Anorexia - príčiny, príznaky, liečba

anorexia (Nervózny) je psychiatrická porucha, ktorá popisuje poruchu stravovania charakterizovanú extrémne nízkou telesnou hmotnosťou, skreslením telesného obrazu človeka a obsedantným strachom z stravovania a implicitne z priberania.

Obsah:

Čo je anorexia?

Anorexia nervosa je porucha stravovacieho správania, ktorá sa prejavuje odmietaním jesť, nadmerným úbytkom hmotnosti v dôsledku veľmi závažného úbytku hmotnosti a veľmi dôslednou kontrolou telesnej hmotnosti.

Pojem - anorexia pochádza z gréckeho jazyka a v preklade: nedostatok chuti do jedla. Táto porucha správania má incidenciu 13 prípadov na 100 000 ľudí. Ale, bohužiaľ, väčšina prípadov neskončí včasnou diagnostikou a neprospievajú im potrebné lekárske služby. 90% anorektičiek sú ženy. Zo všetkých psychiatrických chorôb má anorexia najvyššiu úmrtnosť. 6 - 20% anorektikov zomiera na choroby spojené s ich stavom. Miera samovrážd u osôb s anorexiou zároveň presahuje mieru samovrážd u bežnej populácie. Podľa štúdií amerických vedcov je 22% z nich náchylných na pokusy o samovraždu.

Simona Mudava, psychiatrička z Klinickej psychiatrickej nemocnice „Al. Obregia ", vysvetľuje prejav anorexie:" Existujú dva typy anorexie: obmedzujúci typ, ktorý sa prejavuje chudnutím spôsobeným stravou, nadmerným cvičením a neskôr hladom a typom "prejedania sa" - anorektik má epizódy nutkavé stravovanie, po ktorom nasleduje užívanie diuretík, preháňadiel alebo vyvolanie zvracania. ““

Druhy anorexie

Mentálna anorexia je dvoch typov:

obmedzenie

Osoba trpiaca reštriktívnou anorexiou je často vnímaná ako veľmi sebadisciplinovaná. Obmedzujú množstvo potravín, kalórií a často potravín s vysokým obsahom tuku alebo vysokým obsahom cukru. Títo ľudia zároveň konzumujú oveľa menej kalórií, ako je potrebné na udržanie zdravej hmotnosti z ich pohľadu. Toto je nevedomá forma hladovania po sebe.

Nadmerné kŕmenie

Osoba, ktorá bojuje s týmto typom poruchy stravovania, sa uchýli k rôznym procedúram na vylúčenie všetkého, čo zjedla zo žalúdka, vyvolaním zvracania, klystíru alebo preháňadla. To zmierňuje strach z priberania a kompenzuje časť viny z požitia potravy.

Príčiny a rizikové faktory

Anorexia má viac faktorov, ktoré ju môžu vyvolať alebo udržať. Z nich je najdôležitejšie genetické dedičstvo. Štúdie zamerané na rodiny a dvojčatá preukázali, že 74% prípadov anorexie má genetické príčiny. Niektorí odborníci sa domnievajú, že anorexia sa objavuje v dôsledku poruchy fungovania hypotalamu zodpovedného za množstvo metabolických procesov. Na druhej strane existujú úzke korelácie medzi serotonínom a všeobecným stavom, spánkom, chuťou do jedla alebo sexualitou. Posledné štúdie spájajú anorexiu s autoimunitnou reakciou na melanokortín, hormón, ktorý ovplyvňuje chuť do jedla a stresovú reakciu.

Anorektici majú často súvisiace stavy: depresia, obsedantno-kompulzívna porucha, úzkosť, zneužívanie nelegálnych látok a jedna alebo viac porúch osobnosti. Anorektičky majú zvyčajne zlú kognitívnu flexibilitu (nemajú schopnosť meniť svoje myslenie), nedostatok, ktorý má pôvod v nesprávnej činnosti predných lalokov.

