Archív izotonických roztokov glukózy A138 B119 - fóra MEDI-LEARN
1. Po prvé, krv zostáva izotonická.
2. Glukóza sa metabolizuje -> krv sa stáva hypotonickou.
3. Pacient nemôže vylučovať prebytočnú vodu z dôvodu renálnej insuficiencie -> hypotonická nadmerná hydratácia
4. Voda difunduje do hypertonických buniek -> IZV sa zvyšuje
Summa Summarum: zvýšenie EZV aj IZV (odpoveď E)
Nie je jasné, na ktorú zložku sa vzťahuje „nadmerné“, čisto gramatické sa vzťahuje na „izotonické“, hoci to nemá žiadny zmysel - či už hypo-, izo- alebo hypertonický, takže by sa dalo dospieť k záveru, že týka sa to množstva rozpustenej glukózy a impp tiež naznačuje, že ostatné elektrolyty sú izotonické.
ano aj ja si to myslim. otázka sa nedá vytknúť?!
Raz bola podobná stará otázka, na ktorú sa odpovedalo tak, že sa glukóza metabolizuje, a teda je prítomná hypotonická nadmerná hydratácia. A potom by sa znížil objem v intracelulárnom priestore.
Tak som na to dnes odpovedal, ale iba s vedomím tejto starej otázky.
Hypotonický roztok však spôsobuje, že bunky napučiavajú a nezmršťujú sa.
ale potom by bolo treba zahrnúť do otázky „ako sa po čase zmení EZV a IZV“, ak je to pravda s metabolizmom glukózy. Pretože spočiatku je iba EZV väčší a IZV nie!?
Súhlasím
Bohužiaľ nevychádza z otázky, kedy by sa mali bunkové priestory hodnotiť.
Veľmi krátko po infúzii stúpa extracelulárny priestor (práve ste nalievali tekutinu). Intracelulárny priestor zostáva rovnaký, pretože nie je žiadny rozdiel v koncentrácii medzi extra + intracelulárnym.
Podľa môjho názoru by sa mal hodnotiť dlhodobý efekt.
Glukóza sa metabolizuje, a preto sa do tela dodáva prakticky voľná voda. Ten sa potom rovnomerne distribuuje do intra a extracelulárneho priestoru a oba sa zväčšujú, pretože náš pacient má zlyhanie obličiek. Bohužiaľ ani tu nie je uvedená fáza nedostatočnosti, v ktorej sa nachádza, t. J. Či sa vylučuje ťažko alebo sa vylučuje veľa voľnej vody.
Zdá sa, že predklinici to presne nevedia.
TIEŽ: Odpoveď E je správna.
Pre mňa bola odpoveď D po celú dobu zjavne správna.
Ale ako hovorí Essen, v prípade pochybností by som sa odvolal.