Anorexia Pri chudnutí sa stáva klam
Maria Menz | 8. októbra 2019 13:45
Mnoho ľudí už predtým vyskúšalo diétu alebo túži schudnúť. Ak sa však túžba schudnúť stane patologickou, hovorí sa jej anorexia. Približne päť miliónov ľudí v Nemecku trpí touto chorobou. Tu sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť.
Anorexia - alebo anorexia - je duševne podmienená porucha stravovania. Podľa Federálneho centra pre výchovu k zdraviu (BZgA) trpia postihnutí neustálym strachom z priberania alebo z toho, že sú príliš tuční. Jedia veľmi málo a väčšinou sa vyhýbajú kalorickým jedlám. Aj keď sú nápadne tenké, sú objemné a tučné.
Odborníci v oblasti zdravotníctva hovoria o anorexii, keď človek vyhladoval na 85 percent priemernej hmotnosti svojich rovesníkov. Ľudia trpiaci anorexiou však často oveľa viac schudnú. Toto ochorenie je smrteľné asi v desiatich percentách prípadov.
Okrem anorexie existujú aj iné formy porúch stravovania, ako je bulímia a poruchy príjmu potravy. Pri anorexii je najvýraznejším príznakom silné chudnutie alebo pretrvávajúca podváha. Postihnutí jedia extrémne málo a sú veľmi chudí, ale sami si to nevšimnú. Prísne obmedzujú príjem potravy a je u nich viac ako päťkrát vyššia pravdepodobnosť úmrtia ako u ich rovesníkov bez choroby. BZgA odhaduje riziko úmrtia na anorexiu ako vyššie ako pri bulímii alebo nadmernom stravovaní.
Anorexia postihuje väčšinou mladých ľudí
Pretože sa telo v tomto období veľmi mení, anorexia zvyčajne začína v období puberty - niekedy jednoduchou stravou alebo zmenou stravovania. U anorexie sa objavuje najmä u mladých žien vo veku nad 14 rokov, roky sa však zvyšuje aj počet chlapcov s touto poruchou stravovania. Z pocitu získania kontroly nad vlastným telom a zmien, ktoré prichádzajú s dospievaním pomocou cieleného chudnutia, sa vyvinie závislosť.
Postihnutí najskôr vyskúšajú konvenčný spôsob, ako svoju váhu ešte znížiť. Ak to už nestačí, prijímajú čoraz drastickejšie opatrenia. V určitom okamihu sa z tohto modelu správania vyvinie vážne psychické ochorenie. Z jedla panuje aj znechutenie alebo fóbia a vlastný obraz tela sa čoraz viac odchyľuje od reality. Niektorí anorektici v určitom okamihu úplne odmietajú jesť.
Aké sú príznaky?
Známky nástupu anorexie
Anorexia vzniká z potreby kompenzovať nedostatok sebavedomia, prispôsobiť sa ideálom krásy a získať kontrolu nad sebou samým. Anorexia sa zvyčajne vyvíja pomaly, a preto si príbuzní a priatelia všimnú úbytok hmotnosti spôsobený chorobou až neskoro. Potom má choroba často vážne následky na tele chorého. Medzi prvé príznaky pre cudzincov patrí cielené chudnutie, obmedzenie jedla na malé nízkokalorické dávky alebo fanatická, takmer nutkavá motivácia cvičiť alebo cvičiť. Podľa BZgA trpia postihnutí na začiatku choroby často euforicky a majú zjavnú kontrolu. Tieto pocity však netrvajú dlho.
Jasným príznakom toho, že človek trpí anorexiou, je neobvyklé chudnutie v kombinácii s „poruchou schémy tela“ - teda skresleným vnímaním vlastného tela.
Typické príznaky anorexie
Aj na fotografiách alebo v zrkadle sa nesprávne odhadujú obrysy vlastného tela. Ľudia trpiaci anorexiou majú vždy pocit, že sú príliš tuční. Aj napriek tomu správne súdia telá iných ľudí. Anorexiu sprevádzajú zmeny v správaní: Chorí ľudia jedia a pijú málo, vyhýbajú sa jedlám obsahujúcim kalórie a niekoľko dní nejedia nič. Jedlo a varenie sú napriek tomu vždy ústrednými témami diskusií s chorými.
Niektorí anorektici pripravujú komplikované jedlá pre priateľov a rodinu, ale zriedka ich jedia sami. U iných sa objavujú pocity znechutenia a znechutenia pri niektorých jedlách. Ďalšie príznaky anorexie sa prejavia v samotnom stravovacom správaní: Chorí ľudia prijímajú jedlo pomaly a veľmi opatrne, triedia určité jedlá alebo oslavujú príjem potravy opakujúcimi sa rituálmi.