Melanokortíny sú malé proteíny, ktoré prenášajú informácie medzi nervovými bunkami a mozgom a podieľajú sa na regulácii viacerých zložitých správaní, vrátane sociálnych interakcií, stresových reakcií a čo je najdôležitejšie, požívania potravy.

Biologické, psychologické a environmentálne faktory

Všetky tieto 3 faktory sú súčasťou príčin anorexie:

Biologické

Aj keď zatiaľ nie je jasné, o ktoré gény ide, môžu nastať genetické zmeny, ktoré spôsobujú, že u niektorých ľudí je vyššie riziko vzniku anorexie. Na druhej strane môžu byť ľudia, ktorí môžu mať genetickú predispozíciu k perfekcionizmu, citlivosti a vytrvalosti - všetky tieto znaky sú spojené s anorexiou.

Psychologické

Niektorí ľudia s anorexiou môžu mať obsedantno-kompulzívne osobnostné črty, vďaka ktorým je ľahké dodržiavať rôzne prísne diéty a napriek tomu, že majú hlad, vzdať sa stravy bohatej na vitamíny a bielkoviny. Títo ľudia môžu mať extrémnu silu pre perfekcionizmus, ktorý ich vedie k viere, že nie sú dosť slabí a necítia sa dobre vo svojej koži.

Environmentálne

V rôznych prostrediach, v ktorých určití ľudia pracujú, napríklad v modeloch, je známe, že ak majú byť profesionálne úspešní, musia byť slabí a primeraní telesnej hmotnosti zodpovedajúcej veku a výške. Tento tlak environmentálnych faktorov je cítiť okolo mladých dievčat.

Kto je náchylný na anorexiu

Anorexia je oveľa častejšia u dievčat a žien. Avšak aj u chlapcov a mužov sa v minulom storočí vyvinuli čoraz väčšie poruchy príjmu potravy, ktoré mohli súvisieť so sociálnymi tlakmi.

Anorexia je tiež častejšia u dospievajúcich. U ľudí v akomkoľvek veku sa však môže vyvinúť táto porucha stravovania, aj keď je zriedkavé, že sa tento stav vyskytuje u osôb starších ako 40 rokov. Dospievajúci môžu byť viac ohrození z dôvodu všetkých zmien, ktoré sa u nich vyskytujú počas puberty. Môžu tiež čeliť zvýšenému tlaku vrstovníkov a môžu byť citlivejší na kritiku alebo dokonca neobvyklé poznámky o hmotnosti alebo tvare tela.

Rizikové faktory

Niektoré faktory zvyšujú riziko anorexie, vrátane:

genetika

Určité zmeny gény môže u niektorých ľudí predstavovať vyššie riziko anorexie. Ľudia, ktorí majú príbuzného prvého stupňa - rodiča, súrodenca alebo dieťa - ktorí mali túto poruchu, majú oveľa vyššie riziko anorexie.

Diéta a hladovka

Strava je rizikovým faktorom pre vznik poruchy stravovania. Existujú silné dôkazy, že mnohé príznaky anorexie sú v skutočnosti príznakmi hladu. Hladovka ovplyvňuje mozog a ovplyvňuje výkyvy nálady, strnulosť v myslení, úzkosť a zníženú chuť do jedla. Hlad a chudnutie môžu zmeniť spôsob fungovania mozgu u zraniteľných ľudí, čo môže udržiavať obmedzujúce stravovacie návyky a sťažiť návrat k bežným stravovacím návykom.

PRECHODY

Či už ide o prechod na novú školu, dom alebo prácu; rozchod s milovanou osobou alebo smrť milovanej osoby, zmena môže priniesť emočný stres a zvýšiť riziko anorexie.

príznak

Fyzické príznaky a príznaky mentálnej anorexie súvisia s hladom. Medzi anorexiu patria aj emočné problémy a problémy so správaním, ktoré zahŕňajú nerealistické vnímanie telesnej hmotnosti a mimoriadne silný strach z priberania.

