Apendicitída - príčiny, príznaky a liečba
A Apendicitída alebo zápal slepého čreva je zápal slepého čreva alebo slepého čreva. Typickými znakmi zápalu slepého čreva sú silné bolesti brucha alebo bolesti brucha pri vyťahovaní nôh, skákaní alebo vyvíjaní tlaku.
Obsah
Čo je to zápal slepého čreva?
Apendicitída je zápal slepého čreva spôsobený baktériami. To vedie najmä k bakteriálnemu zápalu v oblasti slepého čreva. Samotné slepé črevo má zhruba dĺžku palca a končí ako slepá ulica v hrubom čreve. Pri zápale slepého čreva je tento dva až dvadsať centimetrov dlhý prívesok (tiež nazývaný zápal slepého čreva) zapálený.
V oblasti slepého čreva je veľké množstvo lymfatických uzlín. Ak dôjde k bakteriálnej infekcii alebo zápalu, tieto lymfatické uzliny opuchnú a príloha sa enormne zväčšuje. Apendicitída je pomerne častá a v stredoveku bola ťažko liečiteľná, takže postihnutí ľudia na ňu často zomierali.
Dnes asi sedem percent nemeckej populácie trpí apendicitídou. Infekciou slepého čreva môžu ochorieť najmä deti a mladí dospelí (vo veku od desať do tridsať rokov). Ale tiež nie je neobvyklé, že si slepé črevo vytvorí slepé črevo.
príčiny
Príčiny zápalu slepého čreva sú rôzne. Najbežnejšou príčinou je upchatie slepého čreva (slepého čreva). Najmä ak sú výkaly alebo stolica tvrdé a zrnité, môže to viesť k zablokovaniu vstupu slepého čreva. Kvôli hmotnosti výkalov sa môže slepé črevo tiež zapnúť a dlhodobo zapáliť.
Ďalšou príčinou sú červy alebo parazity. Aj keď sa vyskytujú menej často, rýchlo sa u nich rozvinie zápal v oblasti slepého čreva. Rovnako zriedkavé sú aj zrasty na črevných stenách. Ako už bolo uvedené, príčinou môžu byť cudzie telesá ľubovoľného tvaru. Patria sem známe a typické čerešňové kôstky a ďalšie kôstky z plodu.
Nakoniec by sa malo uviesť ako pôvodca zápal spôsobený rôznymi baktériami. Sú pre to známe enterokoky, baktérie E. coli alebo baktérie Proteus. Zapália slepé črevo bez toho, aby sa muselo uzavrieť alebo zauzliť. Črevný zápal je tiež veľmi zriedkavý pri Crohnovej chorobe, ktorá môže tiež viesť k zápalu slepého čreva.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Prvými príznakmi zápalu slepého čreva sú zvyčajne nešpecifické bolesti v oblasti žalúdka a pupka. O niečo neskôr sa objavujú čoraz bodnejšie alebo ťažšie v pravom podbrušku. Zápal slepého čreva zvyčajne spôsobuje bolesť pri chôdzi alebo poskakovaní, a preto lekári tiež nechávajú pacientov, aby diagnostikovali poskakovanie na pravú nohu.
Na zmiernenie bolesti majú postihnutí tendenciu ťahať pravú nohu smerom k žalúdku, čo lekári nazývajú krívanie. V dôsledku bolesti a zápalu je brušná stena napnutá a na tlak reaguje silnou bolesťou. Okrem bolesti dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na cica až 39 stupňov C, niekedy sa zvyšuje pulz a potenie.
Pre zápal slepého čreva sú typické závažné teplotné rozdiely medzi meraniami v podpazuší a v konečníku. Bolesť môže byť sprevádzaná nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a vracaním. Príznaky môžu byť u detí závažnejšie ako u dospelých. Spravidla pociťujete silnú nevoľnosť a bolesť sa rozširuje na celé brucho.
U starších ľudí môžu byť príznaky menej závažné, a preto ich nemožno ľahko rozpoznať. Zriedkavo majú horúčku. U tehotných žien sa bolesť často objavuje v neobvyklých oblastiach kvôli veľkosti brucha, niekedy dokonca aj zozadu. To sťažuje diagnostiku.
samozrejme
Priebeh slepého čreva závisí od toho, či je rozpoznaný a liečený včas. Ak sa akútna apendicitída nelieči, môže to viesť dokonca k smrti. Napriek tomu sú takmer všetky prípady liečené v nemocnici, takže takmer nikdy nemožno predpokladať vážne komplikácie.
Ak sa zápal slepého čreva nelieči alebo sa príloha neoperuje, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie:
- Perforácia čreva alebo slepého čreva. Ak praskne slepé črevo, dôjde k perforácii. Zvyšky stolice sa distribuujú do vnútra brucha, čo potom môže spôsobiť ďalší zápal alebo otravu. Môže tiež viesť k zápalu pobrušnice a mohutnej tvorbe hnisu (abscesy).
