Antikoncepcia - biológia
Kedy antikoncepcia alebo antikoncepcia sú metódy, ktoré znižujú pravdepodobnosť tehotenstva.
Metódy antikoncepcie
Antikoncepcia je založená na jednom z nasledujúcich prístupov alebo na ich kombinácii:
- Prevencia vývoja plodnej vaječnej bunky (inhibítor ovulácie)
- Prevencia oplodnenia vajíčka samice
- Zamedzenie implantácie oplodneného vajíčka do sliznice maternice (inhibítor nidácie).
Pearl index
Na vyhodnotenie bezpečnosti rôznych metód sa používa Pearlov index. Udáva, koľko zo 100 žien priemerne otehotnie, ak budú používať uvedenú metódu dlhšie ako jeden rok. Čím je Pearl index nižší, tým je metóda bezpečnejšia.
Pri pravidelnom pohlavnom styku bez akejkoľvek formy antikoncepcie je Pearl index okolo 20 u 20-ročných žien, 50 u 35-ročných žien a len 30 u 40-ročných žien, v závislosti od veku. Potom okolo 50 rokov klesá s menopauzou na 0.
Bezpečnosť väčšiny metód rozhodujúcim spôsobom závisí od správneho použitia. Príčinou zlyhania antikoncepčných metód sú väčšinou chyby aplikácie. Pearl index preto významne kolíše pri porovnaní „optimálnej aplikácie“ (zabezpečenie metódy) a „praktickej aplikácie“ (bezpečnosť aplikácie).
Aby sa predišlo nezrovnalostiam v užívaní antikoncepčných tabliet, existuje puzdro na tablety s alarmom cyklu, ktoré vám pripomína, aby ste ho užívali s akustickým signálom v dňoch antikoncepcie a tiež ich zobrazovali v dňoch bez antikoncepcie.
Prírodné metódy
Oboje prírodné metódy Nariadenie o počatí, nazývané tiež „prirodzené plánovanie rodiny“ alebo „nariadenie o prirodzenom počatí“, určuje plodné dni v menštruačnom cykle ženy tak, aby bolo možné počas neplodných dní viesť pohlavný styk bez ďalších opatrení. Počas plodných dní sa praktizuje abstinencia alebo sa používajú iné antikoncepčné metódy so zmiešanými metódami, ktorých bezpečnosť sa potom musí posudzovať osobitne.
Prirodzené metódy musia vychádzať z menštruačného cyklu ženy, pretože zdravý muž, ktorý je schopný plodiť, je v zásade vždy plodný. Jedinou prirodzenou metódou, ktorú môže človek aktívne praktizovať, je coitus interruptus, ktorá sa však považuje za mimoriadne nebezpečnú.
Meranie hormónov, teplotná metóda, fakturačná metóda a kombinovaná symptotermálna metóda môžu byť podporené antikoncepčnými počítačmi pri ich aplikácii a interpretácii výsledkov. Existujú aj programy a online ponuky, ktoré umožňujú zaznamenávanie a automatické vyhodnocovanie nameraných hodnôt na počítačoch.
Mechanické metódy
Cieľom mechanických metód antikoncepcie je zabrániť mužským spermiám v kontakte so ženským vajíčkom.
| Pre muža: | ||
| kondóm | Plášť, zvyčajne vyrobený z latexu, ktorý sa rozvinie cez vztýčený penis | 2–12 [2] 7-14 [5] |
| Pre ženu: | ||
| Femidom | „Ženský kondóm“ | 5-25 |
| Membrána (Vaginálny pesar) | Bariéra vo vaginálnej klenbe; Ochrana veľmi závisí od skúseností, vyššia bezpečnosť v kombinácii so spermicídmi | 1–20 [2] |
| Krčná čiapočka | vyrobené z latexu alebo silikónu, uzáver krčka maternice, vyššia bezpečnosť v kombinácii so spermicídmi | 6 [2] |
| LEA antikoncepcia | Bariérová antikoncepcia, bezpečnejšia v kombinácii so spermicídom (bezpečnosť uvádza výrobca oveľa lepšie ako FDA) | 2–3 [1] (výrobca) > 15 [6] (FDA) |
Kondóm a Femidom sú v súčasnosti jedinými antikoncepčnými prostriedkami, ktoré chránia aj pred sexuálne prenosnými chorobami, ako je AIDS (spôsobený vírusom HI) alebo syfilis, a preto by sa mali v prípade potreby chrániť nezávisle od iných mechanických, hormonálnych alebo chemických antikoncepčných prostriedkov.
Hormonálna antikoncepcia
Estrogény a progestíny (napr. Levonorgestrel alebo desogestrel) sa používajú na hormonálnu antikoncepciu u žien. Na antikoncepciu sa používajú syntetické deriváty prírodných hormónov, ktoré sú účinnejšie a dosahujú antikoncepčný účinok v nižších koncentráciách a s menším počtom vedľajších účinkov. Takzvané mikropilulky obsahujú obzvlášť malé dávky.
