Anthelmintika Na fóre PTA je červ

Anthelmintiká

Červ je tam

Christina Brunner, Oberaudorf

Červové choroby sú bežné na celom svete. V Nemecku sa najčastejšie vyskytujú črevné červy, ako sú škrkavky, škrkavky a pásomnice. Liečba týchto chorôb červa zvyčajne prebieha bez komplikácií. Najväčším problémom je reinfekcia, preto by chorí ľudia mali prísne dodržiavať dôležité hygienické opatrenia.

Asi 50 percent všetkých ľudí na celom svete je napadnutých pinwormom najmenej raz v živote. Aj v Nemecku sú zďaleka najrozšírenejšie pinworms, takzvané oxyury. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, napadnutie nemusí byť nevyhnutne výsledkom nesprávnej osobnej hygieny. Deti ochorejú častejšie ako dospelí, pretože spolu používajú toalety a hračky v škôlke alebo v škole.

Pretože najmä malé deti si vkladajú všetko nové do úst alebo skúmajú hračky s perami, zubami a jazykmi, sú postihnuté často. Vajíčka pinworm sa dajú tiež inhalovať: zostávajú infekčné až tri týždne v suchom prostredí a miešajú sa napríklad s izbovým prachom.

Svrbenie ako varovný signál

Akonáhle sa dostanú do tela, larvy sa liahnu z vajíčok v hornom čreve. Na ceste do konečníka dozrievajú v priebehu niekoľkých týždňov. Samice červov potom opúšťajú črevá primárne v noci a kladú vajíčka mimo konečník. To vedie k silnému svrbeniu. Ak si dieťa poškriabe análnu oblasť, niekedy nevedome počas spánku, je to jasný varovný signál choroby. Tisíce vajíčok červov sa navyše pri škrabaní dostanú pod nechty. Keď si dieťa vloží prsty do úst, cyklus sa začína odznova. Ak je zamorenie silné, niektoré deti sa sťažujú na bolesti žalúdka alebo chudnutie.

Červy možno často vidieť v stolici voľným okom. Sú dlhé niekoľko milimetrov a belavé. Rodičia môžu cez noc nájsť mŕtve červy v posteli alebo v pyžame. Lekár stanoví presnú diagnózu pomocou lepiacej pásky. Stlačí ho v análnej oblasti a potom ho skúma mikroskopicky.

Do terapie sú často zahrnutí všetci členovia rodiny a spoluhráči. Liekom voľby sú lieky na predpis - pyrantel (Helmex®) alebo mebendazol (napríklad Vermox®, Surfont®). Používajú sa tiež lieky iba na farmáciu, ako je Pyrvinium (ako Molevac®, Pyrcon®). Počas konzultácie by mal PTA alebo lekárnik poskytnúť zákazníkovi niekoľko hygienických rád (pozri rámček). Iba tak sa vyhnete reinfekciám.

Hygienické tipy na napadnutie pinwormom

Po stolici a pred jedlom si starostlivo umyte ruky.
Denne vymeňte a uvarte posteľnú bielizeň a uteráky.
Nechty držte čo najkratšie. Pred každým jedlom očistite štetcom.
Na noc dajte deťom rukavice.
Denne umyte oblasť konečníka teplou vodou a mydlom.
Dôkladne hračky očistite horúcou vodou a prostriedkom na umývanie riadu.
Vákuujte spálne každý deň. Ak je to možné, zabráňte zvyšovaniu prachu, napríklad pri príprave postelí.

Informácie o tom, že liečivá látka v prípravkoch Molevac ® a Pyrcon ® farbí stolicu jasne červenou farbou, bránia neistote u pacienta. Farba je neškodná, ale iba naznačuje, že látka prešla črevným traktom.

Všetky druhy červov spôsobujú nešpecifické gastrointestinálne ťažkosti. Rovnako tak aj škrkavka (Ascaris lumbricoides). 20 centimetrov dlhý žlto-belavý patogén postihuje hlavne deti, ktoré vyrastajú v zlých hygienických podmienkach. Červ sa však môže prenášať aj prostredníctvom konzumácie nevyčisteného ovocia a zeleniny, ktoré boli hnojené kontaminovanými výkalmi. Vajcia obsahujúce larvy sa vyvíjajú v tenkom čreve a potom plávajú krvným obehom cez pečeň a pľúca do hrtana.

Keď sa pacient vykašle, znova ich prehltne a vajíčka migrujú opäť do tenkého čreva, kde sa z nich vyvinú dospelé červy. Trvá to asi dva mesiace a robí sa to niekoľkokrát stiahnutím kože. Nezrelé vajíčka červov sa vylučujú stolicou. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom rúk alebo predmetov, na ktorých sú vajcia a ktoré prichádzajú do styku s ústami.

Takzvaná migrácia lariev v tele spôsobuje horúčku a astmatický kašeľ. Choré deti sú často bledé a majú pod očami tmavé kruhy. Ak je napadnutie iba slabé, nevyskytujú sa žiadne príznaky alebo sa vyskytujú iba nešpecifické príznaky. Lekár diagnostikuje napadnutie škrkavkami mikroskopickým dôkazom vajíčok v stolici a krvným testom, pomocou ktorého dokáže určiť zvýšenie eozinofilných leukocytov.

Terapia a hygiena

Na terapiu sú vhodné jednotlivé dávky liekov pyrantel (Helmex®), mebendazol (ako je Vermox®, Surfont®) alebo albendazol (Eskazole®). Okrem toho musia hygienické opatrenia pomôcť prerušiť fekálno-orálny prenos. Tie obsahujú:

dôkladné umytie zeleniny,
Po hre v pieskovisku alebo na záhrade si dôkladne očistite ruky,
Držte mušky ďalej od jedla (môžu tiež prenášať vajcia),
Pred jedlom a po každej návšteve toalety si umyte ruky.