- Ak črevná obštrukcia pretrváva, môže nastať črevná paralýza. Ak sa stolica alebo výkaly nedajú vylúčiť ďalším príjmom potravy, objavia sa aj črevné perforácie.
Komplikácie
Zápal slepého čreva alebo zápal slepého čreva (zápal slepého čreva) môže spôsobiť vážne komplikácie. Bakteriálny zápal slepého čreva môže spôsobiť jeho začervenanie a opuch. Okrem toho sa hromadí veľa hnisu. Ak to neodstránite, existuje riziko, že prasknú a prerazia (perforácia).
Hnis sa vylieva do brucha a môže infikovať ďalšie brušné orgány, napríklad pobrušnicu (peritonitídu). Okrem toho sa môžu v brušnej dutine vytvárať abscesy, čo vedie k silným bolestiam a nepríjemným pocitom v bruchu. Ďalej môžu byť črevá paralyzované, črevné svaly prestávajú správne fungovať a prestáva sa prenášať obsah potravy, čo vedie k črevnej nepriechodnosti (paralytický ileus).
Ak sa nelieči, môže to viesť k prasknutiu črevnej steny, ktorá sa potom môže tiež zapáliť. Zvýšený tlak, ktorý sa vytvára v čreve, tiež stláča cievy. To vedie k nedostatočnému zásobeniu črevnej časti, ktorá môže zomrieť. Okrem toho môžu byť pľúca stlačené, čo narúša dýchanie.
Tiež je narušený metabolizmus, takže telo stráca veľa tekutín a elektrolytov. U pacientov so zápalovým ochorením čriev (Crohnova choroba) sa môže vytvoriť spojenie medzi slepým črevom a inými časťami čreva, nazývané fistuly, čo sťažuje operáciu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pri prvom podozrení na zápal slepého čreva je potrebné ihneď vyhľadať lekára, pretože hrozí nebezpečenstvo života. Len čo si postihnutý všimne stratu chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, je nevyhnutné konať. Zápal slepého čreva je často spájaný s hnačkami a zvracaním. Tieto príznaky by sa mali v každom prípade vyjasniť, sprevádzané bolesťou brucha. Mali by ste sa tiež obrátiť na lekára, ak spozorujete potiahnutý jazyk a vysokú horúčku.
Najmä u detí a starších ľudí je vhodné pri podozrení na zápal slepého čreva okamžite reagovať. U týchto pacientov sú príznaky zvyčajne slabšie a nemožno ich presne vyhodnotiť. Tehotné ženy by sa mali poradiť s lekárom priamo, pretože sa slepé črevo posúva v dôsledku tehotenstva a sťažuje diagnostiku.
Bolesť je spočiatku badateľná v oblasti okolo pupka. V nasledujúcich dvanástich hodinách sa príznaky rozšírili do pravého dolného brucha. Po týchto príznakoch kontaktujte lekára. Každý, kto počas behu a poskakovania pociťuje bolesť pri vibráciách, by sa nemal obávať návštevy lekára.
Liečba a terapia
Ak sa vyskytnú typické príznaky zápalu slepého čreva (silné bolesti brucha, bolesti brucha pri ťahaní nôh a po vyvinutí tlaku), je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V akútnych prípadoch by sa nemalo vyhnúť volaniu pohotovostného lekára.
V prípade podozrenia na zápal slepého čreva je dotknutá osoba hospitalizovaná v nemocnici. Počas tejto doby nebude mať pacient dovolené nič jesť, inak môžu počas operácie v celkovej anestézii nastať komplikácie. Počas operácie slepého čreva sa potom zápal slepého čreva odstráni. Čím skôr k tomu dôjde, tým rýchlejšie je možné uzdravenie alebo zotavenie.
V minulosti sa táto operácia slepého čreva vykonávala pomocou brušnej incízie. To malo často za následok infekcie rán. Dnes sa čoraz viac smeruje k chirurgickému zákroku na slepé črevo invazívnou chirurgickou metódou.
Endoskop sa zavádza cez malý výrez alebo otvor v blízkosti prílohy. Výhodou tejto operácie s kľúčovými dierkami je rýchlejšie nájdenie príčiny zápalu slepého čreva a nevznikanie veľkých rán. Okrem toho je možné vykonať ďalšie vyšetrenia alebo diferenciálnu diagnostiku.
Výhľad a predpoveď
Pre mnohých lekárov sú operácie na slepom čreve rutinným zákrokom. O tom, či je apendicitída potenciálne neškodná alebo hrozivá, teda rozhoduje iba čas diagnostikovania. Ak je zápal slepého čreva úplne odstránený, zvyčajne nezostane žiadne významné následné poškodenie. Ak sa však skutočná príčina zistí príliš neskoro, môžu nastať vážne komplikácie.
