Apendicitída - príčiny; Fázy
Dodatok nemá pre ľudský organizmus životne dôležitú funkciu, napriek tomu môže mať trvalý vplyv na zdravie. Ako sa vyvíja zápal slepého čreva alebo slepého čreva? Rozmnožovanie baktérií v čreve v lumen slepého čreva podporuje rôzne príčiny, ako sú cudzie telieska, zauzlenie slepého čreva, zjazvené tkanivo a fekálne kamene. Nasleduje akútna apendicitída, ktorá postupuje v charakteristických štádiách.
Príčiny akútnej apendicitídy
Skutočným slepým črevom je začiatok hrubého čreva a leží v pravom podbrušku. Z toho ide slepé črevo (slepé črevo) a končí sa po niekoľkých centimetroch naslepo v brušnej dutine. Táto malá príloha je v nemčine nesprávne označovaná ako príloha. Slepé črevo má veľmi malý vnútorný priemer a skladá sa prevažne z lymfatického tkaniva. Lymfatický systém je súčasťou imunitného systému ľudského tela. Okamžitou príčinou apendicitídy je zvyčajne infekcia baktériami, ktoré sú už v čreve a môžu sa silne množiť v dôsledku nepriaznivých miestnych okolností.
Typické baktérie ako príčina
Častými príčinami sú tu choroboplodné zárodky, ako sú E. coli, Proteus alebo enterokoky. Žijú v normálnej flóre hrubého čreva. Oveľa neobvyklejšia, ale možná je infekcia škrkavkami alebo podobnými parazitmi, ktorá je príčinou apendicitídy. Rôzne faktory uprednostňujú infekciu slepého čreva, ktorá vedie k akútnej apendicitíde. Môže to byť napríklad cudzie teleso, ktoré spôsobuje upchatie slepého čreva. Možné sú ovocné jadrá ako jadrá čerešní alebo hrozna, jadrá klementínu, ale aj kukuričné zrná z popcornu. Ďalším dôvodom oklúzie sú výkaly u ľudí náchylných na zápchu. Dodatok môže byť pomerne dlhý a zalomený, čo tiež vedie k uzavretiu a podporuje rast patogénnych baktérií. Zjazvené zrasty po predchádzajúcich operáciách a nádory majú rovnakú funkciu.
Systémové infekcie ako spúšťač
Apendicitída je lokálny zápal, ktorý môže prepuknúť ako súčasť všeobecného ochorenia. Týmto spôsobom môžu vírusové aj bakteriálne infekcie spôsobiť zápal slepého čreva. Známymi príkladmi sú vírusová chrípka, tonzilitída, osýpky, ovčie kiahne alebo streptokokové infekcie, ako je napríklad šarlach. Pri gastroenteritíde (gastrointestinálnej chrípke) sú vírusy alebo baktérie už aktívne v čreve a majú krátku cestu k slepému črevu.
Príčiny chronickej apendicitídy
Diagnóza chronického zápalu slepého čreva zostáva kontroverzná. Jednotlivé prípady sú opísané v literatúre. V zásade možno predpokladať rovnaké príčiny ako pri akútnej apendicitíde. V chronickom variante sa zápal v ranom štádiu upokojí, ale nepravidelne sa vráti. Týmto spôsobom sa vyvíjajú zápalové adhézie, ktoré zase podporujú ďalší zápalový proces. Chronickú apendicitídu je možné s určitosťou diagnostikovať až potom chirurgickým odstránením a patologickým vyšetrením slepého čreva (apendektómia), ako aj následným zbavením sa príznakov od dotknutej osoby.
Chronické zápalové ochorenie čriev je Crohnova choroba, v súvislosti s ktorou môže byť ovplyvnená aj príloha.
Fázy apendicitídy
Akútna apendicitída je rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré sa navzájom prelínajú. Fázy závisia od tkanivových zmien v tele a od imunologických procesov, ktoré prebiehajú. Priraďujú sa im príznaky, ktoré pociťuje každý pacient.
Katarálne a séropurulentné štádiá
Choroba začína v katarálnom štádiu. Dodatok napučiava, je začervenaný a bolestivý. Pus sa ešte nevyvinul a štádium je plne reverzibilné. Následné séropurulentné prechodné štádium iniciuje tvorbu hnisu a môže viesť k deštruktívnemu štádiu.
Deštruktívne štádium
Deštruktívnu fázu možno rozdeliť nasledovne:
Primárny efekt
Primárny účinok začína na sliznici slepého čreva a prejavuje sa príznakmi ako difúzna bolesť brucha v pupočnej oblasti, ktorá je spôsobená podráždením podriadených nervových zakončení. Časový interval medzi primárnym účinkom a vznikom prvej bolesti je v priemere 12 až 24 hodín.
Flegmonózny zápal slepého čreva
Nasleduje prechod na flegmonózny zápal slepého čreva, pri ktorom sú už zapálené všetky stenové vrstvy slepého čreva a vytvoril sa hnisavý sekrét. Slepé črevo je viditeľne opuchnuté a má veľa krvi. Zápal sa teraz šíri do pobrušnice a stimuluje nervové zakončenia, ktoré umožňujú postihnutému určiť bolesť. Cíti, ako sa bolesť zatúlala.
Ulceroflegmonózne štádium
Teraz bolo dosiahnuté ulceroflegmonálne štádium. Je charakterizovaná tvorbou vredov na sliznici.
Abscesné štádium
Nasleduje fáza abscesov. Abscesy (nahromadenie hnisu) a zničené časti steny vo všetkých vrstvách steny sa tiež šíria do pobrušnice ako okolitý zápal (periappendicitída).
Záverečná fáza
Konečné štádium sa nazýva gangrenózna apendicitída. Zničené oblasti sa zväčšujú a sú kolonizované hnilobnými látkami. Dodatok je zreteľne sfarbený čierno-červenou alebo šedozelenou farbou. Riziko perforácie (prieniku) sa významne zvyšuje, pretože poškodené tkanivo je veľmi krehké. Tento komplexný proces môže v ľudskom tele prebehnúť iba za 48 hodín.
Deštruktívna a jednoduchá apendicitída
Život ohrozujúci proces je tiež známy ako deštruktívny zápal slepého čreva (appendicitis destructiva). Je nevyhnutná chirurgická liečba s odstránením slepého čreva.
Naproti tomu pri jednoduchej apendicitíde (appendicitis simplex) existuje reálna možnosť spontánneho vyliečenia bez komplikácií. Skladá sa iba z katarálneho a séropurulentného štádia. Chirurgické odstránenie slepého čreva (apendektómia) nie je nevyhnutne potrebné. Iba skúsený chirurg alebo detský chirurg môže kvalifikovane vykonať klinické hodnotenie choroby. Rozhoduje tiež o operácii (operácii slepého čreva) alebo proti nej po konzultácii s pacientom.
Viac informácií nájdete v položke ponuky Zápal slepého čreva - Diagnostika, Terapia a následky.