Antibiotiká - oddialené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

dýchacích ciest

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo sú to antibiotiká?

Antibiotiká patria medzi lekárske objavy, ktoré čo najviac prispeli k zlepšeniu celkového zdravia a predĺženiu priemernej dĺžky života. Antibiotiká, ak sa používajú správne, môžu zachrániť život zastavením alebo usmrtením baktérií, čo uľahčuje prirodzenú obranyschopnosť pacienta v boji proti zvyšným baktériám. Antibiotiká sa používajú na liečbu infekcií spôsobených baktériami. Antibiotiká zahŕňajú početné účinné látky, ktoré rôznymi spôsobmi inhibujú alebo ničia baktérie. Určité antibiotiká účinkujú proti určitým, niekedy mnohonásobným typom baktérií. Antibiotiká sú však špecificky zamerané proti baktériám; nemôžu preto nič robiť proti vírusom, plesniam alebo iným patogénom. Najbežnejším typom antibiotika je penicilín, ktorý sa vyskytuje v mnohých odrodách.

Prvým antibiotikom bol penicilín a objavil ho Alexander Fleming v roku 1928. Z toho sa neskôr vyvinuli ďalšie typy ako ampicilín, amoxicilín a benzylpenicilín, ktoré sú účinné pri liečbe rôznych infekcií proti širokému spektru baktérií. Od objavenia penicilínu bola vyvinutá široká škála nových a moderných antibiotík.

Antibiotiká sú lieky na predpis. Nepodávajte zvyšné antibiotikum inej osobe bez lekárskej pomoci, aj keď má rovnaké príznaky ako vy.

Ako fungujú antibiotiká?

Aj keď dnes existuje veľké množstvo rôznych druhov antibiotík, v zásade existujú dva typy účinku.

  • Baktericídne antibiotikum ničí baktérie. Penicilín je baktericíd. Baktericídne antibiotikum narúša tvorbu bakteriálnej bunkovej steny alebo ničí jej bunkový obsah.
  • Bakteriostatické antibiotikum zabraňuje množeniu baktérií, ale nemôže zničiť existujúce baktérie. Ak sa baktérie už nemôžu množiť, imunitný systém človeka môže dostať infekciu pod kontrolu.

Kedy sa používajú antibiotiká?

Antibiotikum sa používa na liečbu infekcie spôsobenej baktériami. Nie sú účinné proti vírusom (alebo plesniam).

V prípade infekcie je dôležité vedieť, či ju spôsobili baktérie alebo vírusy, pretože príznaky sú často podobné. Napríklad infekcie horných dýchacích ciest - napríklad prechladnutie a akútna bronchitída - sú vo väčšine prípadov spôsobené vírusmi; antibiotiká tu nefungujú. Na druhej strane zápal pľúc alebo infekcie močových ciest spôsobujú väčšinou baktérie, preto sa tu používajú antibiotiká. Niekedy má pacient aj vírusovú infekciu a ďalšiu bakteriálnu infekciu; antibiotiká sú tu užitočné, aby aspoň dostali baktérie pod kontrolu.

Na liečbu rôznych infekčných zárodkov sa používa takzvané širokospektrálne antibiotikum. Antibiotikum s úzkym spektrom účinku naopak pôsobí iba proti niekoľkým druhom baktérií. Lekár podľa možnosti zvolí antibiotikum s úzkym spektrom účinku. Existujú však infekcie, ktoré môžu byť vyvolané niekoľkými rôznymi typmi baktérií: Na ich účinnú liečbu je zvyčajne potrebné širokospektrálne antibiotikum. Existujú antibiotiká, ktoré napádajú aeróbne baktérie, zatiaľ čo iné pôsobia proti anaeróbnym baktériám. Aeróbne baktérie potrebujú na svoj rast kyslík, anaeróbne baktérie nie.

Ak dôjde k závažnej infekcii, je tiež možné najskôr podať pravdepodobne účinné antibiotikum a potom na základe predtým odobratých vzoriek (napr. Moču, spúta alebo krvi) určiť, ktorý konkrétny zárodok je prítomný. Na základe výsledku potom môžu lekári veľmi presne zvoliť vhodné antibiotikum.

