Apofýza predného rastu holennej kosti alebo Osgood Schlatterova choroba

PREHĽAD:

Predná tibiálna apofýza rastu alebo Osgood Schlatterova choroba Je to jedna z najbežnejších príčin bolesti kolena u aktívnych dospievajúcich, ktorí športujú. Je menej častá u dospievajúcich starších ako 16 rokov. U chlapcov sa zvyčajne objavuje medzi 13 - 14 rokmi a u dievčat od 11 do 12 rokov, pretože dospievajú rýchlejšie. Najviac postihnutí sú najmä chlapci. Toto ochorenie je bežné u dospievajúcich, ktorí sa venujú mnohým športom, ktoré zahŕňajú kopanie (napríklad futbal), beh, krútenie (korčuľovanie) alebo skákanie (volejbal, futbal, tenis, krasokorčuľovanie, balet a gymnastika). Tieto športy zahŕňajú väčšie využitie svalov pred stehnami a štvorhlavými svalmi. Choroba Osgooda Schlattera sa hojí sama, pretože kosti dieťaťa prestávajú rýchlo rásť.

Definícia

Osgood Schlatterova choroba je zápal kostí, chrupaviek a/alebo šliach v hornej časti holennej kosti, kde sa nachádza šľacha patela. Vo väčšine prípadov je postihnuté iba jedno koleno, môže sa však tiež stať, že sú postihnuté obe kolená.

Choroba Osgooda Schlattera sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich v najdôležitejšom vegetačnom období, približne dvoch rokoch, počas ktorých rastie najrýchlejšie. Tieto rastové rýchlosti môžu začať kedykoľvek medzi 8 a 13 rokmi pre dievčatá, 10 až 15 rokmi pre chlapcov. Choroba bola častejšia u chlapcov, ale tento trend sa rýchlo mení vzhľadom na to, že v poslednom čase športuje čoraz viac dievčat.

PRÍČINA

Lekári presne nevedia, aký je mechanizmus, ktorý vedie k tejto chorobe, ale s istotou vedia, že fyzický stres a nadmerné cvičenie sú dôležitými faktormi, ktoré sa podieľajú na tomto procese.

Rastové tlaky spôsobujú, že sú dospievajúci zraniteľnejší, pretože ich kosti, svaly a šľachy rastú rýchlejšie a nie vždy súčasne. Vďaka intenzívnemu cvičeniu vyvíjajú rozdiely vo veľkosti a sile medzi svalovými skupinami príliš veľký tlak na chrupavkovú rastovú dosku v hornej časti holennej kosti. Rastová platnička je vrstva chrupavky blízko okraja kosti, kde dochádza k najrýchlejšiemu rastu. Je citlivejší a zraniteľnejší ako zvyšok kosti.

Preto pri športových činnostiach, ktoré zahŕňajú veľa pohybu, skákania a otáčania (futbal, basketbal, volejbal a balet), štvorhlavý sval tiahne šľachu, ktorá spája koleno a holennú kosť. Tieto opakované pohyby spôsobujú, že sa šľacha mierne pohybuje smerom k holennej kosti. Dochádza tak k bolesti a zápalu spojenému s Osgood Schlatterovou chorobou.

príznak

Väčšina rodičov chodí k detskému lekárovi, pretože sa sťažuje, že má niekoľko mesiacov časté bolesti. Počas intenzívnej a neustálej fyzickej aktivity môže byť bolesť mierna alebo silná. Bolesť spojená s chorobou Osgooda Schlattera sa však líši od človeka k človeku. Niektoré deti majú miernu bolesť pri športových aktivitách (beh alebo skákanie), u iných sa bolesť stáva silnejšou a stálejšou. Nepohodlie môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov a môže sa opakovať, kým kosti dieťaťa neprestanú rýchlo rásť.

bolesť, ktorá sa zhoršuje počas cvičenia
bolesť zmizne, ak pacient odpočíva
oblasť pod kolenom alebo nad holennou kosťou je zapálená alebo citlivejšia
pacient po intenzívnom cvičení pokrivkáva
svaly okolo kolena sa zdajú kontrahovať (štvorhlavé svaly)

Keď potrebujete ísť k lekárovi ?

Medzi neobvyklé príznaky choroby Osgooda Schlattera patrí bolesť, aj keď pacient odpočíva, bolesti stehien alebo bolesti také silné, že dieťa prebudí zo spánku alebo rozplače. Ak má vaše dieťa tieto príznaky, obráťte sa na svojho lekára.

Ak bolesť kolena narúša schopnosť vášho dieťaťa vykonávať bežné rutinné činnosti, zavolajte svojho lekára. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak koleno opuchne alebo začervená, ak sa vyskytne horúčka alebo ak mladý človek už nedokáže dobre hýbať nohou.

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory pre Osgood Schlatterovu chorobu sú:

Vek. Choroba Osgooda Schlattera sa objavuje počas vypuknutia puberty.
Sex. Toto ochorenie je bežnejšie u chlapcov, ale rozdiely medzi pohlaviami sa zmenšujú, pretože čoraz viac dievčat sa venuje intenzívnym športovým aktivitám.
Šport. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí, ktorí veľa športujú, veľa sa cvičia vrátane skákania, behu a rýchlych zmien smeru chôdze/behu.

komplikácie

Komplikácie s Osgoodom Schlatterom sú neobvyklé. Môžu však zahŕňať chronické bolesti a zápaly v postihnutej oblasti. Aj keď sa príznaky zlepšia, kostný uzol môže zostať na holennej kosti v zapálenej oblasti po zvyšok vášho života, ale to zvyčajne nijako neovplyvní normálne fungovanie kolena.

