Antropometria telesnej hmotnosti, obvodu pása a spoločného FETeV

Antropometria zahŕňa metódy merania pre zber telesných rozmerov, ako sú výška, telesná hmotnosť a obvod pása, ako aj ich klasifikácia a interpretácia. Telesné merania hrajú dôležitú úlohu pri hodnotení výživy.

Ciele a účel

Cieľ zhromažďovania antropometrických meraní (merania tela) vo výživovej medicíne a terapii je jednoduchý a rýchly Posúdenie výživového stavu alebo stavu.

Dôležité otázky týkajúce sa výživového poradenstva a terapie:

Ktoré merania sú užitočné z hľadiska klinického obrazu alebo komorbidít? Ktoré nie? (Obmedzenia napr. Pri osteoporóze, amputácii)
Ktoré merania sú užitočné, keď sa jedná o kliniku? Ktoré nie? (Obmedzenia, napríklad s ascitom, narušená rovnováha tekutín)
Ktoré antropometrické údaje sa musia zhromažďovať?
Vyžadujú sa ďalšie antropometrické údaje?
Ktoré antropometrické údaje môžu byť užitočné ako znaky/príznaky (ukazovatele) pre následné sledovanie a hodnotenie?

výška

Postup: Výška (v cm, m) sa meria vo zvislej polohe, najlepšie ráno.

Požadované zariadenia: Osobný merací prístroj (zvinovací meter, prístroj na meranie dĺžky, meracia stanica atď.)

Účel: Veľkosť tela je neoddeliteľnou súčasťou výpočtov a skríningových nástrojov na hodnotenie telesnej hmotnosti a niektorých obvodových meraní, a teda napríklad distribúcie tuku.

Výhody a použiteľnosť

jednoduchý prieskum možný
Použiteľné pre mnoho klinických snímok aj pre zdravých ľudí

Nevýhody a obmedzená použiteľnosť

obmedzená použiteľnosť pri osteoporóze, deformáciách chrbtice alebo poraneniach miechy
Nepriame metódy (napr. Demispan, rozpätie polovice paží, výška kolena) sa používajú pre ležiacich alebo starých pacientov, ktorí nemôžu stáť rovno

telesná hmotnosť

Metóda: Telesná hmotnosť (v kg) sa odváži ráno, nalačno, ľahko oblečená a bez topánok.

Potrebné vybavenie: kalibrovaná stupnica tela

Účel: Posúdiť telesnú hmotnosť a vyhodnotiť výživový stav

Výhody a použiteľnosť

jednoduchý prieskum možný
ideálne ako indikátor pokroku pre pokrok v hmotnosti pri nadváhe a podváhe

Nevýhody a obmedzená použiteľnosť

ak je narušená rovnováha tekutín (zlyhanie obličiek, opuchy), nie je možné presné hodnotenie
v prípade osôb s amputáciou časti tela sa hmotnosť odhaduje pomocou prijatých výpočtov
nie je vhodný pre tehotné ženy (iba ako indikátor pokroku v priberaní na váhe počas tehotenstva)

História hmotnosti

Metóda: zisťovanie histórie hmotnosti za posledných 3 - 6 mesiacov

Potrebné vybavenie: na vizuálne predstavenie diagramu histórie hmotnosti

Cieľ: Posúdiť nežiaduce chudnutie alebo prírastok hmotnosti. Napríklad strata hmotnosti> 10% do 3 mesiacov naznačuje ťažkú podvýživu.

