Artróza prstov na artrózu kĺbov prstov existuje veľa pomôcok

DR. Martin Rinio
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
Hip špecialista na EndoProthetikZentrum (EPZ)

Artróza kĺbov prstov postihuje hlavne ženy

Dôležité pojmy a synonymá

Artróza kĺbov prstov
Polyartróza kĺbov prstov
Rhizartróza (artróza sedlového kĺbu palca)
Koreňová artróza
Artróza kĺbu prsta
Artróza kĺbu medzi prstami
Polyartróza
Artróza kĺbu prsta
Herbedenartróza
Bouchardova artróza

Artróza kĺbov prstov je pomenovaná podľa postihnutých kĺbov

Heberdenartróza je artróza vonkajších kĺbov prstov
Bouchardova artróza je artróza vnútorných kĺbov prstov
Rhizartróza je artróza vysoko pohyblivého kĺbu palca (artróza sedla palca)

Málo vecí je pre nás prirodzených ako každodenné používanie rúk, náš najdôležitejší nástroj: S tisíckami zložitých a vysoko koordinovaných pohybov rúk a vysoko pružných prstov nás sprevádzate energicky a citlivo našim každodenným životom. O to ťažšie je znášať bolestivé obmedzenie rúk.

Najmä ženy stredného veku sú postihnuté polyartrózou kĺbov prstov: 90% pacientov s artrózou kĺbov prstov sú ženy. Na kĺby prstov na nohách môže mať vplyv aj polyartróza.

Polyartróza kĺbov prstov vyjadruje skutočnosť, že môže byť postihnutých niekoľko kĺbov prstov jednej ruky súčasne.

Priebeh ochorenia a príznaky sú u pacientov úplne odlišné. Výčnelky však vždy možno cítiť ako uzlíky na článkoch prstov. Články prstov sú čoraz nepohyblivejšie. Dočasná bolesť nastáva v sedlovom kĺbe palca pri záťaži - pri fyzickej práci.

Aké príznaky hlásia pacienti s osteoartrózou prstov (rizartróza?)

Príznaky rizartrózy:

Strata sily v ruke
Bolesť pri otáčaní
Nestabilita kĺbu palca
Hmatateľné osteofyty
Bolesť v metakarpofalangeálnom kĺbe palca pri pohybe rukoväťou

Pacienti pociťujú bolesť prvýkrát pri dosahovaní ťažkých predmetov, napr. B. Fľaše s vodou. Pacienti s nástupom rizartrózy reagujú rovnako citlivo na otáčavé pohyby: otáčanie kľúča v zámku začína ťažko klesať a sila a citlivosť ruky klesá.

Odskrutkovanie skrutkovacieho uzáveru z fľaše s nápojom je menej presné a vyžaduje niekoľko pokusov. Kĺb sedla palca sa cíti nestabilný. V priebehu času pacienti tiež zreteľne rozpoznávajú deformáciu (subluxáciu) palca v kĺbe sedla palca v dôsledku osifikácie kĺbového puzdra. Časom možno tiež pocítiť odbúravanie kostí (osteofyty) na kĺboch prstov.

Prevencia artrózy prstov a každodenných odporúčaní vhodných pre osteoartrózu

Nenoste ťažké bremená na jednej strane (zabránenie preťaženiu chrupavky).
Noste ťažké bremená iba jedným úchopom: Ťažké bremená s predĺženými článkami prstov poškodzujú chrupavku článkov prstov.
Ak máte artrózu prstov, vyhnite sa žmýkaniu. To vytvára v kĺbe veľmi nepriaznivú polohu pri pôsobení vysokej sily. Ždímače sú lepšie pre kĺby vašich prstov.
Hĺbkové tepelné ošetrenie kĺbov prstov zmierňuje zápal.
Teplé kúpele s bazickými soľami znižujú zápal osteoartrózy a zlepšujú metabolizmus postihnutých kĺbov.
Alkalický kúpeľ je obzvlášť užitočný, ak je kombinovaný s jemnými uchopovacími pohybmi v kúpeľni. Bez použitia veľkej sily niekoľko minút vytlačte mäkkú špongiu.
Špendlíky na prádlo sú nepriaznivé kvôli špičkám vysokej sily, ktoré vznikajú pri ich pripevnení: Klipy sú veľmi škodlivé pre kĺby prstov. Lepšie sú jednoduché príchytky bez napätia pružiny.
Používajte čo najväčšie nástroje, pretože to zníži sily pôsobiace na ruku. Čím viac zostáva ruka otvorená, tým menšie je zaťaženie chrupavky článkov prstov.
Počas tvrdej práce obmedzte voľnosť pohybu palcového kĺbu páskovým obväzom, aby ste sa chránili pred opotrebovaním kĺbov.
Počas hrania kariet nedávajte karty na hodiny. To zaisťuje trvalé statické zaťaženie kĺbov prstov. Pomôže vám držiak karty alebo odmerka (skladací meter).