Kombinované prípravky vyrobené z estrogénov a progestínov, ako napríklad „klasická“ antikoncepčná tabletka, fungujú prostredníctvom dvoch mechanizmov:
- Potlačenie ovulácie (inhibícia ovulácie)
- Ťažkosti s priechodom spermií zmenou konzistencie hlienovej zátky krčka maternice (hlienu krčka maternice).
Antikoncepčná tyčinka, trojmesačná injekcia a hormonálna špirála sú čisté progestínové prípravky. Takzvaná minitableta tiež obsahuje iba progestíny a pri svojej nízkej dávke účinkuje vplyvom cervikálneho hlienu, zatiaľ čo ovulácia pokračuje. Ukázalo sa však, že účinná látka dezogestrel inhibuje ovuláciu.
so syntetickým progestínom dezogestrelom: potlačenie ovulácie a zmeny hlienu krčka maternice (preto zvýšená bezpečnosť v porovnaní s mini tabletkami predchádzajúcej generácie)
Hormonálna antikoncepcia pre mužov, takzvaná „tabletka pre mužov“, zatiaľ neexistuje a je otázne, či to bude vôbec možné (od roku 2009).
Chemické antikoncepčné metódy
Spermicídy majú formu mastí, gélov, čapíkov, peny alebo sprejov. Väčšina prípravkov je založená na účinnej látke nonoxynol-9, ale zriedkavejšie aj na kyseline mliečnej, kyseline boritej alebo kyseline salicylovej. Spermicídy sa vkladajú do vagíny pred pohlavným stykom a pracujú usmrtením spermií alebo znížením pohyblivosti spermií, aby už neboli schopné dosiahnuť vajíčko.
Výhradné použitie spermicídov je pomerne nebezpečné, ale v kombinácii s mechanickými antikoncepčnými prostriedkami, ako sú kondómy, pesary alebo cervikálne čiapky, výrazne zvyšujú ich účinnosť.
Vedľajším účinkom spermicídnych prípravkov môže byť nepríjemné podráždenie slizníc.
| Spermicídy | vo forme mastí, gélov, čapíkov, peny alebo sprejov aplikovaných do vagíny žien | 3–21 [2] |
Vnútromaternicové telieska
Intrauterinné telieska (IUD) sú predmety, ktoré sa zavádzajú do maternice ženy a ktoré bránia implantácii oplodnenej vajíčkovej bunky mechanickou stimuláciou výstelky maternice. „Špirály“ obsahujúce meď by tiež mali zabíjať alebo deaktivovať spermie vylučovaním malého množstva medi. IUD sa považujú za veľmi bezpečné a dlhodobé antikoncepčné metódy.
Vnútromaternicové telieska uvoľňujúce hormóny sú obsiahnuté v časti o hormonálnej antikoncepcii a nie sú tu opäť uvedené.
| Medená špirála | Plastové predmety s meďou v maternici, brániace nidácii | 0,9–3 [2] |
| Medená retiazka (GyneFix) | Alternatíva k bežnej medenej špirále. GyneFix sa skladá z medených valcov usporiadaných na niti a je pripevnený k stene maternice, takže je oveľa menej pravdepodobné, že pošmykne alebo bude vylúčený. | 0,1 - 0,5 [9] |
Chirurgické metódy
| Sterilizácia človeka (vasektómia) | Chirurgický zákrok, pri ktorom sa krájajú chámovody v mužskom miešku. | Zlyhanie 1/400 [2] |
| Sterilizácia ženy | Chirurgický zákrok, pri ktorom sú vajcovody odrezané alebo odrezané. | Zlyhanie 1/1000 až 1/10 000 [2] |
V Rakúsku je sterilizácia alebo vasektómia bez zjavnej lekárskej indikácie u osôb, ktoré ešte nedovŕšili dvadsiaty piaty rok, trestným činom (§ 90 trestného zákona). [10]
Bylinná antikoncepcia
Bylinná antikoncepcia sa dedila od väčšiny pôvodných obyvateľov sveta a od starovekej Európy až do veku upálenia čarodejnice. Boli použité rastliny, ktoré môžu zabrániť ovulácii, oplodneniu (spermicídy) alebo implantácii. Tomuto typu antikoncepcie sa vo vedeckých kruhoch venuje opätovná pozornosť. [11] [12] [13]
Antikoncepcia počas dojčenia
Počas dojčenia je možné použiť bariérovú formu antikoncepcie, ako je kondóm, bránica a krčná čiapočka, hoci je potrebné najskôr zmeniť veľkosť bránice a krčnej čiapočky. V prípade hormonálnej antikoncepcie je potrebné rozlišovať podľa typu hormónu: Antikoncepčné prostriedky obsahujúce estrogén nie sú vhodné na dojčenie, pretože môžu ovplyvniť tvorbu mlieka a estrogén môže prechádzať aj do materského mlieka; Na druhej strane sú možné hormonálne prípravky založené výlučne na progestíne, ako sú minipilulky, trojmesačné injekcie, antikoncepčné prostriedky alebo IUD. Prírodné antikoncepčné metódy sú počas dojčenia pomerne nespoľahlivé, najmä preto, že informatívna hodnota teploty ranného budenia je nízka, ak je narušený spánkový rytmus. Iba pri sympotermálnej metóde podľa Rötzera existuje počas dojčenia spoľahlivé pravidlo. [14]
Samotné dojčenie môže potlačiť ovuláciu, ale účinok nie je istý a poskytuje ochranu pred novým tehotenstvom iba za osobitných, veľmi prísne stanovených podmienok, [14] prosím odkáž: Metóda dojčenia a antikoncepcie a laktačnej amenorey.
