Artroplastika kolena popísaná dr
Chirurgia na náhradu kolena, známa tiež ako artroplastika kolena, sa považuje za moderný chirurgický zákrok. Tento postup spočíva v obnove poškodeného a opotrebovaného kolenného kĺbu s cieľom zmierniť bolesť a vyriešiť vzniknuté zdravotné postihnutie. To sa vykonáva implantáciou ortopedického kovového a plastového komponentu, ktorý nahradí kĺb, aby sa koleno mohlo správne pohybovať.
Totálna náhrada kolena
Keď dôjde k poškodeniu alebo opotrebovaniu kĺbovej chrupavky kolena, objaví sa bolesť a pacient vyvinie strednú až silnú funkčnú impotenciu, pohyblivosť kolena vykazuje rôzne úrovne obmedzenia.
V prípade protézy kolena pacient úplne alebo vo veľkej miere zmizne z bolesti, koleno sa správne zmobilizuje a bude mať oveľa lepšiu kvalitu života.
U väčšiny pacientov chirurgický zákrok na výmenu kolenného kĺbu zabezpečí jeho pohyblivosť najmenej na 15 až 20 rokov, najmä ak je oň správne postarané a protéza nie je mechanicky preťažovaná. Viac ako 90% ľudí, ktorí podstúpili úplnú operáciu náhrady kolena, má výrazné zníženie bolesti kolena a výrazné zlepšenie ich schopnosti vykonávať bežné každodenné činnosti.
Ženy mávajú pred operáciou závažnejšie príznaky a oveľa horšiu mobilizáciu kolena, ale v porovnaní s mužmi sa po operácii zotavujú rýchlejšie.
Celková protéza kolena po osteoartróze
Dôvody na vykonanie operácie nahradenia kolena
Dnes sa operácia náhrady kolena považuje za rutinnú operáciu. Tri najčastejšie dôvody tohto postupu sú:
• Artróza kolena - tento typ artrózy súvisí s vekom pacienta a je spôsobený opotrebovaním kolenného kĺbu. Väčšina pacientov má viac ako 50 rokov, hoci existujú aj mladší ľudia, ktorí môžu byť postihnutí osteoartrózou, ak mali v minulosti poškodenie menisku. Toto je typ artrózy spôsobenej zápalom a postupnou stratou chrupavky v kĺboch.
Artróza kolena - rádiologický aspekt
V priebehu času sa chrupavka postupne stenčuje a kĺbový priestor sa zužuje, čím sa objavujú čoraz silnejšie bolesti, ktoré sa postupne stávajú kontinuálnymi, mobilizácia kolena je čoraz ťažšia a redukovaná.
• Reumatoidná artritída - nazýva sa zápalová artritída, vzniká vtedy, keď je membrána obklopujúca kolenný kĺb zapálená a opuchnutá. Tento zápal prechádza do chronickej formy a poškodzuje chrupavku, čo vedie k bolesti a stuhnutiu.
• Posttraumatická artróza - tento typ artrózy je spôsobený vážnym poranením kolena, zlomeninami, zraneniami menisku alebo väzov, ktoré nie sú správne liečené. V týchto prípadoch je najlepšou možnosťou chirurgický zákrok.
Keď sa odporúča operácia kolennej protézy?
Protéza kolena sa odporúča starším ľuďom, aj keď dospelí v akomkoľvek veku môžu byť kandidátmi na zákrok, ak neexistuje iné riešenie. Hmotnosť, pohlavie alebo vek osoby nie sú jednoznačnými vylučovacími faktormi pri zvažovaní možnosti takejto operácie. Odporúčanie a rozhodnutie protézy kolena vždy závisí od závažnosti bolesti a stupňa postihnutia pacienta. Niekoľko štúdií ukázalo, že operácia kolennej protézy vykonaná pred zavedením stuhnutosti a silnej bolesti je spojená s oveľa lepšími pooperačnými výsledkami.
Pri zvažovaní možnosti chirurgického zákroku na náhradu kolena lekári zvažujú množstvo príznakov:
• silná bolesť alebo stuhnutosť, tieto príznaky môžu vážne ovplyvniť schopnosť pacienta vykonávať každodenné úlohy a činnosti, ako je chôdza, lezenie po schodoch, zdvíhanie stoličky atď.