Diagnóza: príčiny a priebeh artrózy prsta

Diferenciálna diagnostika rizotrózy:

Stenóza kruhového väzu palca (tendovaginitis de Quervain
Scaphoidná pseudoartróza (tvorba falošného kĺbu po zlomenine)
Artróza sezamových kostí palca
Cystické zmeny v kĺbe sedla palca

Existuje veľa porúch obratnosti, ktoré majú príznaky podobné ako pri rizotróze. Môžu sa vyskytnúť aj spolu s rizotrózou. Skúsená špecializovaná diagnóza je tu veľmi dôležitá.

Rovnako ako pri každej artróze, aj pri artróze prstov sa kĺbová chrupavka rozpadá. Príčinou môžu byť občasné poranenia kĺbov prstov predtým.

Pri prstovej artróze vývoj osteoartrózy zvyčajne nezávisí od zaťaženia. Artróza prstov na kĺboch nie je opotrebením kĺbu, ktoré je vyvolané prácou alebo fyzickou aktivitou. Zdá sa, že dedičnosť hrá vo výskyte osteoartrózy prstov väčšiu úlohu. Zvýšený výskyt počas menopauzy tiež naznačuje hormonálny spúšťač.

Diferenciácia osteoartrózy prsta od artritídy

Reumatoidná artritída je ochorenie nielen kĺbu, ale aj celého okolitého spojivového tkaniva. Artróza prstov má zvyčajne benígny priebeh, ktorý sa dá dobre liečiť. Pri artritíde sa naopak vyskytujú bolestivé, zápalové ohyby a deštrukcia kĺbov prstov, šliach, väzov a kĺbových kapsúl. Na rozdiel od osteoartrózy prstov, reumatoidná artritída postihuje predovšetkým zápästie a základné kĺby prstov.

Diagnóza: Aké príznaky vidí ortopedický chirurg pri artróze prstov?

Príznaky artrózy prstov:

Bolesť v kĺboch prstov
Stuhnutie článkov prstov
Heberdenské uzliny na kĺboch prstov
Opuch kĺbových kapsúl
Tuhosť a obmedzená pohyblivosť
Zníženie sily úchopu

Ortopedický špecialista vidí veľmi odlišné priebehy ochorenia. Pri bolestivých epizódach artrózy prsta ortopedický chirurg často vidí podráždenie kĺbov prstov zápalovou bolesťou.

K tomu často dochádza pri opakujúcich sa záchvatoch, takže príznaky sa pravidelne menia. Bolesť osteoartrózy v kĺboch prstov sa často objavuje ako počiatočná bolesť - na začiatku činnosti - a na začiatku opäť ustupuje, keď postupuje. Niektorí pacienti nemajú takmer žiadne príznaky: všimnú si iba zvyšujúcu sa tuhosť a deformáciu kĺbov.

Deformácia je výsledkom prídavkov na kosť na kĺboch (heberdenské uzliny). Tieto uzliny sú často spúšťačom zmien na nechtoch nechtov. Zúbkovaná zmena v tvare drážky v raste nechtu je spôsobená tlakom cysty na necht a v zóne rastu nechtu.

Fázy rizotrózy (artróza sedla palca)

Fáza I: Kĺb vyzerá navonok normálne, ale röntgen ukazuje, že kĺbový priestor je už zväčšený v dôsledku kĺbového výpotku
Fáza II: Spoločný priestor je zúžený, chrupavka sa už rozpadla. Na röntgenovom snímke lekár vidí rozšírenie kostí (osteofyty) v kĺbovom priestore, rozšírenie kostí v kĺbovom priestore väčšie ako 2 mm a metakarpofalangeálny kĺb palca sa začína deformovať.
Fáza III: Osifikácia metakarpofalangeálneho kĺbu s zvonka zreteľne viditeľnou deformáciou kĺbu palca. Výrazné zúženie spoločného priestoru.
Fáza IV: Kĺb sedla palca je zničený artrózou. spoj je zvonka silne zdeformovaný.

