Antitrombín III - krvný obraz; Laboratórne hodnoty »

AT III - na prvý pohľad

Prečo sa skúma antitrombín III?→

Diagnostikovať získaný nedostatok antitrombínu;
→ Ako kontrola terapie substitučnej terapie ATIII;
→ na diferenciálnu diagnostiku zvýšeného sklonu k trombóze (skríning trombofílie);
→ Ako diagnostická metóda spotreby koagulopatia (DIC);
→ zhodnotiť riziko recidívy u pacientov s trombózou.

Pri ktorých chorobách by sa mal vyšetriť antitrombín III?
Pre úspešnú liečbu nefrakcionovaným heparínom je nevyhnutná dostatočná koncentrácia antitrombínu. U ľudí s nedostatkom antitrombínu sa často vyvinie trombóza bez vonkajšieho spúšťača.

S akým materiálom vzorky sa uskutočňuje antitrombín III?
S krvou zo žily v paži.

Materiál vzorky

Čo sa vyšetruje?

Test Antitrombín III meria funkciu a množstvo antitrombínu, proteínu, ktorý pomáha regulovať zrážanie krvi. Pri poranení krvnej cievy telo aktivuje faktory zrážania v procese známom ako zrážacia kaskáda.

Takto sa vytvorí krvná zrazenina a zabráni sa ďalším stratám krvi. AT pomáha regulovať tento proces inhibíciou aktivácie niektorých koagulačných faktorov (trombín a faktor X, IX, XI, XII), čím spomaľuje proces koagulácie a zabraňuje nadmernému zrážaniu krvi.

Ak existuje dedičný alebo získaný nedostatok antitrombínu, existuje zvýšené riziko trombózy, t.j. H. riziko, že sa vytvoria nevhodné krvné zrazeniny, najmä v žilách.

Oba typy je možné v laboratóriu rozlíšiť dvoma rôznymi testami:

Test aktivity antitrombínu, ktorý hodnotí funkciu AT.
Test na antigén antitrombínu, ktorý meria množstvo prítomného antitrombínu.

Ako sa získava materiál vzorky?

Krv znecitlivená citrátom sa odstredí; meranie sa uskutočňuje z citrátovej plazmy.

Test

Ako sa test používa a kedy sa vyžaduje?

Antitrombínový test sa zvyčajne vyžaduje spolu s ďalšími testami na poruchy hyperkoagulácie (poruchy, ktoré spôsobujú nadmerné zrážanie krvi), aby sa zistila príčina opakujúcich sa trombotických stavov (nedostatočné zrážanie v tepnách alebo žilách). Tento test je tiež známy ako diagnóza trombofílie.

Najskôr sa stanoví aktivita antitrombínu, aby sa zistilo, či AT funguje normálne. Aktivita bude znížená u oboch typov (t. J. U typov 1 a 2 s nedostatkom antitrombínu), takže tento test možno použiť ako počiatočný skríningový test u oboch typov.

Iba vtedy, keď je znížená aktivita antitrombínu, je zahájený test antitrombínového antigénu na meranie množstva prítomného AT. Stanovenia antitrombínu sa príležitostne opakujú neskôr, aby sa potvrdili výsledky testu.

Počas vyšetrenia je potrebné poznamenať, že antikoagulačná liečba perorálnymi antikoagulanciami trochu zvyšuje hodnotu antitrombínu. Test by sa preto mal vykonať, pokiaľ je to možné, pred začiatkom perorálnej antikoagulácie.

Vyšetrenie sa bežne vykonáva u nemocničných pacientov liečených nefrakcionovaným heparínom. Týmto spôsobom môžete zistiť, či pacient nereaguje na liečbu heparínom („rezistencia na heparín“).

Výsledok skúšky

Čo znamená výsledok testu?

