Anorexia Podvýživa - podvýživa - podvýživa - podváha - podváha chudá
1,9 milióna podvyživených - Nemecko zvyšuje starostlivosť o výživovú lekársku starostlivosť
2. októbra 2007 - Témy týkajúce sa obezity a stravovania sú veľmi populárne. Verejnosť si však takmer „nevšimla“ a okrem „epidémie obezity“ sa za posledné roky objavila problémová oblasť: Mnoho ľudí jedáva príliš málo a má nadváhu alebo patologicky podvýživu. Aj keď sú príčiny a príznaky odlišné, táto podvýživa predstavuje hlavný problém, v neposlednom rade pri chorobe dotknutej osoby: 30% všetkých pacientov prichádza na nemecké kliniky s podvýživou.
Federálny štatistický úrad (Wiesbaden) zverejnil údaje o telesných meraniach populácie podľa vekových skupín za rok 2004 - výsledky prieskumu mikroskopiou v máji 2003. Podľa toho je v Nemecku 2,3% populácie s indexom telesnej hmotnosti nižším ako 18,5 zjavne nedôležité. To zodpovedá asi 1,9 miliónu ľudí.
Mladí ľudia (často s poruchami stravovania) a seniori sú obzvlášť často podváhou a/alebo podvyživení. Ale choroby ako rakovina, zápalové ochorenia čriev, pľúcne choroby ako CHOCHP a HIV/AIDS tiež vedú k podváhe. Hovorili sme o tejto téme so Svenom-Davidom Müllerom, dietológom a autorom kníh (Zdravá váha).
Koľko ľudí s podváhou a podvýživou je v Nemecku?
Podľa súčasného mikrocenzu Federálneho štatistického úradu žije v Nemecku asi 1,9 milióna ľudí s indexom telesnej hmotnosti nižším ako 18,5. Normálny BMI je medzi 20 a 25. Od 25 ľudí má nadváhu a od 30 ľudí je obéznych. Ale BMI nerobí presné vyhlásenie o výživovom stave.
Každopádne ľudí s BMI nižším ako 18,5 možno podľa medzinárodných štandardov označiť za podváhu. Podvýživa môže mať vplyv iba na jednotlivé vitamíny, minerály, ale aj na bielkoviny alebo energiu. To sa nedá merať pomerom telesnej hmotnosti a výšky. Ak započítate nedostatok vitamínov a minerálov, ako aj ďalšie výživové parametre, viac ako 1,9 milióna ľudí je nepochybne podvyživených.
Aktuálne údaje ukazujú, že 20 až 30% pacientov v nemocnici je podvyživených a/alebo podváhou. Obzvlášť často sú postihnutí seniori, najmä v domovoch dôchodcov (dôchodcov), postihnutých deťoch a pacientoch s rakovinou.
Ako môže vôbec existovať podvýživa a podvýživa v bohatej krajine?
V Nemecku má v skutočnosti nadváhu asi 50% žien a 65% mužov. Štúdia Inštitútu Roberta Kocha ukazuje, že jedno z piatich detí má výraznú nadváhu (obezitu) a každé štvrté dieťa, ktoré nastúpi do školy, je príliš tučné.
Ale podváha a podvýživa nie sú tak zreteľne viditeľné ako nadváha. Nedostatok vitamínov a/alebo minerálov nie je vôbec viditeľný. Prakticky celá populácia prijíma príliš málo jódu, fluoridov a kyseliny listovej. Pokiaľ je „in“ extrémne štíhla a v médiách vidno morbídne modely s podváhou, podváha sa zvyšuje.
Okrem toho tiež pribúdajú poruchy stravovania, ako je mentálna anorexia, ktoré dnes postihujú čoraz viac mladých mužov. Ale výživová lekárska starostlivosť v Nemecku je strašne zlá a nutričná terapia kŕmením cez sondu sa často vykonáva príliš neskoro.
Takže v Nemecku nemáme dostatok výživového lieku?