Ak dôjde k črevnej perforácii, výkaly, baktérie a hnis prechádzajú cez krehké črevo do okolitej brušnej dutiny. Priamym dôsledkom je extrémne bolestivý a rýchly zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). Brušná stena sa krátko po udalosti stvrdne a dôjde k plošnému pocitu bolesti v celej brušnej oblasti.
Život ohrozujúci stav sa považuje za akútny stav núdze a smrti pacienta sa dá zabrániť iba pohotovým zásahom. Aj bez prielomu, v pokročilých štádiách, sa môžu vo vzdialených častiach čreva vytvárať usadeniny vo forme abscesov. Dlhodobý zápal a obmedzená alebo dokonca blokovaná činnosť čriev potom sťažujú proces obnovy.
V niektorých prípadoch bolesť v pravom dolnom bruchu prejde sama bez lekárskej starostlivosti. Ľahký zápal slepého čreva však zanecháva na postihnutých miestach zjazvené tkanivo a výbežky. Táto zmena povrchu čreva môže vyvolať vývoj nových zápalov, ak sú nepriaznivé, a tiež spôsobiť funkčné poruchy. Po úspešnom odstránení prívesku zabíja antibiotická liečba zvyškové choroboplodné zárodky v závislosti od závažnosti zápalu slepého čreva.
Pacienti môžu zvyčajne piť a jesť tuhú stravu opäť jeden deň po ukončení liečby. Takzvaný Douglasov absces však môže vyžadovať odstránenie novovytvoreného hnisu týždeň po operácii.
Lieky nájdete tu
Následná starostlivosť
Pre istotu by mal byť mierny zápal slepého čreva alebo podráždenie označený ako vyliečený alebo nevyžadujúci chirurgický zákrok následným vyšetrením. Vo väčšine prípadov sa však pri akútnom zápale slepého čreva bude postupovať odlišne. Ak je zápal už dobre pokročilý, musí sa zapálený prívesok chirurgicky odstrániť. Pretože akútny zápal slepého čreva môže viesť k prasknutiu slepého čreva a k vyprázdneniu jeho obsahu vrátane hnisu do brucha, je operácia v nevyhnutnom štádiu nevyhnutná.
V pooperačnej následnej starostlivosti je zabezpečená nielen starostlivosť o rany. Laporoskopicky vykonané operácie môžu tiež spôsobiť bolestivé následky, ako sú modriny v bruchu. Lekár, ktorý vás lieči, musí dávať pozor na väčšie modriny. Okrem toho zápal už mohol postupovať. Musí sa zabezpečiť, aby nezachytilo aj okolité tkanivo.
Bolesť v jazve po zapálenom a odstránenom slepom čreve môže byť spočiatku značná kvôli pretrhnutému brušnému svalstvu. Nedávno operovaný pacient by mal byť preto informovaný o tom, že si musí dať pokoj na dlhšie obdobie. Spravidla je na práceneschopnosti. Následná starostlivosť zaručuje, že nedôjde ani k infekcii rany, ani k vnútorným zápalovým procesom.
Existujú aj určité následné riziká. Chirurgické odstránenie slepého čreva môže viesť k neskoršiemu mimomaternicovému tehotenstvu, zvýšenému riziku rakoviny hrubého čreva alebo pooperačnej obštrukcii čriev.
Môžete to urobiť sami
V súvislosti s nasledujúcimi svojpomocnými opatreniami sa výslovne zdôrazňuje, že zápal slepého čreva môže predstavovať urgentný stav a musí byť liečený lekárom.
Sťažnosti je však možné znížiť pomocou svojpomocných opatrení. Ricínový olej používaný ako obklad môže uvoľniť existujúcu zápchu a zabrániť zápalovým procesom. Perorálny príjem môže stimulovať pohyby čriev a môžu sa zmierniť sprievodné poruchy trávenia.
Gingeroly obsiahnuté v zázvoru sa považujú za silné protizápalové látky. Ďumbier navyše dokáže zmierniť akékoľvek nevoľnosti a zlepšiť chuť do jedla. Čerstvo uvarený zázvor by sa mal piť dvakrát až trikrát denne. Necháme asi 10 minút čerstvé vyvariť. Okrem toho potierajte žalúdok zázvorovým olejom.
Semená senovky gréckej môžu zabrániť hromadeniu črevného odpadu a prebytočného hlienu. Tieto semená môžu mať preventívne a akútne protizápalové účinky. Môžu tiež zmierniť existujúcu bolesť. Na uvarenie povarte dve čajové lyžičky semien senovky gréckej s pohárom vody a duste ich asi 10 až 15 minút. Potom preceďte a pite vlažné raz denne.