Výhody a použiteľnosť

vizuálne znázornenie histórie hmotnosti
Môže sa tiež vypočítať nežiaduce zníženie hmotnosti: nežiaduce zníženie hmotnosti (%) = aktuálna hmotnosť/hmotnosť pred 3 mesiacmi * 100
v prípade chudnutia platné parametre pre rôzne choroby (nádorové choroby, konzumné a chronické choroby)

Nevýhody a obmedzená použiteľnosť

môže vyžadovať dobrú pamäť zo strany pacienta/klienta

Index telesnej hmotnosti, BMI

Metóda: BMI sa počíta z telesnej hmotnosti a výšky: BMI = telesná hmotnosť (v kg)/telesná výška (m) ²

Potrebné vybavenie: kalkulačka

Účel: parameter na hodnotenie a klasifikáciu obezity, indikátor na hodnotenie výživového stavu súvisiaceho s hmotnosťou a tukovej hmotnosti. BMI je najbežnejšie používaný indikátor na hodnotenie telesnej hmotnosti. Pomocou BMI možno zhruba vyjadriť hmotnosť človeka Nízka, normálna a nadváha organizovať. Normálny hmotnostný rozsah (ideálna alebo požadovaná hmotnosť) je definovaný ako hmotnostný rozsah, s ktorým najnižšia úmrtnosť a najvyššia dĺžka života ide ruka v ruke. Z vedeckého hľadiska je však táto klasifikácia dosť kontroverzná [Len 2009].

hodnotenie

Ovplyvňujúce premenné

S pribúdajúcim vekom sa BMI posúva nahor. Toto sa v súčasnosti v diagnostických kritériách pre nadváhu a obezitu nezohľadňuje. O seniori BMI medzi 24 a 29 je však spojený s najnižšou úmrtnosťou [Ben 1999] [Len 2009].

výška

BMI má dobrú výpovednú hodnotu pre priemerného človeka Výška 170 cm. Významné odchýlky od toho často vedú k nesprávnej interpretácii. BMI je často hodnotený ako príliš vysoký pre ľudí do 155 cm a často príliš nízky pre ľudí nad 190 cm.

Etnicita

Štúdie použité na klasifikáciu kategórií BMI a hodnotenie rizika ochorenia zahŕňali predovšetkým ľudí europidový typ a. Rozdiely v vzrast, the Stavba tela a v metabolizmus sťažiť prenos limitných hodnôt na iné etnické skupiny. Najmä u Ázijcov, ktorí sú v priemere menšieho a užšieho vzrastu, je už kardiovaskulárne riziko zvýšené pri hodnotách BMI, ktoré sa v tejto krajine považujú za normálne. Tu sa normálny hmotnostný rozsah uvádza ako 18,5 - 23 kg/m², zatiaľ čo riziko je už o niečo väčšie pri 23 - 27,5 kg/m² a výrazne vyššie od 27,5 kg/m² [WHO 2004].

Stavba tela

BMI je založený na priemernom zložení tela a zvyšuje sa s nárastom Tuková hmota dopredu. Životné podmienky spojené so zväčšovaním iných typov tkanív, ako sú napr Svalová hmota následne viesť k nesprávnemu hodnoteniu. Napríklad BMI nie je dobre použiteľný pre športovcov, kulturistov, usilovných pracovníkov, tehotné a dojčiace ženy.

Rozloženie tuku

Samotný BMI nie je zmysluplným indikátorom rizika kardiovaskulárnych ochorení, pretože sa nerozhoduje o distribúcii tukov. Najvyššie riziko pochádza viscerálny brušný tuk von. Podkožné tukové tkanivo na bokoch a zadku nemá takmer žiadne metabolické účinky kvôli nízkej metabolickej aktivite.

Odlíšenie od normálnej hmotnosti a ideálnej hmotnosti

Využitie BMI sa pri hodnotení výživy zmenilo v porovnaní s ukazovateľmi

Štandardná hmotnosť = Broca index = výška (v cm) - 100)
Ideálna váha = Normálna hmotnosť - 5 až - 10% pre mužov a - 10 až - 15% pre ženy

do značnej miery implementovaný a v súčasnosti sa považuje za štandardný parameter [Hei 1990].

