Plastika mitrálnej chlopne - najmenej invazívna možnosť v nemocnici v Monze

Kardiochirurgia už nie je hrozbou pre život pacienta. Je to bezpečná terapeutická metóda, ktorá má v rukách skúsených chirurgov s intenzívnym a správnym tréningom úspešnosť nad 98%.

Mitrálna chlopňa má vysoko vyvinutú a koordinovanú skupinu štruktúr, ktoré tvoria takzvaný mitrálny aparát (papilárne svaly, šľachové šnúry, predné a zadné mitrálne hrbolčeky) a mitrálny krúžok. Tieto prvky tvoria zložitú funkčnú štruktúru, pričom zmena ktorejkoľvek z nich vedie k vzniku dysfunkcie chlopne. Predný (aortálny) hrot je krátky, relatívne štvorcový, pevne zakotvený k vláknitým trojuholníkom a zodpovedá asi jednej tretine obvodu otvoru chlopne.

Minimálne invazívna možnosť pri chirurgickom prístupe k mitrálnym plastom je výsadou kardiochirurgického zákroku v nemocnici v Monze, kde existuje stála odbornosť v tomto type intervencie. Pokiaľ je známe, je to jediná skúsenosť, ktorá zahŕňa viac ako sto prípadov vyriešených v Rumunsku a ktorá bola postavená pod záštitou niektorých medzinárodných odborníkov, ktorí pôsobia v rámci skupiny. Tieto zásahy sú dnes v našej práci rutinou.

Čo znamená pre pacienta minimálne invazívna operácia mitrálnej chlopne?

Po prvé, je to veľký krok vpred, ako sa vyhnúť chirurgickým traumám nazývaným stredná sternotómia. Pravou mini-torakotómiou (obr. 1) má pacientka iba malý rez pod prsníkom, ktorý poskytuje prístup a ideálny výhľad na mitrálnu chlopňu.

Ktorí pacienti majú nárok na tento typ intervencie?

Je zrejmé, že pooperačné zotavenie je kratšie a menej komplikované. Infekčné riziká sternotómie (prerezanie hrudnej kosti po celej dĺžke) zmiznú, rovnako ako riziko pooperačnej dehiscencie sterna. Jedným slovom, všetky riziká sú znížené, takže estetické kritérium, dôležité, je prekonané tým medicínskym, ktoré je pre pacienta nevyhnutné.

Skúsenosť chirurga je pre úspech týchto zákrokov nesmierne dôležitá, pretože predtým, ako zaháji tieto operácie minimálne invazívnym spôsobom, potrebuje roky klasického prístupu. Každý člen tímu, vrátane anestéziológov, infúznych asistentov atď., Má najmenej niekoľkoročné skúsenosti s plastom pre sternotomické guľomety s výsledkami viac ako 98% zachovania mitrálnej chlopne a úmrtnosti pod 2%.

Akumulujeme najnovšie technické možnosti, ktoré sú k dispozícii v nemocnici Monza s preukázanou chirurgickou odbornosťou, môžeme povedať, že teraz sú tieto minimálne invazívne operácie súčasným štandardom pre chirurgické riešenie tejto patológie s vynikajúcimi výsledkami oproti klasickej metóde. Minimálne invazívna plastika mitrálnej chlopne je reprodukovateľná operácia, ktorú je možné vykonať takmer vo všetkých prípadoch degeneratívnej mitrálnej regurgitácie s veľmi dobrými výsledkami okamžite a na diaľku.

Prakticky je možné týmto spôsobom vyriešiť prevažnú väčšinu prípadov degeneratívnej mitrálnej regurgitácie, s výnimkou celkom zriedkavých prípadov, ktoré sa spájajú s ťažkým ochorením pľúc, ťažkou pľúcnou hypertenziou, ťažkou systolickou dysfunkciou ľavej komory atď. Rozhodnutie sa prijíma individuálne, pričom každý prípad má svoje osobitosti.