Určite áno - v porovnaní s inými krajinami máme v Nemecku úplne nedostatočnú výživovú lekársku starostlivosť. Začína sa to už štúdiom medicíny: medicína výživy v štúdiách humánnej medicíny prakticky neexistuje. V Nemecku majú takzvaný tím pre výživu iba 2% nemocníc, zatiaľ čo v USA už pred 10 rokmi 37%.
Vo Veľkej Británii to bolo 30%. Pokiaľ ide o výživovú medicínu, Nemecko je diaspóra, teda úplne nedostatočne zastúpená. Horšie je to v rezidentskom sektore. Pretože dietetika a dietetické poradenstvo sa neuznávajú ako prostriedky na nápravu, a teda prakticky nie je možné ich fakturovať, výživový liek s výnimkou vzdelávania diabetika u rezidentného lekára prakticky neexistuje. Uznávaný lekár profesor Dr. Helmut Mann vytvoril vetu: „Je potrebný ďalší výživový liek!“.
Pretože väčšina lekárov nie je vyškolených v oblasti nutričnej medicíny, vyvstáva otázka, kto je kompetentný v otázkach stravovania a nutričnej medicíny?
Dietológovia majú najdlhšiu tradíciu v stravovaní a vo výžive. Dietológ je zákonom chránené a uznávané povolanie. Výučný list trvá 3 roky. Dietológovia pracujú v oblasti stravovania a stravovania, ako aj v diétnej kuchyni prakticky v každej nemocnici a na klinike zdravia. Príliš často sú však v kuchyni a nie u pacientov na nutričnej úrovni.
Existujú aj rôzne študijné odbory: Oecotrophology, tj. Domáca ekonomika a veda o výžive, rovnako ako veda o výžive. Po ukončení práce majú absolventi týchto kurzov nárok na Dipl. Oec. trofej., Dipl. trofej. alebo vyštudovaný odborník na výživu.
Ako je možné zlepšiť výživovú situáciu v Nemecku?
Samozrejme, kurz humánnej medicíny musí byť rozšírený o obsah výživovej medicíny. Okrem toho je nevyhnutné, aby sa dietetika uznala ako opravný prostriedok a vytvorili sa účtovné kódy. V záujme lepšej kontroly podvýživy je potrebné venovať väčšiu pozornosť stavu výživy ľudí. Samozrejme, výživový stav v nemocniciach a zariadeniach starostlivosti, ale aj v ambulantných zariadeniach musí byť pravidelne stanovovaný a dokumentovaný.
Je však tiež dôležité, aby diagnóza „podvýživy a/alebo podváhy“ viedla k vhodnej nutričnej liečbe. Často je potrebné doplniť stravu pitím potravy alebo sa kŕmiť hadičkami. V niektorých prípadoch je potrebná parenterálna výživa.
V budúcnosti sa musí enterálna výživa uskutočňovať skôr, aby sa zabránilo následkom podvýživy a zlepšila sa kvalita života pacienta. Opatrenia v oblasti výživovej medicíny sú pomerne lacné, majú však obrovský potenciál úspor v systéme zdravotnej starostlivosti.
Kto sú kontaktné osoby pre otázky výživy?
Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE), registrované združenie, sa stará o zdravú výživu v súlade so stanovami. Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu (DGEM), ktorá je tiež registrovaným združením, sa primárne zaoberá problémami enterálnej a parenterálnej výživy.
Spoločnosť pre výživovú medicínu a dietetiku, ktorá je tiež registrovaným neziskovým združením, sa venuje nutričnej terapii. Spoločnosť spája záujmy spotrebiteľov, odborníkov na výživu, odborníkov na výživu a dietetikov a tiež spolupracuje so združeniami a priemyslom. Cieľom Spoločnosti pre výživovú medicínu a dietetiku je podporovať interdisciplinárnu spoluprácu v oblasti nutričnej medicíny - chce priviesť všetkých zúčastnených k jednému stolu a tiež povzbudiť priemysel k spolupráci v záujme spotrebiteľa.
Ďakujem za rozhovor!