Antibiotiká sa tiež často podávajú ako prevencia infekcie počas určitých chirurgických zákrokov. Toto je známe ako preventívne alebo profylaktické užívanie antibiotík. Často sa používa pred operáciou čriev, v ortopedickej chirurgii alebo počas zubných operácií. Lekári sa vždy, keď je to možné, snažia preventívne vyhnúť užívaniu antibiotík. Niektorí pacienti však musia tiež dlhodobo užívať určité antibiotiká, aby sa chránili pred infekciami kvôli základným problémom s imunitným systémom.

V zásade je dôležité vyberať a používať antibiotiká veľmi špecificky. Dôvodom je to, že sa baktérie môžu takpovediac brániť proti antibiotikám: Môžu vyvinúť stratégie na prežitie napriek podávaniu antibiotík, čo je v medicíne vlastnosť nazývaná „rezistencia“ (pozri nižšie). Čím častejšie prichádzajú baktérie do styku s antibiotikami, ktorých dávka nie je dostatočná na to, aby ich úplne zabila, tým skôr môžu na ne získať odolnosť. Teraz existujú typy baktérií, ktoré sú rezistentné na takmer všetky známe antibiotiká, t.j. H. proti ktorému je stále ťažko účinné akékoľvek antibiotikum. Aby sa znížil vývoj ďalších rezistencií, mali by sa antibiotiká užívať čo najmenej, a ak je to potrebné, tak v správnej dávke a dostatočne dlho na to, aby zničili všetky baktérie.

Aby ste zbytočne neužívali antibiotiká, z. Napríklad niektoré bakteriálne infekcie sa už niekoľko rokov (už) neliečia okamžite antibiotikom. Streptokoková infekcia mandlí (tonzilitída/tonzilitída) bez vysokej horúčky sa dá spočiatku pozorovať niekoľko dní a lieči sa iba liekmi proti bolesti. V mnohých prípadoch sa infekcia hojí sama. Aj akútny zápal stredného ucha u detí sa v mnohých prípadoch vylieči po niekoľkých dňoch, ale sú tu užitočné aj lieky proti bolesti. Ak máte príznaky (bolesť v krku alebo bolesť ucha), mali by ste byť stále vyšetrení lekárom, pretože je potrebné starostlivo sledovať priebeh infekcie, aby bolo možné v prípade potreby nasadiť antibiotickú liečbu.

Vedľajšie účinky

Najbežnejšie vedľajšie účinky antibiotík sú:

  • Hnačka: Poruchy črevnej flóry („zdravé“ baktérie) v dôsledku pôsobenia antibiotík poskytujú priaznivejším podmienkam pre ďalšie škodlivé baktérie.
  • nevoľnosť
  • Plesňové infekcie úst, tráviaceho traktu a vagíny (v dôsledku zníženia prirodzenej bakteriálnej flóry sa môžu plesne v niektorých prípadoch množiť a spôsobiť infekciu).

U niektorých pacientov, najmä u starších ľudí, môže črevná infekcia určitým patogénom súvisiaca s antibiotikami spôsobiť závažnú črevnú infekciu (infekcia Clostridium difficile).

Je tiež známych veľa špecifických vedľajších účinkov, ktoré sú zvyčajne zriedkavé, ale je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú pri užívaní určitých antibiotík ako u iných. To, či sa problémy vyskytnú, samozrejme závisí aj od zdravotného stavu a ďalších chorôb postihnutých. Váš lekár vám o tom poskytne presné informácie.

V zime roku 2018 varoval Federálny ústav pre lieky a lekárske prístroje pred antibiotickou skupinou fluórchinolónov (vo forme tabliet alebo infúzií). Prípravky z tejto skupiny dostupné v Nemecku sú ciprofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín, norfloxacín a ofloxacín. Tieto antibiotiká sú schválené už roky a často sa predpisujú napríklad pri infekciách močových ciest alebo dýchacích ciest. Z preskúmania však teraz jasne vyplýva, že tieto účinné látky spôsobujú u niektorých pacientov dlhotrvajúce, možno nezvratné, vážne poškodenie, vrátane roztrhnutia šliach, poškodenia svalov, porúch spánku, depresie a porúch pamäti. Od apríla 2019 platí: Fluorochinolóny sa už nemusia predpisovať na infekcie horných dýchacích ciest a na prevenciu infekcií močových ciest alebo hnačky cestujúcich; pre iné infekcie až po dôkladnom zvážení rizík. Osobitná opatrnosť je potrebná aj u starších ľudí a u pacientov s poškodením funkcie obličiek. Účinné látky sa nemajú kombinovať s kortikosteroidmi.