Bravčová pásomnica sa takmer vylúčila

Pásomnice (Taenien), ktoré prechádzajú zmenou hostiteľa, patria tiež k najbežnejším črevným červom. Ošípané a hovädzí dobytok slúžia ako medzihostitelia, zatiaľ čo ľudia sa používajú na líšky a pásomnice.

Bravčové a hovädzie pásomnice sa dostanú do ľudských čriev konzumáciou infikovaného mäsa. Chorí chudnú napriek zvýšenej chuti do jedla a sťažujú sa na bolesti brucha. Po tom, čo sa pásomnica pomocou háčikov a prísaviek v čreve sama rozrastie, vyrastie v červíka dlhého niekoľko metrov. Za účelom zvýšenia štiepi končatiny, proglotidy, ktoré človek vylučuje stoličkou. Približne šesť až sedem proglottidov denne obsahuje až 100 000 vajíčok a zostávajú životaschopné najmenej šesť mesiacov.

U medzihostiteľov, u hovädzieho alebo bravčového mäsa, sa z vajíčok vyvinú larvy a potom prenikajú do svalov alebo orgánov, kde dozrievajú v plutvy. Ak ich veterinár pri prehliadke mäsa prehliadne a mäso je nedostatočne vyprážané alebo uvarené, môže jeho konzumácia viesť k infekcii červami. Bravčové pásomnica bola v Európe takmer vylúčená pre svoje nápadné plutvy a zákonom požadovanú kontrolu mäsa. V Európe je hovädzou pásomnicou infikovaných až 1,5 percenta hovädzieho dobytka.

Líšna pásomnica, Echinococcus multilocularis, je obzvlášť nebezpečná, a preto sa stala stredobodom pozornosti. Napáda ľudský organizmus rovnakým spôsobom ako pásomnica psia (Echinococcus granulosus): jej larvy sa liahnu z vajíčok v ľudskom čreve, prenikajú do steny čreva a usadzujú sa v pečeni a ďalších orgánoch. V priebehu niekoľkých rokov - až desiatich rokov a dlhšie - sa tvoria objemné cysty a vyvíjajú sa nádory pečene. Ak sa ochorenie nelieči, je smrteľné.

Tieto poznatky objasňujú, že diagnóza, napríklad pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonančnej tomografie (MRT), by sa mala ideálne vykonať čo najskôr. Pretože rast lariev nemusí vždy spôsobovať príznaky a sú spočiatku nešpecifické, trvá väčšina pacientov, kým dospejú k konečnej diagnóze. Jedinou možnou terapiou je celoživotná medikamentózna liečba liekmi mebendazol (ako je Vermox®) alebo albendazol (Eskazole®), ktoré inhibujú rast lariev.

Všetko pre líšku pásomnicu

Ochorenie na líšnu pásomnicu sa nahlási v Nemecku. Nemecká základňa európskeho registra echinokokózy na Ulmskej univerzite ročne zasiahne priemerne 17 nových infekcií. To znamená, že choroba líščej pásomnice je jednou z mála chorôb v Nemecku. Najbežnejšie prípady sa vyskytli v regiónoch Švábsky Alb, Alb-Dunaj, Horné Švábsko a Allgäu.

Podľa dostupných údajov sú obzvlášť ohrození ľudia, ktorí pracujú v poľnohospodárstve alebo majú blízky kontakt so psami. Podľa odborníkov z Ulmu neexistuje žiadna súvislosť so zberom a konzumáciou lesných plodov alebo húb. Pretože však psy a mačky sú dobrými hostiteľmi pre líščiu pásomnicu, majitelia by mali svoje domáce zvieratá každé tri mesiace odčervovať a po každom kontakte so psom alebo mačkou si pravidelne umývať ruky.

Odčervenie u psov a mačiek

Fórum PTA/veterinári odporúčajú, aby šteniatka boli odčervené už od troch týždňov, pretože malí dostávajú od matky škrkavky. Pre mladé zviera, ktoré je masívne napadnuté červami, je typické silne rozšírené brucho, ale tiež chlpatá srsť a plynatosť. Niektoré zvieratá chudnú aj napriek tomu, že sú dobre kŕmené. Škrkavky môžu prenášať choré zvieratá priamo na človeka, pásomnica potrebuje medzihostiteľa.

Aby veterinárny lekár presne určil, o ktoré červy ide, skúma mikroskopicky vzorky stolice. Potom môže cielene zakročiť proti parazitom. Majitelia domácich miláčikov musia dať svojim mačacím alebo psím pastám alebo tabletám presne dávkovať podľa hmotnosti zvieraťa.

Všeobecné odporúčanie je: najmenej raz ročne, najlepšie v spojení s každoročnou revakcináciou. Ak je pes kamarátom malých detí alebo je mačkou takmer iba v prírode, veterinári dokonca odporúčajú odčervenie trikrát ročne.

Nezabudnite: Pretože blcha je medzihostiteľom, a teda nositeľom pásomnice, mali by sa psy a mačky tiež pravidelne podrobovať liečbe blchami. Zvieratá s pásomnicami by nemali byť v dosahu detí.

U slabých mladých zvierat, starých a chorých zvierat s problémami s pečeňou a obličkami sa musia odčervovacie prostriedky dávkovať veľmi opatrne. V takom prípade by majiteľ zvieraťa nikdy nemal experimentovať s červami z lekárne sám.