Ako lieči ortopedický chirurg osteoartrózu prstov?

Metódy liečby artrózy prstov:

Fyzioterapia: prstové cvičenia s softbalom
Aqua aerobik
bylinné lieky
lieky proti bolesti a protizápalové lieky na akútne záchvaty bolesti
Injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbu prsta
protizápalové injekcie do kĺbu prsta
Väzové sochy na centrovanie kĺbu sedla palca

Cieľom terapie je udržať pohyblivosť kĺbov prstov. Dotknuté osoby to môžu dosiahnuť z vlastnej iniciatívy. Vo fázach bez bolesti môže každý sám prispieť k mobilite cvičebnou terapiou a posilňovaním kĺbov prstov. Dôležitý je pravidelný, jemný pohyb prstov. Osvedčili sa posilňovacie cviky stlačením softballu, ktoré môže každý robiť doma. Obzvlášť príjemné sú pohybové cvičenia vo vode.

Akýkoľvek zápal v kĺbovom puzdre urýchľuje rozpad chrupavky. Preto je pre dlhodobé zachovanie mobility dôležité rýchle ukončenie každej jednej zápalovej epizódy pri artróze prstov. Ak máte akútny vzplanutie artrózy, mali by ste počúvať svoje telo a rýchlo vyhľadať lekársku pomoc. Ak necháte zápalový vzplanutie neliečený, vaše dlhodobé vyhliadky na osteoartrózu prstov sa výrazne zhoršia.

Počas zápalovej epizódy sú užitočné protizápalové lieky na osteoartritídu na rastlinnom základe alebo protizápalové lieky proti bolesti. Medzi bylinnými možnosťami liečby možno vyzdvihnúť koreň diablovho pazúra. Klinické štúdie preukázali, že Diablov pazúr má analgetický účinok na bolesť pri osteoartritíde. Aj po liečbe diablovým pazúrom pokračovalo zlepšenie pohody, takže má dlhodobý efekt.

Bylinné lieky na artrózu kĺbov prstov:

Listy žihľavy
kôra vŕby
Čertov pazúr
Topoľové listy
Zlatobyľ

Literatúra o opravných prostriedkoch na rastliny

Ak sa pomocou bylinných prostriedkov na osteoartrózu (prírodné liečivá) a syntetických protizápalových látok nedosiahne jednoznačné zlepšenie, ortopedický chirurg použije injekčné terapie v 2. rade a po konzultácii s pacientom. Injekcie sa vykonávajú do kĺbov prstov.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou môžu pomôcť. Kyselina hyalurónová je prirodzenou súčasťou kĺbovej tekutiny (synoviálnej tekutiny), ktorá pri artróze často chýba. Injekcia kyseliny hyalurónovej môže znížiť trenie v prstovom kĺbe a pôsobiť protizápalovo.

Chirurgická liečba artrózy prstov je nevyhnutná len veľmi zriedka. V prípade zmeny nechtov môže uvoľnenie mäkkého uzlíka uľaviť nechtovému lôžku a zabrániť jeho deformácii.

Ako ortopedický chirurg lieči sedlovú artritídu palca?

Liečba artrózy sedlového kĺbu (rizartrózy) je podobná liečbe artrózy prstov.

Vďaka špeciálnej úlohe palca je možné použiť ortézu palca, ak je kĺb palca bolestivý. Toto je externe aplikovaná dlaha, ktorá stabilizuje palec pri každodenných činnostiach. Táto ortéza - malá, tenká plastová dlaha - umožňuje pacientovi vyvíjať tlak na postihnutý kĺb v každodennom živote.

Častejšie ako pri iných artrózach prstov sa používajú operácie na artrózu palcového sedla. Operácie sú však označené ako posledná možnosť: iba ak boli použité všetky možné konzervatívne a liečebné postupy.

Takzvané resekčné artroplastiky sa osvedčili po mnoho rokov. Počas týchto operácií sa časť kĺbu odstráni a nahradí kúskom šľachy. Týmto sa v priebehu procesu vytvorí bezbolestné pohyblivé spojenie. To trochu skracuje palec.

Ďalšou možnosťou je protéza sedlového kĺbu palec: jedná sa o zriedka používanú, ale veľmi úspešnú operáciu. Tieto majú podobnú štruktúru ako protéza bedrového kĺbu: z jedného štýlu a jednej zásuvky. Implantát je zavedený bez cementu a umožňuje bezbolestnú mobilitu.