Apendicitída Kedy musí byť príloha zhasnutá Zdravie! BR televízna televízia
Vyhľadávanie
Počasie v Bavorsku
| 2 ° | -2 ° | 6 ° | -4 ° | 3 ° |
| 0 ° | -2 ° | 2 ° | -5 ° | 1 ° |
V noci polojasno, miestami hmla, ochladenie na 0 až -5 stupňov
doprava
obsah
Je malý - ale môže spôsobiť veľké problémy: malý dodatok dodatku. Ak sa zapáli, zvyčajne je to sprevádzané silnými bolesťami v podbrušku. Potom sa zvyčajne musí vykonať operácia.
Ak zápal slepého čreva nie je rozpoznaný, môže byť nebezpečný. Prasknutie slepého čreva je obávanou komplikáciou.
Príčiny apendicitídy
V prípade zápalu slepého čreva - takzvaného slepého čreva - nie je zapálený samotný prívesok, ale prívesok slepého čreva, malý prívesok. Čo presne má, nie je celkom jasné. V zásade sa príloha považuje za nevyhnutnú, nemá zásadnú funkciu. Aj keď sa zdá, že hrá úlohu ako súčasť imunitného systému.
Najbežnejšou príčinou apendicitídy je zablokovanie malého otvoru medzi slepým črevom a slepým črevom; napríklad cez kamene na exkrementy. Ak sa tam zhromaždia baktérie, môže dôjsť k zápalu. Ľudovo sa hovorí o apendicitíde, ovplyvnená je však iba príloha.
Apendektómia: Jedna z najbežnejších brušných operácií
Zápal slepého čreva je pomerne častý: v Nemecku sa každoročne uskutoční takmer 140 000 operácií slepého čreva. To z neho robí jednu z najbežnejších brušných operácií.
Apendicitída môže postihnúť každého. Obzvlášť často sa vyskytuje v mladších rokoch. Apendicitída môže prechádzať rôznymi štádiami. V zásade možno rozlišovať medzi jednoduchou a deštruktívnou apendicitídou.
Môže to začať ako mierne podráždenie, ktoré môže prerásť do zápalu. V horšom prípade praskne slepé črevo. Potom hrozí život ohrozujúca zápal pobrušnice. Nie je možné predvídať, ako veľmi sa vyvinie apendicitída.
Často atypické príznaky
Jedným z problémov je, že príznaky zápalu sa môžu veľmi líšiť.
"Klasicky pri apendicitíde začína bolesť viac v hornej časti brucha a potom sa presunie do pravého dolného brucha. U pacientov sa objaví horúčka, bude im zle, vyčerpáte ich. Jeden typický jednoznačný nález, ktorý hovorí, že teraz je to stopercentne Apendicitída v skutočnosti neexistuje. ““
Prof. Dr. med. Thomas Horbach, chirurg, Schön Klinik Nürnberg-Fürth
Príznaky sú teda veľmi nešpecifické. Nie je preto vždy zrejmé, najmä u žien, že slepé črevo spôsobilo problémy. Odborníci zdôrazňujú, že zápal slepého čreva je jednou z najťažších diagnóz zo všetkých.
Spoľahlivá diagnóza - výzva
Pri podozrení na zápal slepého čreva je najskôr potrebné nahmatať brucho a podrobne vyšetrovať pacienta. Existujú charakteristické tlakové body, ktoré môžu naznačovať zápal slepého čreva.
Dôležitá poznámka: takzvané púšťanie bolesti. Kvôli vyprovokovanému trhavému šoku na ľavej strane brucha bolí na pravej strane, kde je slepé črevo. Škubanie sa tiež zvyčajne vyskytuje pri behu alebo poskakovaní. Niektorí pacienti majú krívanie. Postihnutí tiež často ohýbajú pravú nohu smerom k žalúdku.
Pri podozrení na akútny zápal sa vždy robí ultrazvuk. Ak je slepé črevo zapálené, ukazuje to, že je zhrubnuté a okolo neho sa tvorí tekutina. Nález však môže byť aj normálny a pacient má stále akútny zápal slepého čreva.
Preto sa tiež odoberá krvný obraz: Ak sa zvýši počet bielych krviniek - leukocytov - alebo C-reaktívny proteín C, potom sú to dôležité ukazovatele akútneho zápalu.
Kedy je potrebné odstrániť prílohu?
V zásade sa môže akýkoľvek zápal zhoršiť. Preto majú lekári tendenciu v prípade pochybností odstrániť slepé črevo. Podľa hesla: Potom už nemôže spôsobiť škodu. Tento prístup však vedie k skutočnosti, že operácia sa niekedy vykonáva aj vtedy, ak príloha nie je vôbec zapálená. V priemere sa asi každá desiata operácia slepého čreva ukáže ako zbytočná.
