Apolipoproteín A1 - CSID Čo sa stane Doktor
Všeobecné informácie
Apolipoproteíny sú bielkovinové zložky lipoproteínov a používajú sa na hodnotenie rizika srdcových chorôb. Apolipoproteín A (APO A) je hlavnou zložkou HDL (90%) 3 a apolipoproteín B (APO B) je hlavnou zložkou LDL s úlohou regulovať syntézu a metabolizmus cholesterolu3. Lipidy a lipoproteíny sú molekuly, ktorých zloženie a koncentrácia sú ovplyvnené normálnymi biologickými variáciami, avšak hladiny APO A-1 a APO B sú stabilnejšie a lepšie korelujú so závažnosťou a rozsahom kardiovaskulárneho poškodenia1; 4; 6.
Doposiaľ nebol dosiahnutý konsenzus o tom, či je APO A-1 presnejším testom na hodnotenie rizika srdcových chorôb ako HDL-cholesterol8.
Pomer APO A-1/APO B má vyššiu citlivosť a špecificitu ako pomer LDL/HDL cholesterolu alebo pomer HDL cholesterolu/triglyceridov 9.
Hladiny Apo A-1 tiež korelujú s mierou prežitia pacientov s infarktom myokardu alebo periférnou arteriopatiou2; 6.
Odporúčania pre stanovenie apolipoproteínov
• hodnotenie pacientov náchylných na koronárne srdcové choroby;
• stanovenie diagnózy Tangierovej choroby;
• hraničné hladiny cholesterolu;
• vysoký pomer cholesterolu/HDL s normálnou hodnotou cholesterolu;
• normálne hodnoty lipidového profilu u detí a dospelých s pozitívnou rodinnou anamnézou;
• pacienti s hypertriglyceridémiou, ktorí sú ohrození srdcovými chorobami 3; 7; 4.
zbierka
Výcvik pacientov - pacient nejedí 12-14 hodín pred zberom5.
Odobratý exemplár - úžasný venos5.
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu5.
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí centrifugáciou v deň zberu5.
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser5.
Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzovaný/interprandiálny odobratý exemplár5; 6.
Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 24 hodín pri 20 - 25 ° C, 3 dni pri 4 - 8 ° C; 2 mesiace pri -20 ° C 5.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - imunoturbidimetrický 5 .
Referenčné hodnoty APO A-1 5
Referenčné hodnoty (g/L)
Referenčné hodnoty APO B 5
Referenčné hodnoty (g/L)
Referenčné hodnoty APO A-1/APO B. 5
Pomer APO A-I/APO B.
Detekčný limit - APO B: 0,046 g/l (4,6 mg/dl alebo 0,17 μmol/l);
- APO A-1: 0,058 g/l (5,8 mg/dl alebo 2,07 μmol/l) 5 .
Interpretácia výsledkov
Zvyšovanie APO A-1
Znížiť APO A-1
• familiárna hyper-alfa-lipoproteinémia, • tehotenstvo, • estrogénová liečba, • konzumácia alkoholu, • fyzická námaha 3; 4 .
• strava, • fajčenie, • Tangierova choroba, • familiárna hypoalphalipoproteinémia, • cukrovka,
• hemodialýza, • infekcie, • beta-lipoproteinémia,
• nedostatok Apo A-I-CIII, • hypertriglyceridémia (familiárna), • predčasná koronárna choroba srdca,
• hepatocelulárne poškodenie, • nefrotický syndróm a ochorenie obličiek 3; .
Rastúce APO B
Klesajúci APO B
• hyperlipoproteinémia, • nedostatok apoproteínu E, • familiárna hyper-apo-beta-lipoproteinémia,
• nefrotický syndróm, • tehotenstvo, • obštrukcia žlčových ciest, • hemodialýza, • fajčenie, • cukrovka,
• hypotyreóza, • dysglobulinémia, • porfýria,
• ochorenie pečene, • hypo a abetalipoproteinémia,
• malabsorpcia/podvýživa, • Reyov syndróm,
• hypotyreóza, • nedostatok APO C-II,
• hyperlipidémia typu I, • alfa-beta-lipoproteinémia, • námaha, • infekcie 3; 4 .
Limity a interferencie
• Drogy
Prírastky: karbamazepín, furosemid, perorálne kontraceptíva, fenobarbital, fenytoín, prednizolón,
kyselina fibrová (napr. klofibrát, gemfibrozil) 2.
Zníženie: lovastatín2.
APO B
• Drogy
Zvýšenia: amiodarón, atenolol, cyklosporín, estrogén, furosemid, metoprolol, fenobarbital, rádioaktívny jód, androgény (anabolické steroidy), chlortialidón, gemfibrozil, izotretinoín, levonorgestrel, perorálne kontraceptíva, simvastatín, stanozolol2.
Poklesy: kaptopril, indometacín, interferón, ketokonazol, neomycín, niacín, nifedipín, prazosín, prednizolón, takrolimus, cholestyramín, kolestipol, estrogén (po menopauze), deriváty kyseliny fibrovej (napr. Klofibrát, gemfibrozil), simvastatín, ketokonazol, neomycín, niacín2 atď.
• Analytické interferencie
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže prítomnosť gamapatie, najmä IgM (Waldenströmova makroglobulinémia), viesť k chybným výsledkom5.
1. Alaupovič P. Apolipoproteíny a lipoproteíny. In Atherosclerosis 13 (2): 141-6. 1971 Typ odkazu: Denník (plný)
2. Frances Fischbachová. Účinky najčastejšie používaných liekov na často objednávané laboratórne testy. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie. 2009, 1227.
3. Frances Fischbachová. Chemické štúdie. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie. 2009, 455-456.
4. Jacques Wallach Metabolické a dedičné choroby. In Interpretácia diagnostických testov. Vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, 7. vydanie. 2001, 653-752.
5. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg
6. Laboratory Corporation of America. Sprievodca adresárom služieb a výkladom. Apolipoproteín A-1. www.labcorp.com 2010 Typ odkazu: Internetová komunikácia
7. Maciejko JJ, Holmes DR, Kottke BA a kol. (1983), Apolipoproteín A-1 ako marker angiograficky hodnotenej choroby koronárnych artérií. In N Engl J Med 309 (7): 385-9:
8. Miller NE. Asociácia podtried lipoproteínov s vysokou hustotou a Apolipoproteínov s ischemickou chorobou srdca a koronárnou aterosklerózou. In Am Heart J 113 (2): 587-97. 1987. Typ odkazu: Denník (plný).