Aké sú príčiny anorexie?
Psychologické a sociálne príčiny
Postihnutí sa vo väčšine prípadov cítia ohromení a neistí. Ich telá sa menia, dospievajú, ale ešte sa na to necítia pripravené. Adolescenti v puberte tiež čelia náročnej úlohe rozvíjať svoju vlastnú osobnosť a identitu. Občas pocítia silnú stratu kontroly - svet, ako ho poznali predtým, je teraz spochybňovaný.
Sociálny tlak ako príčina anorexie
Okrem toho existuje spoločenský tlak, ktorý vytvárajú západné ideály krásy, ako napríklad štíhlosť a zjavná bezchybnosť. Mládežnícke a módne časopisy, znepokojení rodičia a konkurenční spolužiaci, hodnotia obezitu ako vysoko negatívnu. V niektorých prípadoch sa vyskytujú aj traumatické zážitky. Anorexia môže byť pokusom o kompenzáciu sexuálneho zneužívania, zanedbávania alebo rozvodu rodičov. Anorexia vzniká z pocitu schopnosti ovládať vlastné telo a z reakcií ostatných na neho. Príčiny anorexie sú túžba po uznaní, kontrole, bezpečnosti a zvýšení sebavedomia. To isté platí pre anorexiu, ktorá sa vyvíja iba u dospelých. Príčinami sú zvyčajne rozptýlený pocit bezmocnosti vo vzťahu k vlastnej životnej situácii a boj za vlastné uplatnenie.
Dedičná náchylnosť na anorexiu
Vo väčšine prípadov sú rozhodujúcim spúšťačom anorexie psychologické a sociálne vplyvy. Existuje však niekoľko ľudí, ktorí sú zvlášť ohrození jej vývojom. Majú dedičnú náchylnosť, dispozíciu stať sa pre ňu anorektikami. Príčiny majú preto tiež genetickú povahu. Túto chorobu môžu podporovať aj osobnostné vlastnosti, ako napríklad predispozícia k perfekcionizmu.
Ako sa dá diagnostikovať anorexia?
Poruchu stravovania môže vážne diagnostikovať iba lekár, ale existuje veľa kritérií, ktoré vopred naznačujú anorexiu. Napríklad ak je index telesnej hmotnosti (BMI) nižší ako 17,5 alebo telesná hmotnosť nižšia ako 15 percent normálnej očakávanej hmotnosti, sú to rovnako varovné signály ako silný strach z prírastku hmotnosti.
Chorí ľudia často trpia skresleným vnímaním svojho tela, popierajú, že majú hlad a sú hyperaktívni. Lekár sa snaží tieto vlastnosti odfiltrovať pri rozhovoroch s postihnutými a ich príbuznými. Pýtajú sa tiež na všeobecné stravovacie návyky. Okrem dotazníkov a štruktúrovaných diskusií je súčasťou vyšetrovania aj meranie telesnej hmotnosti a BMI. Možno naplánovať aj ultrazvuk alebo krvné testy. Krvný test určí, či je nedostatok vitamínov alebo výživných látok.
Problémom s diagnózou je často nedostatočný prehľad o chorobe, zdôrazňuje BZgA.
Dôsledky anorexie pre telo
Príznaky anorexie sa prejavujú prostredníctvom fyzických zmien postihnutého. Telo postihnutého je predovšetkým výrazne vychudnuté. U žien vedie nedostatok výživných látok k narušeniu hormonálnej rovnováhy. Menštruačné obdobia sa môžu úplne zastaviť a niektoré môžu stratiť záujem o sexuálnu aktivitu. Suchá a šupinatá pokožka, náhle vypadávanie vlasov a poruchy trávenia sú tiež znakom nedostatku životne dôležitých látok v tele.
Lekár často zistí u anorektičiek zmeny v krvnom obraze, nedostatku vody a bielkovín a narušený srdcový rytmus. Podľa BZgA má extrémne hladovanie za následok nedostatok živín. Výsledkom je, že postihnutí sú často unavení, majú spomalený srdcový rytmus, problémy s krvným obehom a ťažkosti so sústredením. Choroba môže mať negatívny vplyv aj na fyzický vývoj a rast mladých ľudí. Podľa BZgA môže anorexia v obzvlášť extrémnych prípadoch viesť k smrti.
Sociálne prostredie, rodina, dispozícia: príčiny anorexie sú rôzne. Spravidla je to zmes mnohých faktorov, ktoré nakoniec spôsobujú poruchu stravovania.
Ako sa lieči anorexia?