Bolesť zvyčajne trvá od niekoľkých týždňov do dvoch rokov. Neprechádza úplne až do konca rastu. Niektorí tvrdia, že bolesť sa počas života objavuje znova, iba keď kľačíte.

Vo veľmi málo prípadoch, keď bolesť pretrváva, môže byť nevyhnutná malá operácia s efektívnymi výsledkami. Operácia spočíva v odstránení nezahojených častí kosti alebo ich zafixovaní v hornej časti holennej kosti.

Príprava na lekársku návštevu

Odporúča sa, aby ste si napísali nasledujúce informácie, ktoré môže váš lekár potrebovať na stanovenie správnej diagnózy a účinnej liečby:

Podrobný popis symptómov vášho dieťaťa
Informácie o minulých zdravotných problémoch vášho dieťaťa
Informácie o bežných zdravotných problémoch vo vašej rodine
Všetky lieky a doplnky výživy, ktoré vaše dieťa užíva

Zvážte, či by ste sa lekára nemali opýtať na tieto otázky:

Moje dieťa bude môcť naďalej športovať?
Musí robiť zmeny vo svojich športových aktivitách (napríklad zmeniť svoju hráčsku pozíciu alebo cvičiť iné fyzické cvičenia)? Ak áno, na ako dlho?
Aké príznaky alebo príznaky naznačujú, že by si mal oddýchnuť od športu, ktorý hrá?
Aké ďalšie opatrenia týkajúce sa starostlivosti sa odporúčajú pre moje dieťa?

DIAGNOSTICKÝ:

Lekár vám položí niekoľko otázok, aby stanovil správnu diagnózu. Môže ísť o tieto otázky:

Aká intenzívna je bolesť?
Bolesť je konštantná, objavuje sa pred alebo po tréningu?
Opuchlo mu koleno?
Dieťa malo problémy s pohyblivosťou alebo stabilitou?
Aké cviky alebo športy bežne cvičíte?
Urobili ste v poslednom čase nejaké zmeny vo svojej tréningovej rutine (napríklad: zintenzívnenie nových fyzických pohybov, strečingové techniky a cvičenia atď.?)
Môže dieťa tolerovať bolesť pri športe?
Príznaky ovplyvňujú jeho schopnosť vykonávať bežné každodenné úlohy (napr. Zostupovať po schodoch).?
Skúšali ste nejaké ošetrenie doma? Ak áno, bol to efektívny?
Dieťa malo nedávne nehody alebo zranenia v oblasti kolena?

Počas fyzického vyšetrenia lekár skontroluje koleno dieťaťa a zistí, či nie je citlivá, opuchnutá, bolesť alebo začervenanie. Váš lekár môže odporučiť röntgen pre lepšie vyšetrenie kostí kolena a nôh a pre lepšie pozorovanie oblasti, kde sa šľacha patela spája s holennou kosťou.

OŠETRENIE:

Osgood Schlatterova choroba obvykle sa uzdravuje sám bez lekárskeho ošetrenia. Príznaky zvyčajne ustúpia, keď kosti dieťaťa prestanú rásť tak rýchlo. Pokiaľ sa tak nestane, lekár vám môže odporučiť mierne lieky proti bolesti a fyzikálnu terapiu.

Drogy

Môžu sa tiež odporučiť účinné lieky proti bolesti, ako je acetaminofén (paracetamol), ibuprofén (Advil, Motrin IB) alebo naproxén (Aleve).

Terapia

Fyzikálny terapeut môže dieťaťu ukázať, ako má vykonávať určité cviky na natiahnutie štvorhlavého svalu a svalov dolnej časti stehna. To môže pomôcť znížiť bolesť a napätie v oblasti spojenia šľachy tibiálnej patelly. Pri stabilizácii kolenného kĺbu môžu byť účinné strečové cvičenia pre štvorhlavý sval.

Obnova

1. Strečingové cviky na stehenné svaly (štvorhlavý sval a dolné svaly).

Pre štvorhlavý sval vyskúšajte toto cvičenie: postavte sa a podopierajte sa jednou rukou o stenu. Druhou rukou jemne pokrčte nohu na stehne. Robte to postupne. Natiahnite svaly pohybom stehna dozadu. Toto cvičenie vykonávajte asi 10 sekúnd s prestávkou 15 sekúnd. Opakujte trikrát.
Pre svaly dolnej časti stehna vykonajte tento cvik: Jednu nohu zafixujte vodorovne. Predkloňte trup dopredu a prsty na nohách zatiahnite dozadu. Obe nohy majte vystreté. Cvičenie by malo trvať takmer 10 sekúnd s prestávkami 10 až 20 sekúnd. Opakujte trikrát.

2. Koordinačné cvičenie. Podopierajte si postihnutú nohu. Zatvorte oči a natiahnite ruky takmer na 20 sekúnd. Potom urobte ohyby kolena (pokúste sa urobiť maximálne 20 ohybov).