Farmakoepidemiológia používania antikoncepcie
Pre Spolkovú republiku Nemecko existujú štúdie reprezentatívne pre populáciu týkajúce sa farmakepidemiológie používania antikoncepcie. Poskytujú spoľahlivé údaje o sociodemografii, multimédiách, chorobnosti a mnohých fyziologických údajoch, ako napr B. krvný tlak, stav lipidov, hladina cukru v krvi a ďalšie pre používateľov hormonálnej antikoncepcie. [15] [16] [17] Aj keď hormonálna antikoncepcia patrí medzi najčastejšie používané lieky na celom svete, k dnešnému dňu existujú väčšinou iba farmakoepidemiologické štúdie, ktoré na zodpovedanie dôležitých otázok o bezpečnom používaní rôznych prípravkov využívajú sekundárne údaje zo zbierania komerčných údajov alebo údaje z kohortných štúdií. [18] [19]
Štatistika antikoncepčných metód
Podľa štatistík 54% párov v Nemecku používa tabletky, 13,5% používa IUD, 19% používa kondóm a takmer 7% používa sterilizáciu. Iba okolo 6,5% volí iné metódy.
Podľa reprezentatívneho mikrocenzu Švajčiarskeho federálneho štatistického úradu užíva tabletku 34,1% švajčiarskych žien (vo veku 20 - 49 rokov), 14,2% kondómom, 22% sterilizáciou (muž alebo žena), 6% IUD, 2,3% prírodnými metódami, 2,1% prerušením pohlavného styku, 0,3% trojmesačnou injekciou, 0,9% bránicou/spermicídom a 6,1% neužívalo antikoncepciu z dôvodu tehotenstva, neplodnosti alebo sexuálnej nečinnosti. [20]
K histórii antikoncepcie
Metódy antikoncepcie neboli v modernej dobe nijako vyvinuté. Už pred narodením Krista sa ženy snažili chrániť pred nechceným tehotenstvom rôznymi prostriedkami a praktikami, ako ukazujú staré záznamy. Egyptský recept z obdobia okolo roku 1525 pred naším letopočtom znie: Na gázový obväz, ktorý sa vloží do vagíny, dajte nastrúhané listy akácie zmiešané s medom. Tento typ tampónu mohol mať dobrý účinok, pretože šťava z akácie obsahuje kyselinu mliečnu, ktorá je účinným spermicídom.
Filozof Aristoteles uviedol, že ženy natierali časť „maternice“, ktorá prichádza do styku so semenami mužov, cédrovým olejom, olovenou masťou [21] alebo kadidlom zmiešaným s olivovým olejom ako antikoncepciou. Masť z olova bola vysoko toxická, ale olej skutočne znižoval pohyblivosť spermií, čo potvrdila Marie Stopes v 30. rokoch po výskume. V Londýne si v roku 1921 otvorila antikoncepčnú kliniku.
Rabíni odporúčali okolo roku 300 po Kr., Aby sa do vagíny zaviedla špongia na nasatie semena. Ani táto metóda údajne nie je nezmyselná. Indický recept na antikoncepciu sa traduje od 8. storočia. Potom sa vagína potrela zmesou medu a ghí alebo sa „uzavrela“ kamennou soľou zmiešanou s olejom. Lepkavý med mal znížiť pohyblivosť spermií a kamenná soľ sa dnes považuje aj za spermicíd. Iránsky autor Ibn Sina (980-1037), tiež známy ako Avicenna, už vo svojej lekárskej encyklopédii uvádza 20 rôznych antikoncepčných prostriedkov.
