Artróza bedrového kĺbu (koxartróza) Nemecké centrum pre ortopédiu
Lekár popisuje opotrebenie bedrového kĺbu ako koxartrózu. To môže viesť k silnej bolesti pri námahe aj v pokoji. Ďalej môže byť významne obmedzená pohyblivosť kĺbu. Ako spoznáte možnú artrózu bedrového kĺbu? Kedy má operácia zmysel? A aké dobré sú protézy bedrového kĺbu?
Ako sa vyvíja artróza bedrového kĺbu?
Na začiatku akejkoľvek artrózy je počiatočné opotrebovanie kĺbovej chrupavky (degenerácia), ktoré zvyčajne zaisťuje, aby sa kostná kĺbová jamka a hlavica kĺbu o seba netierali v oblasti bedra. Pôsobí ako druh tlmiča nárazov a zaisťuje „plynulý“ pohyb kĺbu.
Ak je chrupavka opotrebovaná, táto tlmiaca funkcia klesá, čo sprevádza zápalové zmeny a nakoniec viac či menej výrazné poškodenie celého kĺbu.
Opotrebovanie bedrového kĺbu sa nazýva koxartróza. Príčiny sú zložité a artróza sa klasifikuje podľa pôvodu.
Primárna artróza
Na jednej strane existujú primárne idiopatické artrózy, ktorých príčiny nie sú známe. V súčasnosti sa predpokladá, že opotrebovanie kĺbov podlieha veľmi zložitému chorobnému procesu. Pretože bedrový kĺb je kĺbom, ktorý je neustále vystavený vysokému stresu, riziko osteoartrózy stúpa s vekom.
Sekundárna artróza
Na druhej strane existuje sekundárna artróza, ktorá vzniká na základe iných chorôb alebo udalostí. Patria sem (vrodené alebo získané) posunutia bedrového kĺbu, nadmerná záťaž (športoví športovci alebo pacienti s nadváhou), zápaly, nekróza hlavy stehennej kosti alebo dokonca predchádzajúce nehody.
Aké príznaky sú typické pre artrózu bedrového kĺbu?
Artróza bedrového kĺbu je jednou z najbežnejších chorôb spolu s ďalšími veľmi mechanicky namáhanými kĺbmi, ako sú koleno, ruka alebo noha a chrbtica. Artróza môže mať veľmi odlišné dôvody a tiež sa môže vyvíjať veľmi odlišne. Niektorí pacienti sa sťažujú na náhlu a veľmi silnú bolesť, u iných sa bolesť pomaly vkráda a rastie a potom znova a znova klesá.
Bolesť pri artróze sa môže vyskytovať vo fázach, pričom vo väčšine prípadov sa zvyšuje intenzita fluktuácie. Klasicky koxartrózová bolesť sedí v slabinách a často vyžaruje do predného stehna alebo dokonca do kolenného kĺbu. Bolesť niekedy vyžaruje aj do iných oblastí dolnej končatiny.
Okrem toho často narastajú obmedzenia pohybu s problémami, napríklad pri obúvaní ponožiek alebo topánok alebo pri nastupovaní do auta. Príležitostne existujú fázy, ktoré majú len veľmi malú bolesť.
Často sa objavuje takzvaná „bolesť pri rozbehu“, to znamená prvé kroky po dlhšej dobe odpočinku, napríklad po rannom vstávaní z postele. Pri malom pohybe na krátku vzdialenosť sa bolesť opäť zníži. V závislosti od progresie artrózy sa výkonnosť bezbolestnej chôdze čoraz viac znižuje a mobilita sa neustále zhoršuje, takže aj jednoduché činnosti v každodennom živote môžu spôsobovať problémy.
Ako sa diagnostikuje artróza bedrového kĺbu?
Medzi najdôležitejšie body na potvrdenie diagnózy patrí cielený zber anamnézy (anamnéza) a dobré klinické vyšetrenie. Čím presnejšie sú informácie o pacientovi, tým ľahšie sa diagnostikuje.
Pri anamnéze sa lekár pýta na spôsob života a výživy, ale aj na možné predchádzajúce choroby a predchádzajúce operácie, ako aj na profesionálne a športové namáhanie pacienta. Pacient popisuje svoje problémy a bolesti. Okrem prieskumu sa skúma aj chôdza a držanie tela v stoji. Okrem toho existuje test mobility bedra v ľahu a palpácia bolestivých štruktúr v tejto oblasti.
Ak existuje podozrenie na artrózu bedrového kĺbu, je indikatívny RTG panvy alebo zodpovedajúceho bedrového kĺbu. Lekár dokáže rozpoznať možné chybné polohy na röntgenovom žiarení alebo určiť stupeň artrózy.
Vo väčšine prípadov na stanovenie diagnózy stačí rozhovor medzi lekárom a pacientom, fyzické vyšetrenie a röntgenové lúče. Dodatočné prierezové zobrazovanie pomocou CT (počítačová tomografia) alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) je potrebné iba vo výnimočných prípadoch.
Aké sú možnosti liečby artrózy bedrového kĺbu?
Je dôležité si uvedomiť, že artrózu nie je možné zvrátiť. Po vyčerpaní chrupavky sa už nevráti. Napriek tomu sa odporúča konzervatívna terapia, najmä v počiatočných štádiách artrózy. Za týmto účelom sa vykonáva fyzioterapia alebo manuálna terapia. Užívanie protizápalových liekov a liekov na tlmenie bolesti môže túto formu liečby podporiť, ale z dlhodobého hľadiska sa neodporúča kvôli možným vedľajším účinkom.
Dočasnú úľavu od bolesti môžu poskytnúť aj ortopedické pomôcky (barle na predlaktie, výplň päty atď.). Všeobecne sa dá povedať, že pohyb je pre kĺb lepší ako odpočinok, pretože šport podporuje krvný obeh a pohyblivosť kĺbov. Športy, ktoré sú šetrné k kĺbom, ako je jazda na bicykli, plávanie alebo nordic walking, sa sem hodia. Ak bola artróza uprednostňovaná obezitou, redukcia hmotnosti často pomáha zmierniť bedrový kĺb a zmierniť bolesť.
Ak je opotrebenie bedrového kĺbu už veľmi pokročilé, často pomôže chirurgická intervencia a náhrada vlastného kĺbu umelým kĺbom (totálna endoprotéza). Použitie umelého bedrového kĺbu je jednou z najúspešnejších operácií vôbec a vykonáva sa viac ako 1000 krát ročne v Nemeckom centre pre ortopédiu. Cieľom je obnoviť kvalitu života pacientov prostredníctvom chudoby alebo dokonca bez príznakov.
Vylepšenia v oblasti materiálových technológií a návrhov protéz znamenajú, že životnosť protézy je v priemere veľmi dlhá. Moderné chirurgické metódy navyše umožňujú bolesť a zákroky so zníženým rizikom, ako aj skrátené rehabilitačné časy.