Anti-CCP protilátky; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.

Anti-CCP protilátky

Všeobecné informácie

ústredná

Reumatoidná artritída je systémové autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje približne 0,5 - 1% dospelej populácie, charakterizované zápalom synoviálneho kĺbu, ktorý vedie k progresívnej deštrukcii kĺbu spojenej s funkčnou impotenciou. Jednohlasne sa uznáva, že včasný terapeutický zásah je nevyhnutný pri prevencii ireverzibilnej deštrukcie kĺbov, a preto je veľmi dôležité, aby bola táto choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách.

Klasifikácia ACR (American College of Rheumatology) z roku 1987 sa často používa pri diagnostike reumatoidnej artritídy; má však veľa obmedzení založených hlavne na klinických príznakoch, ktoré sa v počiatočných štádiách ochorenia často nenachádzajú. Z tohto dôvodu by bolo nevyhnutné umožniť použitie špecifického sérologického markera na identifikáciu tých pacientov, ktorí by mohli mať prospech z agresívneho terapeutického režimu.

V súčasnosti je najpoužívanejším markerom reumatoidný faktor (RF), aj keď sa pripúšťa, že tento test má nízku špecifickosť a je v tomto stave niekedy negatívny (séronegatívna reumatoidná artritída).

V roku 1998 bol prvýkrát opísaný nový typ protilátky, u ktorej sa preukázala vysoká špecificita (> 95%) a citlivosť (80%) na reumatoidnú artritídu. Ide o protilátky namierené proti cyklickým citrulinátovým peptidom (anti-CCP), ktoré majú kľúčovú úlohu v patogenéze tohto ochorenia.

Početné štúdie preukázali, že:

• existuje úzka korelácia medzi HLA-DR4 a anti-CCP pozitivitou;

• citrulinátové antigény sú prítomné v zapálenom synoviálnom systéme;

• anti-CCP protilátky sa produkujú lokálne v synoviálnych a plazmatických bunkách, ktoré vylučujú tieto protilátky, sa izolovali od pacientov s reumatoidnou artritídou.

Odporúčania pre stanovenie anti-CCP protilátok

• diagnostika reumatoidnej artritídy v počiatočných štádiách;

• diferenciálna diagnostika zápalovej artritídy (veľmi užitočná na odlíšenie séropozitívnej RA od hepatitídy C spojenej s hepatitídou C, v ktorej je prítomná RF; tiež užitočná na odlíšenie iných entít, ktoré môžu klinicky napodobňovať RA a môžu súvisieť s RF: reumatická polymyalgia a indukovaná artropatia. parvovírusov);

• diferenciálna diagnostika medzi PR a inými kolagénovými ochoreniami, ako je erozívny SLE;

• potvrdenie diagnózy pri séronegatívnej RA;

• prognostický účel (vysoké titre sú spojené s erozívnym ochorením);

• stanovenie terapeutickej stratégie.

Výcvik pacientov - nalačno (nalačno) alebo po jedle (po jedle).

Odobratý exemplár - príde krv.

Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu.

Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením.

Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser.

Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzované, lipemické alebo silne bakteriálne znečistené sérum.

Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 7 dní pri 4 ° C; dlhší čas pri -20 ° C.

Metóda - imunoenzymatický s fluorescenčnou detekciou (FEIA).