Artróza bedrového kĺbu (koxartróza) Čo robiť

Narodili sme sa, aby sme chodili vzpriamene. Aby sme sa však dokázali postaviť, potrebujeme pevné kĺby, najmä v oblasti bedier a kolien. V našej spoločnosti sa zvyšuje artróza a opotrebovanie vrstvy chrupavky. Je to čiastočne preto, že starneme a podobné choroby sa s vekom často vyskytujú. Čoraz viac mladých ľudí však žije aj s umelým bedrovým kĺbom. Implantáty v priemere vydržia desať až 15 rokov, kým sa musia vymeniť. Keramické protézy sú najvhodnejšie pre mladých pacientov s koxartrózou.

Čo je to koxartróza?

Artróza bedrového kĺbu sa používa v lekárskej reči Koxartróza nazývané a je degeneratívnym ochorením bedrového kĺbu. Ovplyvnené sú najmä povrchy chrupavky acetabula a hlavica stehennej kosti. Kĺb sa zvyčajne opotrebúva až v pokročilom veku. Artróza bedrového kĺbu je najbežnejším typom artrózy v Nemecku.

Pri artróze bedrového kĺbu sa chrupavková vrstva v kĺbe časom stenčuje a ustupuje. V dôsledku rozkladu chrupavkovej hmoty sa kĺbový priestor zužuje, až kým sa kosti netierajú.

Príčina artrózy v bedrovom kĺbe spočíva v génoch

Ľudské bedrové kĺby sú vystavené neuveriteľnému stresu. Pri behu alebo prenášaní bremien musia viacnásobne podporovať našu telesnú hmotnosť.

Choroby týchto dôležitých otočných čapov v našom tele preto nie sú nezvyčajné. Napríklad artróza môže postihnúť mladých ľudí a nie je jednoduchým príznakom staroby.

Ďalšie príčiny artrózy bedrového kĺbu

Takmer každý druhý Nemec starší ako 60 rokov sa sťažuje na artritické kĺby, najmä bedrové a kolenné kĺby. Opotrebovanie kĺbov je predmetom mnohých faktorov a zložitého chorobného procesu. Medzi príčiny patrí genetická predispozícia a pokročilý vek. Nehody alebo neustále silné namáhanie počas športu alebo v práci však môžu viesť aj k artróze bedrového kĺbu.

Ďalšie faktory, ktoré môžu podporovať osteoartrózu bedrového kĺbu, sú:

Obezita
Cukrovka
zápalové ochorenia kĺbov, ako je dna
dedičné vychýlenia bedrového kĺbu (dysplázia bedrového kĺbu)

Ak sa spojí niekoľko z týchto faktorov, zvyšuje sa riziko opotrebenia kĺbu v oblasti bedier. Presnú príčinu však nie je možné vždy definovať.

Jedna vec je však istá: osteoartróza áno nie jednoduchá choroba z opotrebovania, ale vážna choroba. Pomalý rozpad kĺbovej chrupavky sa ešte nezastavil. Lekár však môže zmierniť sprievodné príznaky ako bolesť a opuch.

Problémy s metabolizmom kĺbov

V priebehu osteoartrózy sú procesy hromadenia a odbúravania v kĺbovej chrupke nevyvážené. Chrupavka stráca funkciu tlmiča nárazov a postihnutý kĺb už nedostatočne tlmí. Okolitá kosť sa preťažuje a snaží sa nepravidelným rastom spevniť. Kĺbová hlava je kvôli nadmernej tvorbe kostí doslova zamurovaná.

Ako je badateľná artróza bedrového kĺbu?

Artróza v bedrovom kĺbe sa vyvíja roky a je badateľná až postupne. V počiatočných štádiách nie sú prvé kroky po vstávaní také ľahké ako zvyčajne a môžu vás trochu bolieť. To sa deje rýchlo, ale stáva sa to čoraz častejšie.

V ďalšom kurze sa bolesť vyvíja pri určitých pohyboch, ako je sklonenie, vystúpenie z auta alebo zjazd dole.

Artróza bedrového kĺbu: príznaky v pokročilom štádiu

V pokročilom štádiu artrózy môže byť bedrový kĺb mimoriadne bolestivý aj v pokoji, napríklad v sede alebo v ľahu, a jeho pohyblivosť je čoraz obmedzenejšia.

Stručne povedané, nasledujúce príznaky naznačujú koxartrózu bedrového kĺbu:

Začínajúca bolesť v oblasti bedier sú ťažkosti, ktoré vznikajú na začiatku pohybu, napríklad ráno po vstaní alebo po dlhšom sedení. Po chvíli bolesť ustúpi
Bolesť bedrového kĺbu pri dlhodobom cvičení alebo pri schádzaní zo schodov
Bolesť v slabinách môže tiež vyžarovať cez stehno po koleno
zmenený vzor chôdze (krívanie): Mnoho jedincov má obmedzenú pohyblivosť kvôli jednostrannému opotrebovaniu kĺbov a kvôli nízkej bolesti
Pokojová bolesť sedieť alebo ležať
obmedzená pohyblivosť: Stehno sa len ťažko dá napnúť, ohnúť, roztiahnuť alebo skrútiť a to iba bolesťou

Správna diagnóza vedie k správnej terapii

Každý, kto sa bojí artrózy kĺbov, by mal byť svojím rodinným lekárom odoslaný k ortopedickému chirurgovi. Pomocou krvných testov a röntgenových lúčov môže lekár určiť, či a o ktoré ochorenie kĺbov ide. Pretože dna a reuma nie sú v našej spoločnosti ničím neobvyklým.

Na začiatku vyšetrenia sa lekár pacienta opýta na jeho anamnézu, životný štýl a možné podobné prípady v rodine (Anamnese).