• nočné, stredne silné, ale nepretržité bolesti kolena, ktoré sa nazývajú bolesti prítomné počas spánku alebo odpočinku
• chronický zápal kolena a opuchy, ak sa tieto príznaky po liečbe alebo odpočinku upravia
• deformácia normálnej osi kolena
• nedostatok podstatného zlepšenia po liečbe a funkčnom zotavení predpísanom a odporúčanom lekárom
• depresia spôsobená týmto stavom, chronická bolesť a problémy s pohyblivosťou môžu nakoniec viesť k depresii, najmä ak pacient nie je schopný správne vykonávať bežné denné alebo spoločenské aktivity.
Príprava na operáciu kolennej protézy
Pretože artroplastika kolena je veľký chirurgický zákrok, predoperačný tréning pozostávajúci z lekárskych konzultácií a fyzikálnych vyšetrení sa zvyčajne začína jeden mesiac pred plánovaným dátumom operácie.
Pacient bude musieť podstúpiť sériu prípravných a diagnostických testov, ktoré zahŕňajú testy krvi a moču, koagulačné testy, elektrokardiogramy atď. Chirurg spolu s anesteziológom určí deň operácie a tiež aký typ anestézie sa použije.
Samotný zákrok trvá asi 1,5 až 3 hodiny.
Aké sú typy kolenných protéz?
Totálna náhrada kolena - TKR
Chirurgický zákrok zahŕňa protetizáciu oboch strán kolenného kĺbu. Je to najbežnejší postup. Štúdie ukazujú, že implantát môže trvať 15 až 20 rokov. Napriek tomu, že dôjde k výraznému zníženiu bolesti a lepšej mobilite, bude tu zjazvené tkanivo, čo znamená, že pri pohybe a ohýbaní kolena budú vždy nejaké ťažkosti. Väčšina chirurgov verí, že TKR je z dlhodobého hľadiska bezpečnejší postup.
Totálna náhrada kolena
Čiastočná protéza kolena - PKR
Táto operácia sa vykonáva, keď je protetická iba časť kolenného kĺbu. Preto nepodporuje koleno tak dlho, ako úplná zubná protéza. PKR je vhodný pre asi každého štvrtého človeka s osteoartrózou. Pooperačné zotavenie je jednoduchšie, dochádza k menším stratám krvi, menšiemu riziku infekcie a trombóz. PKR zvyčajne zahŕňa hospitalizáciu a kratšie obdobie na zotavenie.
Čiastočná výmena kolena
Alternatívy k chirurgickému zákroku na kolennej protéze
V niektorých prípadoch je možné zvážiť niekoľko alternatív alebo chirurgických zákrokov v závislosti od závažnosti poranenia a opotrebenia kolenného kĺbu. Chirurgia kolennej protézy má však tendenciu mať najlepšie dlhodobé výsledky.
Aké sú riziká operácie nahradenia kolena?
Odborníci tvrdia, že celková protéza kolena má extrémne nízku mieru komplikácií a tých, ktoré sa vyskytnú, sú menej ako 2% pacientov. Môžu to byť:
• mŕtvica,
• DVT (hlboká žilová trombóza),
• infekcia v kolennom kĺbe,
• infarkt,
• poškodenie nervov (1 až 2% pacientov).
Pretrvávajúca bolesť alebo stuhnutosť sa vyskytujú u 8 - 23% pacientov.
Ďalšie komplikácie sa vyskytujú asi u jednej z 50 operácií, ale väčšina z nich je drobných a dá sa úspešne liečiť. Niektoré z najbežnejších komplikácií sú uvedené nižšie:
• alergická reakcia na kostný cement
• bolesť pretrváva ešte dlho po protéze kolena
• nadmerné množstvo jazvového tkaniva, tj zlý krvný obeh v kolene
• periprostetická zlomenina, ktorá sa objaví okolo umelého kĺbu počas alebo po operácii
• chirurgická infekcia rany
• nestabilita guľového kĺbu, ktorá vedie k bolestivým vykĺbeniam kolena na vonkajšej strane kolena
• poškodenie väzov alebo poškodenie nervov v oblasti kolenného kĺbu
• zlá pohyblivosť a stuhnutosť kĺbov
• Neočakávané krvácanie do kolenného kĺbu
• opotrebovanie povrchov implantátu alebo zdecimovanie (komponenty protézy sa môžu odlepiť)
• obézni pacienti sú oveľa náchylnejší na pooperačné komplikácie ako ľudia s normálnou hmotnosťou.