U niektorých ľudí môže byť ťažké spozorovať určité príznaky a symptómy, pretože človek, ktorý je slabý, nemusí nutne znamenať, že je anorektik, ale možno to je jeho metabolický systém. Ľudia s anorexiou sa zároveň nikdy nerozlúčia a skryjú svoje stravovacie návyky alebo fyzické problémy.

Príznaky anorexie

Fyzické príznaky a príznaky anorexie môžu zahŕňať:

Odmietnutie udržiavať normálnu telesnú hmotnosť (väčšina anorektičiek stráca viac ako 25% svojho indexu telesnej hmotnosti)
Skreslené vnímanie vlastného tela (vyzerajú tučnejšie ako sú)
Depresia a vystúpenie zo spoločnosti
Podráždenie a komunikačné ťažkosti
nespavosť, prerušovaný spánok príp chronická únava
Znížená pozornosť a koncentrácia
Posadnutosť jedlom (anorektici môžu zbierať recepty, variť pre iných alebo jedlo neskôr jednoducho vyhodiť a často majú nutkavé stravovacie rituály)
Zdôraznená túžba byť dokonalý
Veľmi zložitý a tvrdý cvičebný program
Matná, bledá, suchá alebo žltá pokožka
Zlý stav vlasov a nechtov
Ameteli (vertigo) alebo slabý
Absencia menštruácie
Zápcha a bolesť brucha
Erozia zubnej skloviny a ich strata
amenorea
búšenie srdca
migrény a PORUCHY (bolesť hlavy)
Znížený krvný tlak
Dehydratácia
Opuch rúk alebo nôh

Emočné príznaky a príznaky správania

Príprava bohatých jedál pre iných ľudí, ale dotyčný neje, ale radšej odchádza do dôchodku
Vynechajte hlavné jedlá dňa alebo to odmietnite a jedzte
Jedzte iba určité jedlá, ktoré majú zvyčajne nízky obsah kalórií a tukov
Nechcem jesť pred ostatnými ľuďmi
Strach z priberania na váhe, ktorý zahŕňa opakované denné váženie a meranie tela
Častá kontrola pred zrkadlom
Svoju váhu kontroluje opakovaným vážením
Sociálne stiahnutie
Podráždenosť
Znížený záujem o sexuálne aktivity
Športujem aj v situáciách, keď mi je zle
Preštudujte si každý detail o potravinách, ktoré konzumujete
Vyberú si určitý počet odevov, ktoré vyskúšajú opakovane, bez toho, aby si ich kupovali.

Diagnostické

„Anorexiu je ťažké diagnostikovať a liečiť, predovšetkým preto, že anorektici sa snažia svoju chorobu skryť,“ hovorí psychologička Aida Ivan. „Nevyhľadávajú lekársku pomoc, naopak, skrývajú sa pred rodinou, priateľmi a spoločnosťou. Ak sú konfrontovaní, popierajú svoje zvyky, sú podráždení alebo nekomunikatívni. ““ V mnohých prípadoch sa diagnóza stanoví až vtedy, keď dôjde ku komplikáciám a v dôsledku toho pacient ide k lekárovi.

Keď idete k psychiatrovi, lekár vám vypočíta telesnú hmotnosť a zohľadní ju index telesnej hmotnosti. Potom vás čaká niekoľko testov a vyšetrení, ktoré pomôžu určiť konečnú diagnózu.

Tieto testy a skúšky zahŕňajú:

Fyzikálne vyšetrenie - meraním výšky, telesnej hmotnosti, kontrolou životných funkcií, ako je srdcová frekvencia, krvný tlak a teplota, kontrolou pokožky a nechtov, počúvaním srdca a pľúc a vyšetrením brucha.
Laboratórne testy - ktoré môžu zahŕňať špecializovanejšie krvné testy na kontrolu elektrolytov a bielkovín, ako aj fungovanie pečene, obličiek a štítnej žľazy. Okrem toho sa vykonajú ďalšie testy moču a výkalov.
Psychologické hodnotenie - Lekár sa vás môže opýtať, aké máte myšlienky, aké sú vaše pocity a stravovacie návyky. Môže sa od vás tiež vyžadovať vyplnenie určitých dotazníkov o psychologickom sebahodnotení.
Ostatné testy a hodnotenia - možno vám bude odporúčané podstúpiť röntgenové vyšetrenie na kontrolu hustoty kostí, na zlomeniny alebo na problémy so srdcom. V tomto prípade je možné vykonať elektrokardiogramy na zistenie určitých srdcových nepravidelností.

