Anorexia sa dá prekonať “- IGPmagazin, váš zdravotnícky personál
Zdravý život, zdravotné postihnutie a inklúzia, starnutie, digitálne zdravie, diagnostika a terapia
Redaktorka: Vo Francúzsku potrebuje každá modelka od mája 2017 lekárske potvrdenie, ktoré dokazuje, že nemá nebezpečnú podváhu. Môžu také zákony brániť mladým ženám vo napodobňovaní falošných ideálov krásy a v anorexii?
Michael Schulte-Markwort: Myslím si, že odmietnutie trendového modelu je dobré. Veriť tomu, že žiadna žena ani dievča sa nestanú anorektičkami, by bolo naivné. Anorexia nie je módna choroba, ktorú spôsobujú výlučne naše západné ideály krásy. Anorexia existuje už celé storočia a počet postihnutých zostal v priebehu času relatívne stabilný. Dokonca aj počas vojny sa u tejto dobrej stravovacej návyku objavia dobré jedno až tri percentá žien.
Prečo?
Z dvojčiat vieme, že gény sú zodpovedné za asi 60 percent vývoja anorexie. Ak jednovaječné dvojčatá vyrastajú oddelene a u jedného z dievčat sa rozvinie anorexia, v 80 percentách prípadov to bolo aj v prípade sestry. V prípade dvojčiat dizygoti bola miera dobrých 25 percent. To však neznamená, že žena, ktorá je geneticky predisponovaná k anorexii, sa stane anorektičkou. Je iba zraniteľnejšia, takže „náchylnejšia“.
Liečte poruchu obrazu tela
Na tieto ženy majú obzvlášť silný vplyv tenké modely alebo programy, ako napríklad „Germany’s Next Top Model“.
Správne. Rovnako ako trend k vedomému a kontrolovanému stravovaniu, ktorý sa k nám prenáša prostredníctvom médií. V skutočnosti asi päť percent detí, ktoré nastúpia do školy v Hamburgu, má podváhu. To nie je samo o sebe zlé alebo choré, ale ukazuje to, ako veľmi teraz rodičia venujú pozornosť výžive svojich detí.
K človeku
Profesor Michael Schulte-Markwort, narodený v Osnabrücku v roku 1956, vedie oddelenie detskej a dorastovej psychosomatiky v Detskej nemocnici AKK Altona a je medicínskym riaditeľom Kliniky pre detskú a dorastovú psychiatriu, psychoterapiu a psychosomatiku vo University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE). Spolu so špecialistkou Sabine Zahn napísal sprievodcu „Anorexia. Účinná pomoc postihnutým a ich príbuzným “. Knihu vydal v roku 2011 Patmos Verlag.
Anorexia, ako ste povedali, je známa už celé storočia. Napriek tomu dlhodobé štúdie ukazujú, že až 20 percent postihnutých zomiera na následky choroby - na podvýživu, na srdcové arytmie, na samovraždu. Ako to môže byť?
Mechanizmy, pomocou ktorých sa anorexia vyvíja, sú zložité a podľa toho je ťažké ich liečiť. Veľkým problémom je napríklad to, že pacientom často chýba prehľad o tejto chorobe. Dôvodom je tiež narušený obraz tela: Mnoho dievčat, ktoré kosti vidíte, stále verí, že sú tučné.
Ako im ukážete, že nie sú? Stáť pred zrkadlom asi nestačí.
Ak sa pred ňu s dievčaťom postavíte, toto priame porovnanie vám určite môže pomôcť. Ďalšou metódou je, že sme ich nechali nakresliť ich siluetu na kúsok papiera. Potom si ľahnú na druhú - tentokrát priehľadnú - plachtu a terapeut okolo nich sleduje svoje telo. Ak dievčatá potom položili dva papiere na seba, vidí rozdiel. Najdôležitejšie však je: čím skôr anorexiu rozpoznáme, tým sú väčšie šance na zotavenie.
Aj po rokoch sa dá anorexia vyliečiť
Kedy sa choroba stáva chronickou?
