne riešenia, ktoré môžu urýchliť chudnutie, napríklad intenzívnu fyzickú aktivitu, vyvolanie zvracania alebo užívanie preháňadiel alebo diuretík.
Čas, dôležitý faktor Je dôležité spomenúť, že čas je dôležitým faktorom pri liečbe tohto ochorenia, upozorňuje Dr. Adrian Pătrăţanu, psychiater z Clinca Smart Nutrition. „Čím rýchlejšie budete konať, tým lepšie budú výsledky a tým nižšie riziko komplikácií, najmä tých, ktoré sú nezvratné,“ dodáva špecialista. Anorexia postihuje celé telo, účinky sú však ešte závažnejšie, pretože tento stav je diagnostikovaný pred pubertou. „Starnutie, reprodukčná funkcia a kostný metabolizmus môžu byť negatívne a nenávratne ovplyvnené,“ tvrdí doktorka Adriana Mateescu, pediatrička z multifunkčného zdravotného centra Sfântul Nectarie v Bukurešti.
Identifikácia choroby počas dospievania je výzvou pre mladú ženu a jej rodinu, ako aj pre lekársky tím, ktorý celú situáciu zvládne z lekárskeho aj psychologického hľadiska, pretože, ako hovorí doktor Mateescu, je puberta obdobím kritické, definované rýchlym rastom a vývojom, poznačené zložitými psychologickými a sociálnymi mechanizmami. „Mojou radou pre rodičov je aktívne sa zapojiť do psychologickej terapie, ktorú bude tínedžer nasledovať. Je nevyhnutné, aby rodič upevňoval alebo budoval dobrý vzťah s dieťaťom, aby bol schopný mu vysvetliť a určiť, aby dodržiaval všetky kroky potrebné na trvalé zotavenie, “dodáva doktorka Adriana Mateescu.
Pacienti popierajú problémy, ktorým čelia
Pri mentálnej anorexii existujú dva špecifické typy správania: obmedzujúci typ - charakterizovaný odmietaním tučných jedál a nadmerným cvičením na zvýšenie spotreby energie - a typ kompenzačného správania nadmerným jedením/prečisťovaním, pri ktorom sa používajú techniky nútenej eliminácie (zvracanie vyvolané samým sebou)., diuretiká, laxatíva, klystíry), podľa Dr. Emilia Rusu. „Významná časť pacientov s poruchami stravovania sa spája aj s úzkosťou, poruchami nálady, sebadeštruktívnym správaním a užívaním drog. Pacienti výrazne chudnú, tukové tkanivo takmer chýba, kosti vyčnievajú cez pokožku, vlasy sú tenké, jemné a hodvábne; V pokročilých prípadoch sa vyskytuje edém na dolných končatinách - sérový albumín je nízky. Pacienti často popierajú problémy, ktorým čelia, a majú skreslené vnímanie obrazu tela. ““
Podľa doktorky Madaliny Truica je zmena správania v dospievaní, ktorá je spojená s chudnutím, veľmi dôležitá. „Smútok, sociálna izolácia, nezáujem o činnosti, ktoré sa predtým zdali atraktívne. Táto apatia spojená s nízkou schopnosťou koncentrácie je spôsobená nedostatočným príjmom živín a prispieva k zníženiu intelektuálneho výkonu. Vo vnútornom svete adolescentky vládne intenzívny strach z priberania, ktorý je poháňaný skresleným obrazom jej tvaru tela. Veľká časť dennej energie bude venovaná myšlienkam a činnostiam súvisiacim s reguláciou hmotnosti a jedlom. Bude sa veľmi často vážiť, bude kontrolovať svoje nadmerné telo, bude počítať kalórie každej skonzumovanej potraviny, všetky tieto činnosti mu dávajú mylný dojem, že má „kontrolu“, “popisuje doktor Truica.
