Antrax kože - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

antrax

Posledná aktualizácia: 28. 2. 2020

Synonymá

Prvý deskriptor

definícia

Známa zoonóza s Bacillus anthracis, ktorá sa vyskytuje na celom svete a u ľudí sa vyskytuje veľmi zriedka. Choroba antrax sa prejavuje v štyroch hlavných formách:

  • Kožný antrax (inkubačná doba hodiny až dni po kožnej inokulácii zárodkov)
  • Pľúcny antrax (inkubačná doba 4 - 6 dní po vdýchnutí zárodkov)
  • Gastrointestinálny antrax (inkubačná doba 1-3 dni po požití zárodkov)
  • Injekčný antrax (inkubačný čas 1-3 dni po injekcii materiálu obsahujúceho zárodky)

Zaujímavé tiež

Názov uvedený Brocqom v roku 1902 ako dočasné riešenie pre rôzne, zriedkavé, chronické, ni.

Patogénu

Bacillus anthracis (veľká grampozitívna tyčinka; šírka: 1–2 μm; dĺžka: 3–10 μm; generátor toxínov).

Výskyt/epidemiológia

Etiopatogenéza

Infekcia kontaktom so spórami patogénu Bacillus anthracis z kontaminovaných živočíšnych materiálov (orgány, kožušina, vlna, oplodnenie kostnou múčkou). Spóry sú mimoriadne odolné a môžu prežiť roky v živočíšnych produktoch alebo v prostredí zvierat (pastviny, stajne, krmivo). Po naočkovaní spór (poškodenie kože, vdýchnutie alebo konzumácia) začne patogén rásť a vytvárať proteínové tobolky, ktoré ho chránia pred fagocytózou. Produkuje tiež rôzne exotoxíny (smrteľný toxín, edémový toxín).

prejav

Infekcia väčšinou súvisí s prácou medzi poľnohospodárskymi robotníkmi, mäsiarmi, kožiarmi a kožušníkmi.

Inkubačný čas: hodiny až 6 dní.

Kožný antrax: Patogén vstupuje do kože malou léziou. Vývoj menej nápadnej červenej škvrny v mieste očkovania: zvýšenie infiltrácie s rýchlou tvorbou zápalového uzlíka alebo pustuly; rýchle šírenie, hemoragický močový mechúr; čierna nekróza s výrazným kolaterálnym opuchom, extrémne zápalovým želatínovým infiltrátom a satelitnými vezikulami; tento klinický nález je tiež známy ako „antraxový karbunkel“. Dôležité: na rozdiel od varu spôsobeného staflokokmi je zvyčajne karbunka antraxu nie bolestivé! Charakteristická je mierna regionálna lymfangitída a lymfadenitída, ktoré sa objavujú skoro, ale tiež únava, malátnosť, bolesti hlavy s rôzne vysokými a tiež veľmi horúčkovitými teplotami. Riziko sepsy. Po 7-10 dňoch príznaky ustúpia. Môže trvať týždne, kým sa karbunka antraxu úplne zahojí. V zriedkavých prípadoch: sekundárne infekcie.

Pľúcny antrax (antraxová pneumónia): po vystavení prachu obsahujúcemu spóry sa v priebehu niekoľkých dní vyvinie ťažká bronchopneumónia s vysokou horúčkou. Neliečená po 2 - 3 dňoch sepsy so smrteľnými následkami.

Plesňová črevná plesňová infekcia (veľmi zriedkavá): po konzumácii infikovaného mäsa

diagnóza

Prípadná anamnéza expozície je rozhodujúca, ak je klinika vhodná.

Detekcia patogénu v nátere na prípravu kožnej lézie (Gramovo farbenie) alebo v kultúre v špeciálnych laboratóriách (kožná lézia, spútum, stolica, krv). V prípade potreby 16S rRNA PCR a génové sekvenovanie.