Arteriovenózna malformácia (AVM) Neurochirurgická klinika angiómu, klinika Stuttgart

Arteriovenózne malformácie (AVM)/angiómy sú vaskulárne malformácie, ktoré pozostávajú zo spleti tepien a žíl, ktoré sú spojené skratovými spojmi bez kapilárneho lôžka. V AVM nie je normálne mozgové tkanivo. AVM sú zvyčajne vrodené vaskulárne zmeny, ale časom sa môžu zväčšovať.

malformácia

Vo väčšine prípadov sú AVM spozorované krvácaním do mozgu, môžu však tiež spôsobiť bolesti hlavy, zvonenie v ušiach, záchvaty alebo príznaky podobné mŕtvici. Pretože tieto malformácie sú vrodené a štatisticky majú ročné riziko krvácania okolo 2 - 4 percent, u pacientov s AVM sú príznaky viditeľné oveľa skôr, ako je to u pacientov s aneuryzmou. V približne 30 až 50 percentách prípadov spôsobuje krvácanie z AVM neurologický deficit, napríklad paralýzu alebo poruchy reči. Pri stanovení diagnózy AVM je preto vo väčšine prípadov vhodné zahájiť liečbu.

Existuje niekoľko možností liečby AVM. Mikrochirurgická operácia AVM sa na našej klinike uskutočňuje pomocou neuronavigácie a intraoperačného neurofyziologického monitorovania. Kontrola resekcie sa vykonáva intraoperačne pomocou ICG angiografie. Tu je možné cievy zviditeľniť pod mikroskopom po podaní fluorescenčného farbiva do žily.

Kombinovaná liečba AVM je často nevyhnutná. Spravidla má zmysel najskôr vykonať endovaskulárnu liečbu, ktorá sa nazýva embolizácia. Toto vykonávajú naši neuroradiologickí kolegovia. Arteriálne cievy AVM sa ovládajú katéterom zo slabín a potom sa uzavrú embolizáciou. Táto liečba zvyčajne prebieha na niekoľkých sedeniach a bohužiaľ zriedka vedie k úplnej a trvalej eliminácii AVM. Počas operácie sa AVM úplne resekuje, takže bezprostredne po operácii nehrozí ďalšie riziko krvácania. Pri stereotaktickom žiarení (žiarenie gama nožov) sa používa zaostrené žiarenie, ktoré je takmer výlučne zamerané na AVM. Vystavenie žiareniu susedných neurálnych štruktúr je znížené na minimum.

O výbere metódy terapie sa rozhodne individuálne po interdisciplinárnej diskusii, berúc do úvahy veľkosť a umiestnenie AVM, ako aj príznaky a stav pacienta. Konzultácie je možné dohodnúť podľa dohody na čísle 0711 278-33706 v našej neurovaskulárnej konzultačnej hodine.