Odkedy sa kondómy používali na antikoncepciu, je to vo výskume kontroverzné. Prvým spoľahlivým dôkazom je pojednanie publikované v roku 1605 De iustitia et iure holandský morálny teológ Leonardus Lessius, SJ, ktorý odsúdil túto prax ako nemorálnu. [22]
1. júna 1961 bola v Nemecku uvedená na trh prvá hormonálna tabletka na antikoncepciu.
Antikoncepcia a náboženstvo
Rímskokatolícky kostol
Katechizmus katolíckej cirkvi (KKK) rozlišuje medzi reguláciou počatia a antikoncepciou (pozri čísla KKK 2368, 2370).
Pre kontrolu počatia je zahrnutá dočasná abstinencia, ako aj metódy založené na introspekcii a výbere neplodných období (kalkulačka ovulácie), ktoré by sa mali použiť, ak existujú závažné dôvody. To by zodpovedalo ľudskej prirodzenosti. (KKK č. 2370) Toto teologické rozhodnutie bolo urobené v encyklike Humanae Vitae Číslo 16 zaznamenané. Priama antikoncepcia sa na druhej strane považuje za neprirodzenú a odsúdeniahodnú. Rozumie sa tým akýkoľvek akt, „ktorého cieľom je buď predvídaním, alebo počas vykonávania manželského aktu alebo po ňom, v priebehu jeho prirodzených účinkov, zabrániť reprodukcii, či už ako účel alebo ako prostriedok na dosiahnutie cieľa.“ “ KKK č. 2370, Humanae Vitae č. 14)
V apoštolskom liste „Familiaris consortio“ Ján Pavol II. Poveril pastoračné vedenie Cirkvi vytvorením predpokladov normatívneho uznania, najmä „encykliky Humanae Vitae“.
Pravoslávna cirkev
Pravoslávna cirkev má na túto tému rôzne názory. V minulosti, keď boli použité metódy nebezpečné a často zdraviu škodlivé, bola antikoncepcia striktne odmietaná. Dnes ju prijíma väčšina teológov a spovedníkov, hoci iba v manželstve; partneri by sa mali rozhodnúť podľa vlastného svedomia o požadovanom počte detí a intervaloch medzi pôrodmi. Antikoncepcie (IUD, tablety na popoludňajšie ošetrenie a ďalšie inhibítory nidácie) sú však aj naďalej odmietané, rovnako ako akákoľvek iná forma potratu. [23]
Anglikánska cirkev
Antikoncepcia je v anglikánskej komunite legálna od konferencie Lambeth v roku 1930. [24]
Protestantské cirkvi
Ostatné protestantské cirkvi povolili antikoncepciu v rozhodnutiach z rokov 1951 a 1958. [25]
Judaizmus
Antikoncepcia je v judaizme v zásade povolená. Pár by sa mal napriek tomu usilovať dodržiavať príkaz „Buďte plodní a množte sa a naplňte zem“ (Genezis 1,28) najmenej o dve deti (obe pohlavia). [26]
Antikoncepcia je povolená v prípadoch, keď by tehotenstvo mohlo predstavovať riziko pre matku a/alebo iné deti. Napríklad v prípade zdravotného alebo finančného stresu, pre veľmi mladé ženy počas dojčenia. Antikoncepčné metódy so spermicídnym účinkom alebo antikoncepcia pomocou mechanickej bariéry nie sú povolené. [27] [26]
Hormonálna antikoncepcia, „tabletka“, je podľa židovského práva (Halacha) uznávaným a povoleným antikoncepčným prostriedkom. [27] [26]
Islam
Antikoncepcia v islame je povolená za nasledujúcich podmienok:
- Vzájomný súhlas manželov.
- Nespôsobuje (zdravotné) škody (ani jednému z manželov).
- Nepraktizuje sa to natrvalo, ale iba dočasne (preto nie sú povolené sterilizácie).
Jedným z dvoch hlavných zdrojov je hadís Buharyy 5207, v ktorom je jeden Gabir bolo hlásené: „Zvyčajne sme počuli o 'Azl [čo znamená coitus interruptus] využil to v čase [28] Alahovho posla, nech mu ho Alah požehná. ““
Ásatrú
V Ásatrú nie je antikoncepcia zakázaná. Mnohé komunity Ásatrú sú však proti bezdetnému životu.
Bahai
V prípade Bahá'í je antikoncepcia plánovaného rodičovstva v zásade povolená (sex mimo manželstva, na druhej strane, nie je schválený). Iba preventívna sterilizácia bezdetných jednotlivcov alebo manželov s cieľom vôbec nemať deti sa odporúča, iba ak by (ďalšie) dieťa poškodilo matku alebo rodinu, pretože hlavným účelom manželstva je výchova detí. Inak je antikoncepcia a plánované rodičovstvo ponechané na samotných veriacich. Nakoniec môže každý bahaista rozhodnúť a rozhodnúť sa v osobnom dialógu s Bohom o otázkach plánovania rodiny a antikoncepcie. [29]