Výhody a použiteľnosť

jednoduchý výpočet možný
štandardizovaná hodnota vo vede a praxi
dobrá orientácia pri posudzovaní normálu, podváhy alebo nadváhy
poskytuje dobré výsledky pri priemernej výške 170 cm

Nevýhody a obmedzená použiteľnosť

Limitné hodnoty sa líšia podľa kultúrnej identity/pôvodu a veku (prírastok tukovej hmoty)
podmienečne vhodné pri obezite (možná podvýživa)
Ak je narušená rovnováha tekutín (pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti, opuchy, vodnateľnosť), nie je možné presné stanovenie telesnej hmotnosti
Svaloví jedinci (napr. Kulturisti) s vysokou telesnou hmotnosťou sú nesprávne klasifikovaní ako ľudia s nadváhou alebo obezitou
ak dôjde k strate svalovej hmoty (napr. vek, platnosť), tuková hmota sa podceňuje
U ľudí, ktorí si amputovali časť tela, sa BMI počíta na základe ich odhadovanej hmotnosti a výšky

Výpočet online

Veľkosť tela

veľkosť pásu

Metóda: Obvod pása (hovorovo aj obvod brušnej dutiny) sa meria ráno (vzpriamený, vyzlečený, uvoľnené brušné svaly, výdych) na úrovni pupka/bedrového hrebeňa.

Účel: Informácie o veľkosti tela sa používajú pre Distribúcia telesného tuku a teda posúdiť/odhadnúť riziko kardiovaskulárnych chorôb použité.

Výhody a použiteľnosť

ľahké meranie pomocou pásky

Nevýhody a obmedzená použiteľnosť

Hranice obvodu pása sú ovplyvnené vekom, pohlavím a etnickým pôvodom
Orientačný bod pre ľudí s normálnou hmotnosťou je najužšia časť pásu
ak máte vážnu nadváhu, iliakálny hrebeň slúži ako referenčný bod
Ak je BMI> 35, meranie nie je veľmi zmysluplné
Na hodnotenie sa neprihliada na veľkosť tela

Pomer výšky a výšky pásu (WHtR)

Metóda: Pomer výšky k pásu (WHtR) sa počíta z pomeru obvodu pása (cm) k výške tela (cm).

Potrebné vybavenie: zvinovací meter (obvod pása), kalkulačka

Účel: Informácie sa používajú na posúdenie viscerálna telesná tuková hmota a teda posúdiť/odhadnúť riziko kardiovaskulárnych chorôb. Je to veľmi zmysluplná metóda na mapovanie brušnej obezity a súvisiaceho kardiometabolického rizika [ASH 2012].

Rozdiel medzi Muži a ženy je pomerne malý a v praxi sa často nerozlišuje. The Vek má však jasný účinok. Vo veku od 40 do 50 rokov sa hodnoty v zobrazených hmotnostných kategóriách každoročne zvyšujú o jednu stotinu (+0,01). Počas tejto doby sa postava prirodzene stane korpulentnejšou v dôsledku hormonálnych zmien.

Výhody a použiteľnosť

ľahko vypočítateľný
berie do úvahy veľkosť tela

Nevýhody a obmedzená použiteľnosť

môže poskytnúť nepresné výsledky pre veľmi malých alebo veľmi vysokých ľudí
Vek sa pri výpočte nezohľadňuje

Pomer pása po bedrá (WHR)

Metóda: Pomer pásu a bokov (WHR) sa počíta z pomeru obvodu pása (cm) k obvodu bokov (cm).

Potrebné vybavenie: zvinovací meter (obvod pása, obvod bokov), kalkulačka

Účel: WHR umožňuje klasifikáciu abdominálnej a periférnej obezity, a teda Vzor rozloženia tuku.

V brušná obezita prebytočný telesný tuk je väčšinou v brušnej dutine. Pre lepšie vizuálne pochopenie sa toto rozloženie tuku nazýva aj „Apple typ„určený. Prírastok viscerálnej tukovej hmoty je rozhodujúcim rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb.

