Antikoncepcia v perimenopauze
Zverejnené 07.08.2015
Antikoncepcia v perimenopauze (pred a bezprostredne po menopauze)
Aj keď plodnosť s vekom klesá, neplodnosť sa nevyskytuje. Ženy môžu otehotnieť vo veku 50 rokov. Z tohto dôvodu je dôležitá antikoncepcia počas perimenopauzy. Neexistujú žiadne antikoncepčné prostriedky kontraindikované len na základe veku ženy. Antikoncepcia u žien v tomto období má špecifické riziká aj výhody, a preto je potrebné ich starostlivo zvážiť.
Všeobecne sa odporúča používať antikoncepciu 2 roky po poslednej menštruácii u žien do 50 rokov a 1 rok u žien nad 50 rokov. Posledná menštruácia môže byť ťažko identifikovateľná u žien na postupnej hormonálnej liečbe (produkuje cyklické krvácanie) alebo u žien, ktoré používajú intrauterinný levonorgestrel (produkuje amenoreu). Vysoké hladiny FSH nie sú istým indikátorom neplodnosti u žien užívajúcich hormonálnu terapiu.
Pri výbere metódy antikoncepcie sa musia zohľadniť individualizované kritériá zdravotnej spôsobilosti pre každú ženu. Všetky antikoncepčné prostriedky (tablety, náplasti, vaginálne krúžky) môžu používať ženy bez kardiovaskulárnych alebo trombotických rizikových faktorov.
Budú sa používať kombinované perorálne kontraceptíva druhej generácie (COC), pričom generácie 3. a 4. generácie sú vyhradené pre špeciálne indikácie.
Menopauzálna hormonálna liečba (MHT) nie je antikoncepčná. Ženy, ktoré používajú MHT, môžu používať bariérové metódy (kondómy), spermicídy a vnútromaternicové medi. Ženy po menopauze budú naďalej používať kondómy ako metódu prevencie pohlavne prenosných chorôb. Ženy na hormonálnej liečbe môžu používať antikoncepciu na báze progesterónu, iba ak režim hormonálnej liečby obsahuje okrem estrogénu aj progesterón, ktorý chráni endometrium.
Neves-e-Castro M a kol. Vyhlásenie o pozícii EMAS (2015)