"Problém je v tom, že v niektorých prípadoch je možné po operácii skutočne povedať iba to, či bol skutočne zápal slepého čreva. Neexistuje žiadny dôkaz, rozhodujúci je skôr celkový dojem. Výsledky vyšetrenia, laboratórna hodnota, ultrazvukové vyšetrenie a to Skúsenosti klinického lekára sú tiež rozhodujúce pre alebo proti operácii. ““
DR. med. Daniel Hartmann, klinika a poliklinika pre chirurgiu, Klinikum r. d. Isar, TU Mníchov
Antibiotiká namiesto chirurgického zákroku?
Aby sa znížila miera zbytočných operácií, existuje už roky prístup k liečbe nekomplikovanej apendicitídy antibiotikami. Najnovšie to skúmala veľká klinická štúdia z Fínska z roku 2015. Zúčastnilo sa viac ako 500 pacientov s nekomplikovanou apendicitídou. Asi 70 percent pacientov by mohlo byť ušetřených pri liečbe antibiotickou liečbou. Ale mnohí lekári sú stále skeptickí:
"V prípade akútneho zápalu slepého čreva môže všeobecne dôjsť k prielomu s potenciálne život ohrozujúcimi rizikami. S ohľadom na to odporúčame pacientovi chirurgický zákrok. Toto je pre nás zlatý štandard. Napriek tomu je antibiotická liečba u mladých, zdravých pacientov ospravedlniteľná. Je však operácia je jednoznačne výhodnejšia pre starších pacientov, tehotné ženy a inak slabých pacientov. ““
DR. med. Daniel Hartmann, klinika a poliklinika pre chirurgiu, Klinikum r. d. Isar, TU Mníchov
Iba CT dokáže, či je apendicitída skutočne nekomplikovaná. Radiačné žiarenie je však také vysoké, že je vylúčené ako štandardné vyšetrenie u mnohých pacientov. Podľa odborníkov je diagnostické úsilie neprimerané. Okrem toho neexistujú žiadne dlhodobé štúdie, takže zatiaľ nikto nevie, ako vyzerá miera relapsu. Kritici tiež poukazujú na riziká, ktoré vyplývajú z podávania antibiotík.
V prípade pochybností platí: operuje sa zápal slepého čreva. V prípade rozvinutejšieho zápalu slepého čreva alebo dokonca prasknutia slepého čreva neexistuje iná alternatíva: k takejto komplikácii dochádza asi v 15 percentách prípadov.
"Pri pretrhnutí slepého čreva sa črevný obsah dostane do voľnej brušnej dutiny. Črevný obsah obsahuje veľa baktérií, ktoré spôsobujú peritonitídu, ktorá aktivuje imunitný systém pacienta. V brušnej dutine sa tvoria abscesy. Bude horúčka, a v najhoršom prípade bude horúčka." existuje viacnásobné zlyhanie orgánov so sepsou. ““
Prof. Dr. med. Thomas Horbach, chirurg, Schön Klinik Nürnberg-Fürth
Chirurgické metódy
V zásade existujú dve chirurgické metódy: Pri klasickej, tj. „Otvorenej“ operácii sa otvorí pravé dolné brucho a vyrezá sa príloha. Okraje rany sa potom opäť zašijú. Tento typ operácie sa v dnešnej dobe robí len zriedka. Na jednej strane z kozmetických dôvodov, pretože po ňom môže zostať väčšia jazva. Na druhej strane preto, lebo pacienti zvyčajne potrebujú opäť dlhší čas na to, aby boli opäť fit.
Preto je zákrok obvykle minimálne invazívny, teda laparoskopický. To znamená: Prístup je cez drobné rezy v brušnej stene. Pomocou takzvaného zošívacieho zariadenia sa príloha upne a oddelí súčasne. Pacienti majú zvyčajne malé, ak nejaké, ťažko viditeľné škvrny ako jazvy. Ďalšou výhodou je, že pacienti sa zotavujú rýchlejšie. Väčšinou môžu z nemocnice odísť po niekoľkých dňoch. Aj tu je riziko infekcií rán nižšie.
Apendektómia je vo všeobecnosti rutinný postup, ktorý je zvyčajne neškodný. Aj napriek tomu môžu nastať komplikácie. Ako pri každej operácii, aj tu sa môže stať, že po operácii dôjde k zjazveniu, teda adhéziám. V takom prípade môže byť potrebné znova pracovať.