Môžu sa vyskytnúť zdravotné riziká
Prejavy tohto ochorenia sa menia v prvom rade fyzickým vzhľadom. „Títo pacienti vážia menej ako minimum akceptované pre ich vek. Nebezpečenstvo je väčšie v prípade pacientov, ktorí nedokončili proces rastu, čo je proces, ktorý môže byť touto chorobou nenávratne ovplyvnený, “hovorí doktor Truica. Postihnutá je aj pokožka: „Má bledý vzhľad - čo môže byť príznakom anémie - je suchá a v závažných prípadoch môže byť pokrytá nadmerným ochlpením, ktoré je reakciou na stratu tukovej vrstvy a má úlohu termoregulácie. Nechty a vlasy nevyzerajú zdravo kvôli nedostatku výživných látok. ““.
Srdce je jedným z orgánov, ktoré najviac trpia nedostatkom potravy. Môže sa vyskytnúť nízka srdcová frekvencia, nízky krvný tlak a život ohrozujúce arytmie. Bunky, ktoré tvoria pečeň, môžu pre nedostatok živín prejsť do apoptózy alebo programovanej smrti. „V mozgu sa nedostatok výživných látok prejavuje mozgovou atrofiou a môže natrvalo ovplyvniť určité neurokognitívne funkcie. Hematologické zmeny môžu viesť k anémii alebo leukopénii, ktorá znižuje obranyschopnosť tela pred chorobami. Osteoporóza, nedostatok menštruácie a narušená plodnosť sú ďalšími znakmi tohto ochorenia. “Väčšina z týchto prejavov anorexie, hoci je závažná, je pri správnej liečbe reverzibilná.
Liečba spočíva v obnove telesnej hmotnosti
Podľa odborníkov neexistuje štandardizovaná liečba mentálnej anorexie. „Následný tím je multidisciplinárny. Hlavným cieľom je obnova telesnej hmotnosti. Liečba je dlhodobá a vyžaduje spoluprácu medzi pacientom, rodinou a špecialistami, “hovorí doktorka Emilia Rusu. V závislosti od stavu pacienta je možné tento stav liečiť v nemocnici alebo ambulantne. „Je veľmi dôležité spomenúť, že v obidvoch prípadoch je potrebný tím odborníkov, v ktorom nesmie chýbať diabetológ - ktorý sa postará o osobitnú stravu pacienta, prispôsobenú pre každý prípad, psychiater - ktorý určí, či pacient potrebuje aj adjuvantnú liečbu, pretože anorexia je v mnohých prípadoch spojená s depresiou alebo obsedantno-kompulzívnou poruchou a psychoterapeut so skúsenosťami s poruchami stravovania, “hovorí doktorka Madalina Truica.
Podľa doktora Truicu od okamihu stanovenia diagnózy do uzdravenia môže uplynúť päť až šesť rokov, preto je podpora rodiny alebo blízkych ľudí veľmi dôležitá. „Výskum v tejto oblasti ukázal, že formy psychoterapie, ktoré zahŕňajú rodinu, sú efektívnejšie v porovnaní s smerovanou psychoterapiou iba u pacienta. Najmä v prípadoch, keď môžu byť vyvolávajúcimi faktormi určité rodinné konflikty. ““
Identifikácia kognitívnych, afektívnych a behaviorálnych vzorov praktikovaných v rodine, životný štýl, identifikácia role a miesta v rodine anorektika robia intervenciu účinnou vo všetkých oblastiach života. Aj identifikácia myšlienok, ktoré interferujú s rastom, môže viesť k zmenám v presvedčení o svete a živote, tvrdí psychologička Yolanda Cretescu.
