Antidepresíva placebo účinkujú lepšie pri depresiách ako pre
Piatok 15. septembra 2017
Bazilej - V porovnaní s placebom pôsobia antidepresíva na deti a dospievajúcich výrazne, ale len o niečo lepšie. Rozdiel sa líši v závislosti od typu duševnej poruchy. Toto je výsledok metaanalýzy údajov od viac ako 6500 pacientov do 18 rokov, ktoré publikovali vedci z Bazilejskej univerzity a Harvardskej lekárskej fakulty v časopise JAMA Psychiatry (2017; doi: 10,1001/jamapsychiatry.2017.2432).
Veľkosť účinku (g) pre antidepresíva
- Ak je štatistická hodnota g medzi 0,2 a 0,5 = malý účinok.
- Ak je g medzi 0,5 a 0,8 = stredný účinok.
- Ak je hodnota pre g väčšia ako 0,8 = silný účinok.
SSRI/SNRI oproti placebu
- pre všetky vyšetrované duševné choroby: g = 0,32
- pre úzkostné poruchy: g = 0,56
- pre depresiu: g = 0,20
- pre okamžité narušenie: g = 0,39
Metaanalýza porovnávala 17 štúdií o depresii, desať o úzkostných poruchách, osem o obsedantno-kompulzívnej poruche a jednu o posttraumatickej stresovej poruche. Dôležitú úlohu, najmä pri depresii, môže hrať placebo účinok antidepresív, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Pretože v štúdiách s drogami malo placebo silnejší účinok na pacientov s depresiou ako na pacientov s úzkostnou poruchou. Naopak, antidepresíva mali väčší špecifický účinok na úzkostné poruchy ako na depresívne poruchy. Vedci vypočítali štatistické rozdiely v účinku s veľkosťou efektu (hedge, g; pozri rámček).
Štúdia tiež zistila, že pacienti liečení antidepresívami hlásili viac vedľajších účinkov ako pacienti liečení placebom. Vedľajšie účinky sa pohybovali od miernych príznakov, ako sú bolesti hlavy, až po samovražedné činy. Preto je dôležité individuálne objasniť vzťah medzi klinickým prínosom a možnými vedľajšími účinkami v diskusii s ošetrujúcim lekárom, hovorí prvá autorka Cosima Locher. Autori však tiež vidia potenciál na cielené použitie faktorov, ktoré prispievajú k placebo efektu pri depresiách.