V periférna obezita dochádza k nárastu tukovej hmoty hlavne na bokoch, zadku a stehnách v oblasti podkožného tukového tkaniva (subcutis), a preto je výraz „Hruškový typ„sa používa. Riziko kardiovaskulárnych chorôb je tu výrazne nižšie.

Výhody a použiteľnosť

Schéma rozloženia tuku umožňuje presnejšie vyhodnotiť riziko koronárnych srdcových chorôb za prítomnosti nadváhy a obezity

Nevýhody a obmedzená použiteľnosť

Limitné hodnoty vychádzajú zo štúdií na ľuďoch typu Europid
Z dôvodu rozdielneho vzrastu a metabolických podmienok budú pravdepodobne iné hraničné hodnoty hrať úlohu v iných etnických skupinách obyvateľstva (napr. Skupiny obyvateľstva z Ázie, Afriky).

Obvod nadlaktia

Metóda: Obvod hornej časti paže (v cm) sa meria stojac na voľne visiacom ramene v polovici cesty medzi akromiónom (strecha ramena) a špičkou lakťa (olecranon).

Cieľ: Meranie umožňuje hrubý odhad svalovej hmoty

Výhody a použiteľnosť

lacný a lacný prieskum

Nevýhody a obmedzená použiteľnosť

pre Nemecko neexistujú žiadne referenčné hodnoty

Obvod svalov hornej časti paže (OAM)

Metóda: Obvod svalov hornej časti paže sa počíta z obvodu hornej časti paže a hrúbky kožného záhybu tricepsu: Obvod svalov hornej časti paže (cm) = obvod hornej časti paže (cm) - [záhyby kože tricepsu (mm) x 0,314].

Potrebné vybavenie: strmeň (hrúbka kožného záhybu tricepsu), krajčírsky meter (obvod ramena), kalkulačka

Účel: OAM umožňuje hrubý odhad svalovej hmoty a tým nepriamo aj bielkovinových rezerv.

Výhody a použiteľnosť

lacný a lacný prieskum

Nevýhody a obmedzená použiteľnosť

Meranie závisí od skúšajúceho a nie je veľmi reprodukovateľné
Možné vplyvy rôzneho etnického pôvodu
neumožňuje žiadne vyhlásenie o krátkodobých zmenách
sa nepresadila v každodennej klinickej praxi

Meranie hrúbky kožných záhybov

Metóda: Hrúbka kožných záhybov (v mm) sa meria na rôznych častiach tela: subskapulárnych (pod lopatkou), bicepsov a tricepsov alebo tiež suprailikálnych.

Potrebné vybavenie: kliešte na strmene

Účel: Pretože približne 50% celkového zásobného tuku sa nachádza v podkožnom tukovom tkanive, na určenie percenta tuku v prípade podvýživy sa môže použiť hrúbka kožných záhybov tricepsu.

Výhody a použiteľnosť

lacný a lacný prieskum

Nevýhody a obmedzená použiteľnosť

Subscapular (mm): Meranie závisí od skúšajúceho a nie je veľmi reprodukovateľné
Biceps (mm), Triceps (mm): k dispozícii sú iba obmedzené referenčné údaje
Suprailiac (mm): nie sú možné žiadne vyjadrenia o krátkodobých zmenách; nepresné v prípade narušenia rovnováhy tekutín a veľmi obéznych alebo svalnatých ľudí
Možné vplyvy rôzneho etnického pôvodu
sa nepresadila v každodennej klinickej praxi

Antropometrické parametre: poznámka k aplikácii

Prieskum spomínaných parametrov a výsledky z nich získané sú vždy v jednom Celkový kontext majú byť klasifikované a neprezerané alebo posudzované izolovane:

Ako prvý krok sa odporúča, aby bolo možné správne klasifikovať existujúcu nadváhu a podváhu, niekoľko antropometrických parametrov zvážiť.
Výživový stav pre Posúdenie celkového zdravotného rizika bude nasledovať komplexný anamnese ako aj ukazovatele Laboratórna diagnostika a fyzické skúšky súdil.