Neexistujú pre to jednotné kritériá. Niektorí vedci to napravia včas a hovoria o šiestich až dvanástich mesiacoch. Pre ostatných je rozhodujúci počet pobytov v nemocnici - ale neexistuje vedecký konsenzus. Názory sa tiež líšia, pokiaľ ide o termín „chronický“. Napríklad v USA sa tento termín už takmer nepoužíva. Lekári tam hovoria namiesto „dlhotrvajúceho“, teda „dlhotrvajúceho“.
Aby nedošlo k stigmatizácii postihnutých.
Správne. Považujem to však za umelé. Som za to, aby sa veci nazývali ich menami. Z práce na psychiatrii vieme, že nedestigmatizujeme choroby tým, že ich premenujeme alebo znevažujeme. Rozhodujúcim faktorom je otvorený prístup. Okrem toho byť chronický neznamená, že sa žena tejto choroby nikdy nezbaví. Aj po desiatich rokoch ťažkej anorexie môžu postihnutí ľudia túto chorobu prekonať.
Hovoria o prekonaní anorexie. Čo to konkrétne znamená? Dajú sa postihnuté ženy skutočne vyliečiť alebo sa s touto chorobou len naučia žiť?
Možné sú obe. Niektorým z bývalých chorých na anorexiu sa darí udržiavať si zdravú váhu. Vaše myšlienky sa však stále točia okolo jedla - takže nie ste vyliečení, ale máte svoju poruchu stravovania viac-menej pod kontrolou. U iných je choroba skutočne úplne odstránená bez príznakov. Zlepšenie je badateľné dokonca aj na mozgu.
Čo tým myslíte?
Pacienti s ťažkou anorexiou tiež chudnú v mozgu. Toto potom nazývame atrofia mozgu, takže sa váš mozog zmenšuje. Ak ženy dostanú svoju anorexiu pod kontrolu a opäť priberú na váhe, znova im vznikne viac mozgovej hmoty.
Niekedy pomôžu iba lieky
Je pravda, že veľa ľudí s anorexiou nakoniec stratí pocit hladu?
Myslím, že to je klam. Je to pravda: hladovanie mení komunikáciu medzi mozgom a gastrointestinálnym traktom. Aj napriek tomu sú ľudia, ktorí sú roky anorektickí, stále hladní. Inak by vždy nepili toľko vody alebo sa nerozptyľovali žuvačkami. V konečnom dôsledku je však pocit hladu niečím mimoriadne subjektívnym, a preto sa ťažko meria. Pri liečbe tiež nie je taká dôležitá otázka hladu.
Už ste spomínali poruchu telesného obrazu. Existuje ešte niečo s anorexiou, ktoré je obzvlášť ťažké liečiť?
Napríklad hyperaktivita, teda silné nutkanie na pohyb. S váhou, pri ktorej by väčšina z nás ležala iba v posteli, si mnohé dievčatá a ženy zabehajú - a to nadmerne. Raz som mal 14-ročnú pacientku, ktorá začala skákať hneď, ako sme od nej spustili oči. Nielen trochu hore-dole, ale aj 30 až 40 centimetrov. V takýchto prípadoch skutočne pomáhajú iba neuroleptiká.
Zákaz pohybu nepomáha?
Č. Aj keby sme týchto pacientov pripútali na lôžko, pokračovali by v napínaní a uvoľňovaní svalov.
Odkiaľ pochádza táto hyperaktivita?
Na začiatku sa snaží spáliť čo najviac kalórií - nutkanie, ktoré si nakoniec vezme život sám.
„Potrebujeme iný ideál krásy“
Ako je možné zabrániť anorexii?
Užitočný by bol ďalší ideál krásy, ktorý neidealizuje štíhlych ľudí. Rodiny to však môžu ťažko ovplyvniť. Je preto dôležité, aby si deti k jedlu vytvorili uvoľnený vzťah. Rodičia by preto mali byť opatrní, aby sa príliš nesústredili na jedlo. Ak dievča v období puberty priberá, má problémy s prsiami alebo ju dráždi vzhľad, mali by to rodičia brať vážne, vysvetliť, čo sa s jej telom deje, a sprevádzať ju v procese.
Preto si deti a dospievajúci musia rozvíjať zdravé sebavedomie a dobrý obraz tela.
Presne tak - a to nie je len úlohou rodičov, ale aj médií.