Znížená aktivita antitrombínu a znížené množstvo antitrombínového antigénu naznačujú nedostatok antitrombínu typu 1. Pri deficite typu 1 je aktivita obmedzená z dôvodu nižšej dostupnosti AT, ktorá sa môže podieľať na regulácii koagulácie.

Znížená aktivita antitrombínu a normálne hladiny antigénu antitrombínu naznačujú nedostatok AT typu 2; to znamená, že existuje dostatok, ale nefunkčného antitrombínu.

Ak je antitrombínová aktivita v normálnom rozmedzí, test na antigén AT sa zvyčajne nevykonáva. V tomto prípade antitrombín funguje normálne a recidivujúca trombóza je pravdepodobne spôsobená inou príčinou.

užitočná informácia

Čo by ste ešte mali vedieť?

Ak má pacientka s nedostatkom antitrombínu ďalšie riziká zrážania (napr. Nedostatok proteínu C alebo S, mutácia faktora V v Leidene alebo užívanie perorálnych kontraceptív), možno vyvodiť záver, že existuje zvýšené riziko trombózy.

Zvýšené množstvo sa vyskytuje aj v prípade nedostatku vitamínu K.

Zvýšené hladiny antitrombínu sa zvyčajne nepovažujú za problém; možno ich nájsť v nasledujúcich prípadoch:

Akútna hepatitída/cholestáza;
Transplantácia obličky;
Nedostatok vitamínu K.

Dočasné alebo chronické zníženie hladiny AT nastáva v nasledujúcich klinických obrazoch, ktoré ovplyvňujú spotrebu alebo produkciu antitrombínu:

DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia): akútny klinický obraz, ktorý sa vyznačuje rýchlou spotrebou koagulačných faktorov. Postihnutý pacient krváca a súčasne sa mu tvoria početné malé zrazeniny.
Hlboká žilová trombóza, zvyčajne v nohách alebo s pľúcnou embóliou.
Ochorenie pečene.
Nefrotický syndróm a ďalšie stavy straty bielkovín.
Zníženie hladiny antitrombínu sa pozoruje aj u novorodencov v prvých dňoch života.
Estrogénová terapia.

Pacienti s nedostatkom antihtrombínu typu 1 alebo 2 môžu potrebovať preventívne antikoagulanciá pred operáciou.

Antitrombínové koncentráty získané z ľudskej plazmy sa môžu použiť na dočasnú kompenzáciu akútneho alebo chronického deficitu antitrombínu.

Poznámky a chyby

Stabilita a preprava vzoriek
Pri okamžitom odstredení je stabilita pri izbovej teplote osem hodín, pri dlhších časoch skladovania a prepravy musia byť vzorky zmrazené (-18 až -70 ° C).
Referenčný rozsah
Pre dospelých môže slúžiť ako vodítko hodnota 80 - 130% alebo 0,74 - 1,28 iU/ml alebo 220 - 350 mg/l.
Rušivé faktory a odkazy na špeciálne funkcie
Keď sa krv zrazí, antitrombín sa čiastočne spotrebuje; Sérum preto nie je vhodné ako materiál na analýzu.
Pokyny na kontrolu kvality
Stanovenie nepodlieha RiliBaeK. Vykonáva sa interná a externá kontrola kvality.

Riziko trombózy?

Ako určiť riziko trombózy?

Ak sa u pacienta vyskytli opakované zrazeniny v jeho vlastnej anamnéze alebo v jeho rodine, ošetrujúci lekár môže požiadať o sériu laboratórnych vyšetrení na vyhodnotenie rizika budúcej trombózy. Čím viac zdedených alebo získaných rizikových faktorov (napr. Faktor V Leiden, mutácia pt-20210 alebo nedostatok proteínov C a S), tým vyššie je individuálne riziko. Toto riziko môže zvýšiť obezita, nečinnosť (pri dlhých letoch, zdržanlivosť v posteli), vysoký krvný tlak, fajčenie a/alebo perorálna antikoncepcia.