Antikoncepčné pilulky - odkiaľ pochádzajú mýty a aká je pravda o tejto metóde
Priberám, ak ich beriem? Budem môcť mať deti aj potom, čo ich prestanem používať? Existujú riziká pre vaše zdravie?
Existuje veľa otázok o používaní antikoncepčných piluliek, ale aj veľa mýtov, ktoré vznikali a šírili sa rýchlo, až bolo ťažké oddeliť pravdu od fikcie. To bolo aj poslaním rozhovoru nižšie: hovoriť o tabletkách a zistiť od odborníka, aká je pravda o tejto metóde antikoncepcie.
Pani. Dr. Bălașa Daniela nám pomohla rozdeliť úplatok na 4, kým nám nezostala iba pravda o antikoncepcii. Pozývame vás, aby ste si prečítali rozhovor uvedený nižšie, kde sme si priniesli viac svetla k tejto téme.
- Môžeša čo najjasnejšie nám vysvetlite, ako antikoncepčné tabletky fungujú a aký je ich vplyv na organizmus? Ako tabletka funguje, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu?
Dr. Daniela Bălașa: Antikoncepčné pilulky, ako všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky, zavádzajú do nášho tela ženské hormóny, ktoré bežne existujú a sú produkované vaječníkmi alebo placentou v prípade tehotenstva.
Každý mesiac, na konci 28-30 denného cyklu, sa vaječníkové hormóny drasticky znížia, ak žena neotehotnie, čo spôsobuje menštruáciu. Z medicínskeho hľadiska tento pokles vníma hypofýza a začína produkovať gonadotropíny, ktoré stimulujú vaječníky, aby opäť fungovali budúci mesiac.
Keď dôjde k tehotenstvu, hladina hormónov v krvi neklesá, čo sa stane, keď vaječníky ukončia mesačný cyklus, ale naopak sa zvýšia. Hypofýza cíti hormóny a už nestimuluje vaječníky, takže počas tehotenstva a laktácie idú odpočívať.
Keď vezmeme antikoncepčné pilulky, teda hormóny, hypofýza ich cíti v krvi a nejako sa pomýli, že tieto hormóny pochádzajú z tehotenstva. Už vaječníky nepripravuje, pretože „verí“, že splnili svoje poslanie. Týmto spôsobom vaječníky odpočívajú, ako sa to deje počas tehotenstva a laktácie. Takto už nedochádza k ovulácii, takže nemôžeme otehotnieť.
- Antikoncepčné tabletkypôsobí hlavne tak, že zabraňuje uvoľňovaniu vajíčok z vaječníkov (ovulácia). Predstavujú tak určité riziko pre plodnosť, stávajú sa nohouto preženy, ktoré chcú otehotnieť po ukončení užívania tabliet?
Dr. Daniela Bălașa: Perorálne antikoncepčné prostriedky zastavujú ovuláciu, ale rovnako tak aj tehotenstvo. Všetci súhlasia s tým, že tehotenstvo reguluje naše telo, pretože vaječníky odpočívajú. Pri perorálnej antikoncepcii odpočívajú úplne rovnako. Podmienkou je brať ich správne, bez prerušenia.
- Používanie antikoncepčných tabliet je nedávne alebo existuje značná história, ktorá môže preukázať účinnosť a bezpečnosť tejto metódy antikoncepcie.?
Daniela Bălașa: Perorálna antikoncepcia sa začala používať v 60. rokoch. Boli použité oveľa vyššie dávky, čo viedlo k vedľajším účinkom. Mikrodávkové tabletky sa zavádzajú od 70. rokov 20. storočia, takže môžeme povedať, že existujú dlhodobé skúsenosti. Takže takmer 50 rokov ich stovky miliónov žien na celom svete používali na výber, kedy majú mať dieťa. Už boli urobené štúdie o miliónoch starších žien, ktoré po celé desaťročia užívali antikoncepčné tabletky, a ich zdravie sa porovnáva s inými ženami, ktoré ich neužívali.
- Jedným z najväčších obáv žien pred začatím antikoncepčnej liečby tabletkami je, že budú priberať. Je to skutočný strach? Ak nie, odkiaľ sa vzal tento mýtus a aká je pravda o tabletkách a prírastku hmotnosti?
Daniela Bălașa: Antikoncepčné pilulky obsahujú estrogén a progesterón. Progesterón môže spôsobiť minimálnu retenciu vody v tele, ako je to bežné pred menštruáciou alebo počas tehotenstva, tj keď má žena vysoký obsah progesterónu v krvi.
Ak je možné pri začatí podávania tabliet pozorovať zvýšenie hmotnosti, je to dané zadržiavaním vody, ale žena si myslí, že pribrala, a automaticky sa z toho obáva. Začína si myslieť, že je vždy hladný a viac jesť, v dôsledku čoho môže pribrať. Takže výkrmový účinok antikoncepčných tabliet je psychicky vyvolaný viac ako skutočný. Užívateľka tabletky, ktorá pociťuje prírastok hmotnosti na konkrétnom type antikoncepcie, by sa však mala poradiť s lekárom o inom druhu tabletky, ktorá má inú kombináciu hormonálnych zložiek, iné množstvo hormónov alebo inú administratívny režim.
- Môžete nám pomôcť objasniť ďalšiu tému spojenú s užívaním antikoncepčných tabliet, ktorá je tiež dôležitá pre mnoho žien: antikoncepčné tablety môžu spôsobiť pupienky.?
