Apendicitída - príčiny, príznaky a liečba

Čo je to zápal slepého čreva

Apendicitída je chirurgický zákrok a predstavuje zápal, po ktorom môže nasledovať infekcia slepého čreva. Apendicitída môže byť akútna alebo chronická a je častejšia u detí a mladých ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj v dospelosti. Zápal slepého čreva predstavuje urgentný chirurgický zákrok a vyžaduje si prítomnosť lekára. Ak sa diagnóza potvrdí, je APPENDICECTOMY (odstránenie slepého čreva) absolútne zbytočná.

PRÍČINA

Akútna apendicitída sa môže vyskytnúť, keď je slepé črevo blokované koprolitom (výkalmi), cudzím telesom, dokonca aj rakovinou, ale tiež ako reakcia na iný zápal/infekciu v našom tele. Chronická apendicitída, aj keď sa vyskytuje v zriedkavejších prípadoch, je stav charakterizovaný dlhodobým zápalom slepého čreva a môže byť veľmi bolestivý.

Na zistenie jasnej príčiny apendicitídy sa odporúča histopatologická analýza extrahovaného slepého čreva.

príznak

Pretože zápal slepého čreva predstavuje lekársku pohotovosť, je potrebné rozpoznať hlavné príznaky, aby sa urýchlila konzultácia s odborníkom.

V prípade akútnej apendicitídy je nástup náhly a vyžaduje si okamžitú lekársku konzultáciu, aby sa predišlo komplikáciám.

Pri chronickej apendicitíde môžu byť príznaky mierne a môžu sa objavovať alebo miznúť v intervaloch, čo sťažuje diagnostiku.

Najbežnejšie príznaky sú:

Bolesť, ktorá môže začať postupne, ako mierne kŕče, ale môže ustavične ustupovať. Bolesť môže byť lokalizovaná v:

pravá iliaca fossa, teda v dolnej pravej časti brucha
alebo môže začínať v hlave hrudníka (epigastrium) alebo okolo pupka (mezogastrická) s následnou lokalizáciou v pravej iliačnej fosse

Nevoľnosť
zvracanie
Nedostatok chuti do jedla
hnačka
Opuch brucha
zápcha
Niekedy horúčka

Diagnostika

Diagnózu slepého čreva do veľkej miery naznačujú príznaky popísané pacientom a klinické vyšetrenie, lekár však môže požiadať o ďalšie paraklinické vyšetrenia, ako napríklad:

vykonávanie krvných testov - leukocytóza s neutrofíliou (biele krvinky sú zvýšené nad normálne hodnoty, s prevahou určitých buniek - neutrofily)
testy moču
tehotenský test - mimomaternicové tehotenstvo je možné zameniť za zápal slepého čreva
brušné zobrazovacie vyšetrenia - pomáha potvrdiť diagnózu a vylúčiť ďalšie príčiny bolesti; najpoužívanejšie zobrazovacie vyšetrenia sú: brušno-panvový ultrazvuk, brušno-panvová počítačová tomografia a jednoduchá brušná rádiografia.

komplikácie

Neliečená akútna apendicitída môže viesť k peritonitíde, lokálnemu abscesu alebo slepému črevu.

Peritonitída alebo prasknutie slepého čreva je závažnou komplikáciou apendicitídy a môže viesť k ďalším komplikáciám, vrátane potreby veľkého rezu (rezu).

Liečba

Jedinou liečbou zápalu slepého čreva je chirurgický zákrok. Operáciu je možné vykonať:

laparoskopická apendektómia
klasická apendektómia

Laparoskopická chirurgia (apendicektómia) má nasledujúce výhody:

lepšia viditeľnosť slepého čreva a okolitých orgánov
menšie zárezy (3 zárezy), estetickejšie
znížená pooperačná bolesť
rýchlejšie zotavenie - obnovenie normálnej fyzickej aktivity asi za 14 dní
krátkodobá hospitalizácia - 1 alebo 2 dni
drobné komplikácie rany, bez infekcií alebo udalostí (prasknutie operácie)

Pokiaľ ide o absces alebo apendikulárny plastrón, laparoskopická operácia je obmedzená na jeho drenáž a vykonanie apendicektómie 6 - 8 týždňov po prvom zásahu.

V prípade generalizovanej peritonitídy patrí výber typu intervencie chirurgovi a okrem apendicektómie zahŕňa aj umytie peritoneálnej dutiny veľkým množstvom soľného roztoku. V takom prípade je hospitalizácia predĺžená.

Zápal slepého čreva v tehotenstve

Štatistiky ukazujú, že u 1 z 1 500 žien je diagnostikovaná apendicitída v tehotenstve. Z dôvodu zmien v tele je diagnostika náročná, ale čím skôr sa urobí v prvom alebo druhom trimestri, tým viac komplikácií sa dá zmierniť (prasknutie slepého čreva, predčasný pôrod, strata tehotenstva). Najdôležitejšími príznakmi zápalu slepého čreva v tehotenstve sú bolesti v pravom podbrušku, horúčka, nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie a plynatosť. Na diagnostiku sa vykonajú krvné testy na sledovanie vývoja leukocytov, ultrazvuk alebo v niektorých prípadoch rektálne/vaginálne vyšetrenie. Pri apendicitíde v tehotenstve sa používa laparoskopia bez ohľadu na trimester tehotenstva. Po operácii sa u asi 80% tehotných žien objavia predčasné kontrakcie. U 5 - 14% žien vedie diagnóza apendicitídy v tehotenstve k pôrodu a predčasnému pôrodu.

Apendicitída u detí

Aj keď sa apendicitída vyskytuje častejšie u ľudí vo veku od 10 do 30 rokov, môže sa tento stav vyskytnúť v akomkoľvek veku. brucha. Hlavnými príznakmi zápalu slepého čreva u detí sú nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, horúčka.