komplikácie

Anorexia môže mať veľa komplikácií. V najťažšom prípade to môže byť smrteľné. Smrť môže nastať náhle - aj keď niekto nemá vážnu podváhu. Môže to byť dôsledok abnormálnych srdcových rytmov (arytmie) alebo nerovnováhy elektrolytov - minerálov ako sodík, draslík a vápnik, ktoré udržujú rovnováhu telesných tekutín.

Medzi ďalšie komplikácie anorexie patria:

anémia
Problémy so srdcom, ako je prolaps mitrálnej chlopne, abnormálny srdcový rytmus alebo zlyhanie srdca
Strata kostí (osteoporóza), zvyšujúce sa riziko zlomenín
Strata svalovej hustoty
U žien absencia menštruácie
U mužov testosterón klesá
Problémy s gastrointestinálnym traktom, ako je zápcha, nadúvanie alebo nevoľnosť
Abnormality elektrolytov, ako je zníženie draslíka, sodíka a chloridu v krvi
Problémy s obličkami

Ak osoba s anorexiou bude vážne podvyživená, môže sa poškodiť každý orgán v tele, vrátane mozgu, srdca a obličiek.

Liečba

Mentálna anorexia je chronické ochorenie, ktoré si môže vyžadovať komplexnú liečbu.

Rodičia si musia uvedomiť, že dospievanie sa im môže vymknúť spod kontroly. Môžu byť potrebné lekárske a psychické zákroky.

Tímová práca je dôležitá pre endokrinológa, odborníka na výživu a psychológa. V závislosti od závažnosti úbytku hmotnosti môže byť nevyhnutná hospitalizácia. Cieľom je spočiatku priberať postupne zavádzaním občerstvenia medzi hlavnými jedlami. Na liečbu depresie sú predpísané určité lieky.

Liečba anorexie

Ak máte pocit, že máte určité poruchy srdcového rytmu, dehydratáciu, závraty a závažné psychiatrické komplikácie, ako je napríklad neustále odmietanie stravovania, musíte byť hospitalizovaný na lekárskej klinike a postarať sa oň špecialisti.

Kvôli množstvu komplikácií spôsobených anorexiou budete pravdepodobne potrebovať časté sledovanie vitálnych funkcií, hydratácie a hladiny elektrolytov a súvisiaceho fyzického stavu. V závažných prípadoch môže byť spočiatku potrebné, aby ľudia s anorexiou boli kŕmení cez sondu, ktorá je umiestnená v nose a prechádza do žalúdka (nazogastrická sonda).

Obnova telesnej hmotnosti

Prvým cieľom liečby je návrat k zdravej hmotnosti.

Dietetik vám dá návod, ako sa vrátiť k vašim obvyklým stravovacím návykom, vrátane konkrétnych plánov pre každé jedlo dňa a pomocou kalorických požiadaviek dosiahnete svoje ciele v oblasti priberania.

psychoterapia

Pre mnohých ľudí sa kognitívna behaviorálna terapia ukázala ako veľmi užitočná. Jeho hlavným účelom je podpora normálneho správania vo vzťahu k osobe s anorexiou pomocou jedla na zvýšenie telesnej hmotnosti. To sa dá dosiahnuť iba zmenou viery a myšlienok.

Lieky na anorexiu

Na liečbu anorexie nie sú schválené žiadne lieky. Antidepresíva alebo iné psychiatrické lieky však môžu pomôcť pri liečbe iných porúch duševného zdravia, ktoré môžete mať, napríklad depresie alebo úzkosti.