Dr. Daniela Bălașa: Pupienky majú dvojité odhodlanie, jedno hormonálne a druhé súvisiace s pokožkou každého z nás, teda so spôsobom, akým pokožka prijíma hormóny v krvi. Týmito hormónmi sú estrogén, progesterón a testosterón (hormón, ktorý majú muži vo väčšom množstve, ale vytvárajú ho aj vaječníky). Za vznik akné je vo väčšine prípadov zodpovedná zvýšená hladina testosterónu a/alebo zvýšená citlivosť na testosterón.
Antikoncepčné tabletky obmedzujú produkciu hormónov vo vaječníkoch a v krvi budú v tabletke iba hormóny, teda estrogén a progesterón, v oveľa menšom množstve ako pred tabletkou. Namiesto toho v krvi nebude viac testosterónu, ktorý produkujú aj vaječníky, ale ten nie je obsiahnutý v tabletke. Testosterón môže byť jednou z príčin akné, seborey a nadmerného ochlpenia na tele. Takže ak budeme brať antikoncepciu, ich najpravdepodobnejším účinkom bude zmiernenie akné znížením hladiny hormónov zodpovedných za to, predovšetkým znížením testosterónu. Používajú ich dermatológovia dokonca aj ako liečbu akné.
Existujú tiež zriedkavé prípady, keď progestín v určitom type tabliet môže spôsobiť pupienky na určitom type pokožky so zvláštnou citlivosťou. Ak je to tak, potom by sa mala zvoliť iná antikoncepcia obsahujúca iný progestogén.
- Ďalšia téma diskutovaná ženami na fórach sa týka asociácie podávania tabletiek s rizikom vrodených chýb. Toto je skutočné riziko?
Dr. Daniela Bălașa: Všetky štúdie vykonané na šaržiach miliónov žien ukázali, že antikoncepčné tabletky nemajú žiadny vplyv na tvorbu vrodených chýb, a to ani v prípade tehotenstva po ich ukončení, ani v tehotenstve počas používania. Ženy, ktoré si zabudli vziať tabletku a otehotneli, potom pokračovali v snímaní zvyšku filmu bez toho, aby vedeli, že sú tehotné, priviedli na svet dokonale zdravé tváre.
- Ďalším veľkým strachom zo žien v súvislosti s tabletkamiantikoncepciapredstavuje potenciálne riziko rakoviny, ktoré môže vzniknúť pri použití tejto metódy antikoncepcie. Kde sa začal tento strach? Aký je lekársky základ a čo nám hovoria vedecké dôkazy?
Dr. Daniela Bălașa: Všetky nedávne štúdie vykonané na miliónoch žien ukazujú, že dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov nezvyšuje riziko rakoviny. Počet úmrtí na rakovinu nebol vyšší u tých, ktorí užívali tabletky, navyše niektoré druhy rakoviny mali dokonca nízky výskyt.
Jedinou rakovinou s mierne vyššou frekvenciou je rakovina prsníka, ale môže to súvisieť aj s tým, že ženy, ktoré užívali tabletky, rodili menej detí, a preto aj menej dojčili. Preto, keď indikujeme antikoncepciu u pacientov, ktorí mali príbuzných prvého stupňa s rakovinou prsníka, musíme im vysvetliť, že je potrebný dôkladný dohľad. Pilulky sú kontraindikované iba u pacientov, ktorí si otestovali svoj genetický profil a majú zreteľné zmeny v génoch zodpovedných za rakovinu prsníka.
Celkovo však žiadne štúdie nezistili zvýšenie výskytu rakoviny v súvislosti s užívaním antikoncepcie.
- anedávna štúdiaukazuje nám, že ženy, ktoré užívali pilulkyAntikoncepčnéa rozhodnú sa prestať ich užívať, je u nich menšie riziko vzniku niektorých druhov rakoviny, ako je rakovina endometria a rakovina vaječníkov. Používatelia antikoncepčných tabliet sú tiež lepšie chránení pred rakovinou hrubého čreva a konečníka. Sú tieto zníženia rizika dôležité? Čo hovoríte na ženy, ktoré sa obávajú rizika rakoviny spojeného s antikoncepčnými tabletkami?
Dr. Daniela Bălașa: Áno, antikoncepcia zabraňuje niektorým typom rakoviny. Nedávna štúdia Národného onkologického ústavu v americkom Marylande zverejnená na americkom lekárskom webe Medscape v januári 2018 skúmala údaje od 118 144 žien, ktoré nikdy neužívali tabletky, v porovnaní s 34 866 ženami, ktoré ich užívali na 1 - 4 roky, 25 564 žien, ktoré ich užívali, od 5 do 9 rokov a 18 962 žien, ktoré ich užívali najmenej 10 rokov života. Polovica žien mala po vstupe do štúdie viac ako 62 rokov.
V porovnaní so skupinou, ktorá užívala tabletky menej ako 1 rok, mali ženy, ktoré užívali antikoncepciu počas 10 rokov, o 40% nižšie riziko rakoviny vaječníkov a o 35% nižšie riziko rakoviny endometria. U fajčiarov antikoncepcia ešte viac znížila riziko, a to o 53%, rakovinu endometria, u obéznych ešte o 64%. Tieto riziká sa preto znižujú s počtom ovulácií, ktoré žena má.
Antikoncepčné pilulky používané viac ako 10 rokov tiež znižujú frekvenciu kolorektálneho karcinómu prostredníctvom stále málo známeho mechanizmu, čo je však dôkazom. Rakovina vaječníkov a hrubého čreva a konečníka sú bežné u členov tej istej rodiny, takže existuje príčinná súvislosť medzi príčinou ich výskytu.