Nasleduje a fyzikálne vyšetrenie. Tu sa kontroluje chôdza a držanie tela, či nedochádza k nesprávnemu vyrovnaniu a kĺby sa skenujú na citlivosť na tlak a opuch. Pohyblivosť kĺbu sa tiež skúma, aby sa určilo, ako ďaleko došlo k artróze.

Najdôležitejšie vyšetrenie na stanovenie diagnózy je však toto Röntgenové vyšetrenie. Röntgenové lúče napríklad ukazujú, či a ako veľmi je zúžený kĺbový priestor a či sa na kostiach (osteofytoch) vytvorili výrastky. Ďalším znakom artrózy bedrového kĺbu sú diery na povrchu kostí (sutinové cysty) alebo zhutnená kostná látka pod povrchmi kĺbov (subchondrálna skleroterapia).

Spravidla sú tieto vyšetrenia dostatočné ako diagnostické opatrenia. Ak chcete vylúčiť iné ochorenia v bedrovom kĺbe alebo zistiť poškodenie mäkkých tkanív, ako sú väzy a svaly, môžete iné zobrazovacie postupy ako je ultrazvuk alebo magnetická rezonancia (MRI).

Konzervatívna terapia artrózy bedrového kĺbu

Artróza sa nedá vyliečiť. Progresia ochorenia sa však môže spomaliť a bolesť sa dá zmierniť. Najmä v počiatočných štádiách môžu postihnutí aktívne prispievať k udržaniu kontroly nad osteoartrózou.

Konzervatívna terapia sa zameriava na zmiernenie bolesti a mechanické zmiernenie bedrového kĺbu. Okrem liečby liekmi, ako sú lieky na tlmenie bolesti alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môžu špeciálne fyzioterapeutické cvičenia znižovať blokovanie kĺbov a udržiavať alebo dokonca výrazne zlepšovať pohyblivosť kĺbu.

Chirurgická liečba artrózy bedrového kĺbu

Ak je osteoartróza príliš pokročilá, často pomôže iba operácia. Existujú dva chirurgické zákroky.

Osteotómia: Tento postup upravuje polohu povrchov kĺbov a používa sa väčšinou pri nesprávnych polohách. Šanca na úspech však klesá s pribúdajúcim vekom a pokročilým štádiom artrózy. Preto sa táto operácia dnes vykonáva zriedka.
Endoprotéza: Implantácia umelého bedrového kĺbu je oveľa bežnejším terapeutickým opatrením. Pri totálnej endoprotéze bedrového kĺbu (náhrada bedrového kĺbu) sa nahradí kĺbová hlavica aj kĺbová jamka. V prípade čiastočnej protézy sa však vymieňa iba hlavica stehnovej kosti.

Umelé bedrové kĺby pre malých aj veľkých

Doteraz neexistuje žiadny materiál, ktorý by bol taký odolný a silný ako prírodný kĺb. Ale protézy bedrového kĺbu trvajú v priemere viac ako 15 rokov. To, či by ste mali používať keramickú, kovovú alebo plastovú protézu, závisí od mnohých faktorov, a preto sa musí rozhodnúť individuálne.

Trvanlivosť protézy bedrového kĺbu do značnej miery závisí od toho, ako dobre je zakotvená v stehennej kosti. O starší ľudia často to už nie je také stabilné, a preto je umelý bedrový kĺb spojený s kosťou špeciálnym cementom.

U mladších pacientov protéza môže lepšie prerásť do stehna, preto sa tu často používa fixácia bez cementu. Okrem toho v takýchto prípadoch môže byť umelý kĺb v prípade potreby lepšie vymenený.

Správny materiál pre každého pacienta

Umelé bedrové kĺby musia tiež veľa vydržať. Najmä u mladších, aktívnych pacientov. Zatiaľ čo choroby ako artroplastika sú často príčinou poškodenia bedrového kĺbu u starších pacientov, u mladších ľudí je tento dôležitý kĺb poškodený hlavne vážnymi nehodami pri športe alebo v premávke. Rakovina môže tiež viesť k potrebe umelého bedrového kĺbu.

Vyskúšané a testované implantáty sú vyrobené z plastov a/alebo kovov. Vydržia v priemere 15 rokov predtým, ako sa uvoľnia a vyžadujú novú operáciu. Zdá sa, že keramika je obzvlášť vhodná pre mladých pacientov. V päťročnej štúdii americkí vedci z Chicaga pozorovali umelé kĺby viac ako 1 000 pacientov s bedrovými kĺbmi.

Ich merania ukázali, že keramické boky sú až 400-krát odolnejšie ako implantáty na báze plastu a kovu. V prípade kĺbových dutín vyrobených z plastu sa malé množstvá materiálu neustále otierajú, čo vedie k zápalu v okolí implantátu, a tým k uvoľneniu. Keramika je naopak odolná proti oderu.

Pohyb je najlepšou cestou k dlhodobej mobilite aj po operácii

Ak je potrebné chorý kĺb vymeniť, pacient môže začať s mobilizáciou cvičení už niekoľko dní po operácii. Potom sa pacient na rehabilitácii naučí, ako sa vysporiadať s novou mobilitou. Je dôležité budovať svalstvo špeciálne okolo nového kĺbu, aby bol primerane podporený.

Pravidelné vyšetrenia ortopedickým chirurgom určujú, či je implantát správne umiestnený. Röntgenové snímky ukazujú aj tie najmenšie zmeny okolo umelého kĺbu a životnosť umelého bedra sa často dá včasným zásahom značne predĺžiť.

Viac článkov

Aktualizované: 14.03.2018 - Autor: Susanne E. Kaiser, prepracované: Nadja Weber