alergia

U niektorých pacientov sa vyvinú alergické reakcie na antibiotiká, najmä na penicilín. To môže viesť k vyrážke, opuchu jazyka a tváre a ťažkostiam s dýchaním.

Ak ste niekedy mali alergickú reakciu na antibiotikum, mali by ste o tom informovať svojho lekára alebo lekárnika. Alergické reakcie na antibiotiká môžu byť veľmi vážne a niekedy smrteľné - nazývajú sa anafylaktické reakcie alebo anafylaktický šok.

Interakcie

Iné účinné látky môžu v zásade oslabiť účinok antibiotika alebo antibiotikum môže zoslabiť alebo zosilniť účinok iných látok.

Ak užívate antibiotikum, nemali by ste užívať iné lieky alebo bylinné produkty bez toho, aby ste to oznámili lekárovi. S antibiotikom môžu reagovať aj voľnopredajné lieky a látky. Napríklad lieky, ktoré pôsobia proti nadmernému množstvu žalúdočnej kyseliny alebo znižujú hladinu lipidov v krvi, môžu znížiť účinnosť antibiotika. Niektoré potraviny, ako napríklad mliečne výrobky s vysokým obsahom vápnika alebo výživové doplnky (železo, horčík atď.), Vytvárajú silné väzby s niektorými antibiotikami, takže už nemôžu účinne pôsobiť proti baktériám. Počas liečby antibiotikami by ste sa mali vo veľkej miere vyhýbať alkoholu, káve, čaju a kole, pretože táto kombinácia z. B. môže viesť k nevoľnosti, bolestiam hlavy alebo búšeniu srdca.

Niektoré antibiotiká môžu znižovať účinnosť antikoncepčných tabliet. Ak antibiotikum spôsobí hnačky alebo zvracanie, môže sa príjem antikoncepcie v zažívacom trakte znížiť. Najlepšie je opýtať sa na to svojho lekára a ak je to potrebné, počas tohto obdobia zvážte použitie inej antikoncepcie.

Na druhej strane, užívanie niektorých antibiotík môže zvýšiť účinky liekov na riedenie krvi; Ak je to potrebné, musí sa liek použiť v zníženej dávke. Spýtajte sa na to svojho lekára.

Užívanie antibiotík

Antibiotiká sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet alebo džúsu (pre deti), ale môžu sa tiež podávať ako injekcie (injekčné striekačky), infúzie alebo sa môžu aplikovať priamo na infikované miesto tela ako masť.

Väčšina antibiotík začne účinkovať v priebehu niekoľkých hodín; H. pacienti sa zvyčajne cítia výrazne lepšie po 1–2 dňoch. Je však dôležité dokončiť celú liečbu liekom v predpísanej dávke, aby sa infekcia účinne prekonala. Ak liečbu nedokončíte, existuje zvýšené riziko, že sa baktérie stanú rezistentnými (rezistentnými) na budúcu liečbu antibiotikami, pretože prežívajúce baktérie boli vystavené pôsobeniu antibiotika iba do určitej miery a následne si mohli vybudovať obranu proti antibiotiku. Aj keď sa už cítite lepšie, mali by ste liečbu absolvovať podľa pokynov.

Niektoré druhy antibiotík sa majú užívať s určitými jedlami alebo nápojmi. Iné sa naopak nemajú užívať s jedlom v žalúdku - zvyčajne sa majú užiť asi hodinu pred alebo dve hodiny po jedle. Aby sa liek prejavil naplno, je dôležité starostlivo postupovať podľa pokynov.