Pokrok, nech je akýkoľvek, je dôležitý
V určitých situáciách môže byť potrebné nemocničné ošetrenie, najmä v prípade komplikácií, keď sú vysoké zdravotné riziká a je potrebný dohľad a liečba, aby sa dosiahli určité bezpečnostné parametre, dodáva Dr. Adrian Pătrăţanu, psychiater. „Následne je potrebné sledovať stav fyzického zdravia, aby sa zabezpečilo minimalizovanie rizík a optimálne fungovanie a vývoj tela. Okrem liečby komplikácií je zjavne potrebné vyriešiť aj ich príčinu. Preto je nevyhnutné, aby mal pacient tím špecialistov, ktorí efektívne komunikujú a dokážu prispôsobiť najlepšiu stratégiu každému prípadu. Cieľom je liečiť komplikácie, vrátiť sa do normálneho zdravotného stavu a liečiť duševné choroby, ktoré vedú k týmto problémom. ““
Vzhľadom na to, že ide o dlhodobý prístup, je potrebná trpezlivosť, výsledky, aj keď sú diskrétne, sú spočiatku dôležité, dodáva psychiater. „Psychoterapeut hrá základnú úlohu, je mostom medzi pacientom a cestou k uzdraveniu. Často je potrebné zasiahnuť do rodinného vzťahu, vyriešiť niektoré príčiny a uľahčiť jeho úlohu pri podpore pacienta s anorexiou. Rovnako ako tím špecialistov potrebuje odborné znalosti a skúsenosti v tejto oblasti, rovnako aj rodina a blízki musia rozumieť a vedieť byť s človekom s týmto ochorením. Skutočným problémom je ťažkosti s trénovaním túžby pacientky po pomoci a postupné prekonávanie jej obáv a posadnutosti. Aj keď hovoríme hlavne o ľuďoch do 18 rokov, bez spolupráce je to takmer nemožné, preto je veľmi dôležité nadviazať vzťah dôvery medzi tímom špecialistov a pacienta, ako aj upevniť vzťah s rodinou a blízkymi. ““
Nedostatok túžby nasledovať liečbu - najväčší problém
„Najväčším problémom pri liečbe pacientov s anorexiou je, že väčšinou nechcú liečbu sledovať, pretože pre toto ochorenie je charakteristický intenzívny strach z toho, že nepriberie, nemôžu si uvedomiť nebezpečenstvo v ktorej sa nachádza. Namiesto toho v niektorých prípadoch hľadajú podporu, zvyčajne online, od ľudí s podobnými skúsenosťami. Pretože nie všetok online obsah je kvalitný, môžem objaviť niektoré nebezpečné komunity. Nazývajú sa „pro-ana“, pričom „ana“ je pseudonym pre anorexiu. Propagujú myšlienku, že anorexia nie je choroba, ale životný štýl, a ponúkajú nebezpečné rady, ako dosiahnuť ideál štíhlej ženy, pričom z videí vyťažila svoju silu. a obrázky veľmi slabých hviezd “, dodáva Dr. Truica.
Ak necháme adolescenta samého v boji proti chorobe alebo mu pripíšeme zodpovednosť, bude to mať opačný účinok ako vyliečenie, varuje psychologička Yolanda Creţescu. „Ako psychoterapeutka vo svojom zásahu tvorím tím, ktorého súčasťou je rodina, pretože len ona môže vytvárať podmienky na liečbu. Anorexia väčšinou nesie správu pre rodinu a je „niekomu venovaná“, niekto iný ako tínedžer trpí. Často je to výkrik o emocionálnu pomoc “, uzatvára psychológ.
Ako sa správať k anorektičke v rodine
• Hovorte s ňou priateľsky. Pozorne počúvajte, čo hovorí, aké sú jeho obavy a túžby.
• Vyjadrite svoje znepokojenie nad tým, čo sa s ňou deje, ako vyzerá - ak v poslednej dobe výrazne schudla, ak vyzerá príliš unavene a depresívne. Porovnajte minulé a súčasné obrázky. Pomáha uvedomovať si hmotnostné rozdiely.
• Otvorene ponúknite svoju pomoc, uistite sa o svojej láske a o tom, že ste s ňou bez ohľadu na to, čo sa deje. Na zníženie úzkosti adolescentov je nevyhnutné bezpodmienečné prijatie.
• Ak ste rodič, ihneď sa poraďte s lekárom o svojich obavách - najlepšie neuropsychiatrom, psychológom, psychoterapeutom. Ak ste priateľ alebo pedagóg, skúste sa porozprávať so svojimi rodičmi.
• Buďte trpezliví: uzdravenie je ťažké a môže trvať dlho, pretože sa zameriava na zmeny vo všetkých oblastiach života.
• Stravovanie spríjemnite spoločenským/rodinným časom a nie kondíciou, zdrojom stresu.
• Nepoužívajte vyhrážky/podmiňovanie (napríklad: „Ak nejete, už vás viac nemilujem“ alebo „choďte do nemocnice“) ani vyjednávajte („Ak jete, dám vám darček“).
• Netrvajte na vážení dieťaťa doma.
• Pamätajte, že neliečené ochorenie je smrteľné.