Je dobré vedieť, že včasná liečba môže podľa BZgA viesť k úplnému vyliečeniu. Na ošetrenie sa poskytuje lekárska a terapeutická pomoc. Prvým krokom je zmiernenie akútnych príznakov a pomoc postihnutým pri priberaní na váhe a rozvoji zdravých stravovacích návykov. V ďalšom priebehu liečby sa spolu s postihnutými vyvinú stratégie na prevenciu relapsu. V závislosti od závažnosti ochorenia je možná ambulantná alebo ústavná liečba alebo terapia na dennej klinike. Príznaky, ktoré môžu viesť k relapsu, často pretrvávajú aj po úspešnej liečbe. Preto je následná starostlivosť dôležitá aj pri liečbe anorexie.
Proti anorexii pomáha psychoterapia
Pre ľudí, ktorí nie sú príliš vážne chorí na anorexiu, môže byť ambulantná psychoterapia korunovaná úspechom a môže pomôcť aj s priberaním na váhe po liečbe. Je to výsledok najväčšej terapeutickej štúdie na svete zameranej na anorexiu.
Desať nemeckých univerzitných centier pre poruchy stravovania sa zúčastnilo štúdie „Anorexia Nervosa Treatment of Out Pacienti“, alebo skrátene ANTOP; Zodpovednosť za to mali univerzitné nemocnice v Tübingene a Heidelbergu. "Z dlhodobého hľadiska vedie anorexia k smrti až o 20 percent - čo ju robí najnebezpečnejšou zo všetkých duševných chorôb. Postihnutí navyše často trpia psychickými alebo fyzickými následkami anorexie po zvyšok svojho života," varuje Stephan Zipfel, riaditeľ Kliniky pre vnútorné lekárstvo VI - Psychosomatická medicína a psychoterapia na univerzitnej klinike Tübingen. V prípade anorexie sa psychoterapia považuje za možnú terapiu a hradia ju zdravotné poisťovne. Doteraz však neboli zverejnené veľké klinické štúdie.
Štúdia zahŕňala 242 dospelých pacientov trpiacich anorexiou, ktorí boli sledovaní počas obdobia desiatich mesiacov liečby a dvanástich mesiacov následnej liečby. Na účely vyšetrenia boli anorektici rozdelení do troch skupín s tromi rôznymi metódami ambulantnej psychoterapie vrátane dvoch nových. Zatiaľ čo tretina anorektických pacientov musela byť kvôli svojmu zdravotnému stavu dočasne hospitalizovaná a štvrtina prerušila liečbu, u anorektičiek, ktoré ukončili liečbu až do jedného roka po ukončení liečby, bolo možné zaznamenať výrazný prírastok hmotnosti. Napriek tomu štvrtina pacientov jeden rok po ukončení liečby trpela anorexiou.
Pomáha hlbokej stimulácii mozgu?
Nedávna štúdia by mohla priniesť novú nádej mnohým ľuďom postihnutým anorexiou. Lekári prvýkrát testovali takzvanú hlbokú stimuláciu mozgu na chronicky anorektických ľuďoch. Výsledky projektu sú sľubné.
Anorexiu často sprevádzajú psychologické príznaky, ako sú depresia, úzkostné poruchy alebo nutkanie. Klasická forma terapie preto poskytuje pacientovi zdĺhavú psychiatrickú podporu. Avšak asi u 20 percent anorektičiek klasická psychoterapia nefunguje a asi v 15 percentách prípadov choroba vedie dokonca k smrti. Vedci preto neustále hľadajú nové formy terapie, ktoré by liečili anorexiu.
V pilotnom projekte lekári nasadili elektródu šiestim chronicky anorektickým ženám vo veku 24 až 57 rokov v oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za sebaponímanie a reguláciu nálady. Psychickú pohodu testovaných osôb mohli ovplyvňovať impulzy svetelného prúdu v príslušnej oblasti. Ženy boli liečené metódou stimulácie mozgu niekoľko mesiacov a bola sledovaná ich hmotnosť.
Výsledkom bolo, že vedci zistili, že hmotnosť troch zo šiestich žien trpiacich anorexiou sa v priebehu deviatich mesiacov výrazne zvýšila. Štyri testované osoby tiež hlásili zlepšenie všeobecnej nálady. V ďalších štúdiách je potrebné preskúmať, či by stimulácia mozgu mohla pomôcť aj iným anorektikom a podporiť ich v boji proti ich chorobe. Pretože stále ide o experimentálnu formu terapie, aj keď sľubnú.
Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BZgA) poskytuje dotknutým osobám, ich príbuzným a záujemcom o túto tému telefonické poradenstvo v otázkach týkajúcich sa porúch stravovania. Volajúci môžu zavolať na 0221 892031 v pondelok až štvrtok od 10:00 do 22:00 a v piatok až nedeľu od 10:00 do 18:00 s úvodnou radou a adresami, na ktoré sa môžu obrátiť.