Niektoré antibiotiká môžu poškodiť nenarodené dieťa tehotnej ženy alebo prejsť na dojčené dieťa materským mliekom. Ak ste tehotná alebo dojčíte, mali by ste to povedať svojmu lekárovi, aby si mohol zvoliť vhodný produkt pre akúkoľvek antibiotickú liečbu, ktorá môže byť nevyhnutná.

Antibiotická rezistencia

Na tele a v tele je veľké množstvo baktérií. Baktérie sa nachádzajú na koži a slizniciach a vo veľkom množstve sa nachádzajú v črevnom trakte. Len v ústnej dutine je viac ako sto rôznych druhov baktérií. Toto zloženie bežných baktérií, známe tiež ako normálna flóra, má dôležitú funkciu pri produkcii a udržiavaní mnohých látok, ktoré sú potrebné pre prácu s pokožkou a sliznicami. Baktérie žijú v akejsi vzájomnej rovnováhe s ľuďmi a baktérie normálnej flóry poskytujú ochranu pred inými baktériami, ktoré vedú k chorobám.

Väčšina baktérií je poškodená alebo zabitá antibiotikami. Niektoré baktérie však môžu mať vlastnosti, ktoré im umožňujú oslabiť alebo neutralizovať účinky antibiotík, tento jav sa nazýva rezistencia. Užívaním antibiotík sa normálna flóra potláča, zatiaľ čo rezistentné baktérie nie sú narušené. Počas antibiotickej terapie sa preto rezistentné baktérie môžu množiť bez toho, aby museli konkurovať iným baktériám alebo byť nimi rušené. Nakoniec sa môže vytvoriť toľko rezistentných baktérií, ktoré môžu spôsobiť ochorenie.

Nadužívanie antibiotík je globálnym problémom. Je to jedna z príčin rastúceho počtu bakteriálnych infekcií, ktoré sú rezistentné na antibiotiká.

Ak dostaneme infekciu z baktérií, ktoré sú rezistentné na penicilín, nebude mať penicilín žiadny účinok. Multirezistencia znamená, že sa vyvinú bakteriálne kmene, ktoré sú rezistentné voči mnohým alebo v najhoršom prípade všetkým typom antibiotík (multirezistentné zárodky). Infekcia takýmito baktériami predstavuje veľkú hrozbu pre pacientov a kliniky.

Rozvoj rezistencie

Výskum jasne ukazuje, že výskyt rezistentných baktérií stúpa s rastúcim používaním antibiotík v spoločnosti. Normálnu flóru najviac narušujú širokospektrálne antibiotiká; H. prostredníctvom antibiotík, ktoré pôsobia proti mnohým druhom baktérií.

Najlepšie je užívať antibiotiká čo najmenej. Pretože mnoho bakteriálnych infekcií prejde bez liečby, môžete pred začatím liečby antibiotikami zvyčajne počkať 3 - 4 dni, ak máte iba mierne príznaky bez vysokej horúčky. Antibiotiká tiež nemajú absolútne žiadny účinok na vírusové infekcie a prevažná väčšina infekcií dýchacích ciest u detí a dospelých je spôsobená vírusmi.

Rozvoj rezistencie predstavuje rastúcu hrozbu, ktorej je možné zabrániť. Tomuto vývoju môžeme zabrániť, ak to vieme

  • Antibiotiká môžu zachrániť život a mali by sa používať iba v nevyhnutných prípadoch.
  • v prípade potreby používame správny typ antibiotika v správnej dávke.
  • Antibiotiká nie sú potrebné pri všetkých bakteriálnych infekciách.
  • nemali by sme používať antibiotiká na vírusové infekcie.

Ďalšie informácie

  • Prechladnutie
  • Akútna bronchitída
  • infekcia pľúc
  • Infekcie močových ciest
  • Streptokoková infekcia mandlí
  • Tonsilitída (tonzilitída)
  • Zápal stredného ucha
  • Antibiotická rezistencia
  • Informácie o liečbe antibiotikami pre zdravotníckych pracovníkov
  • Patientinformation.de: Antibiotics
  • Patientinformation.de: Antibiotiká - keď už prestávajú účinkovať
  • Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BZgA): Antibiotiká

Autori

nafúknuť

  • Federálny inštitút pre lieky a zdravotnícke pomôcky: BfArM

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Antibiotická terapia. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.