Artróza ramena (omartróza) Nemocnice a lekárske strediská Arcadia
Omartroza je to spôsobené deštrukciou vrstvy chrupavky, ktorá pokrýva kontaktné povrchy. Výsledok je vzhľad zápalu, zvýšením trecích síl medzi dvoma povrchmi. Objavujú sa osteofyty (kostné zobáky). Vďaka upraveným koeficientom trenia sa rameno už nepohybuje pružne a pohodlne; s vývojom osteofytov rameno stráca rozsah pohybu.
Omartróza je a spoločný zdroj bolesti a postihuje asi 20% staršej populácie.
Poškodenie intraartikulárnej chrupavky je to primárny zdroj bolesti. Tento jav môže nastať v dôsledku:
- opotrebenie spôsobené starnutím;
- trauma - zlomeniny alebo dislokácie;
- infekcie;
- chronické zápalové ochorenie;
- chronické pretrhnutie manžety rotátora.
Aké sú príznaky artrózy ramena?
bolesť trením medzi zmenenými povrchmi je hlavným príznakom. Najskôr sa bolesť objaví a zmizne náhodne alebo v súvislosti s činnosťou, ale neskôr, po dlhšej dobe vývoja, môže byť nepretržitá a oslabujúca:
- pohyb často spôsobuje nepohodlie;
- nočná bolesť môže byť významná a môže interferovať so spánkom pacienta;
- pokojová bolesť môže, ale nemusí byť prítomná.
Zmena pohybov v kĺbe nastáva v dôsledku osteofytov, ktoré blokujú amplitúdu. Prejavujú sa ako príznaky a zatiahnutie kapsuly, - jav spôsobený chronickým zápalom a - svalové postihnutie, spôsobené atrofiou.
- svalová artrofia;
- krepitus (hluk) kĺbová;
- edém (akumulácia tekutiny);
- citlivosť na palpáciu.
Osteoartróza ramena: diagnóza
Pri stanovení správnej diagnózy má zásadný význam história a výsluch čo najúplnejšie a podľa pokynov chirurga so skúsenosťami s ochoreniami ramien. Typický pacient udáva bolesť, ktorá sa vyvíja už niekoľko rokov. Lekár bude trvať na histórii traumy ramena, existencii infekcií ramena, prasknutí rotátorovej manžety, reumatoidnej artritíde.
Ďalším krokom je podrobné vyšetrenie ramenného kĺbu vyhodnotiť príznaky a zvýrazniť ďalšie patológie, ak existujú.
Röntgen ramena môže potvrdiť klinickú diagnózu. Pomocou klasickej rádiografie môže lekár upozorniť na štrukturálne abnormality, ktoré poukazujú na prítomnosť artrózy, nepravidelnosti povrchu kĺbu, osteofyty, erózie na povrchoch (glenoidná erózia sa najčastejšie nachádza v jej zadnej časti). Počítačová tomografia je to užitočné pri opise erózií v zásobe glenoidných kostí. MRI vyšetrenie je užitočný pri identifikácii vlasovej lézie a ďalších mäkkých štruktúr.
Ako liečiť artrózu ramena?
Liečba artrózy ramena môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od štádia ochorenia a od každého pacienta.
Je indikovaná pri ľahkej alebo stredne ťažkej artróze ramena konzervatívna liečba:
- odpočinok;
- protizápalové lieky;
- FYZICKÁ TERAPIA.
V pokročilých prípadoch možno možnosti liečby doplniť o:
- intraartikulárne injekcie kortikosteroidov (infiltrácie) - odporúča sa v situáciách, keď príznaky neustúpia systémovou protizápalovou liečbou. Infiltrácia kortikosteroidmi tento stav nelieči, iba zmierňuje lokálny zápal; tieto infiltrácie sa nedajú vykonať veľmi často, pretože majú dôležité vedľajšie účinky a účinok má tendenciu byť kratší a neúčinný, pretože sa opakujú;
- viscosuplimentarea si v poslednej dobe získala obľubu, pretože zlepšuje hrúbku vrstvy chrupavky a má lubrikačný účinok.
Ak artritické príznaky ustúpia a sú odolné voči konzervačným látkam, je potrebné odporučiť chirurgickú liečbu.
Prevádzková liečba je zastúpená totálna artroplastika ramena, ktoré môžu byť dvoch typov, v závislosti od typu príslušnej osteoartrózy:
- anatomická protéza;
- obrátená protéza.
Po vykonaní protézy je potrebné zotavenie podľa pokynov lekára.
Artroplastika ramena je zložitý postup, ktorý zahŕňa resekcie na rôznych úrovniach kostí a mäkkých tkanív. V bezprostrednom pooperačnom období sa bolesť zmierni pomocou vhodného analgetika. Počas operácie bude ortopedický chirurg infiltrovať rôzne periartikulárne oblasti lokálnym anestetikom, ktoré poskytne analgetické pokrytie počas prvých hodín po operácii. Počnúc tretím pooperačným dňom sa liečba bolesti uskutoční pomocou klasických perorálnych analgetík.
Čas návratu k denným činnostiam sa u jednotlivých pacientov líši. Po 2-4 týždňoch počas noci bolesť u väčšiny pacientov zmizne. Bolesť spojená s aktivitou pretrváva dlhší čas, ale všeobecne klesá so zlepšovaním svalovej sily a funkcií ramien. Úplné zotavenie je vidieť medzi 6 a 8 mesiacov po intervencii.
Účel ramennej artroplastiky je zmierniť bolesť spôsobenú artrózou. Je nereálne, aby pacient očakával opakované činnosti a tvrdú prácu, ktoré vystavia riziku komponenty protézy.
Dlhodobé štúdie ukazujú, že ramenné protézy v podiele 85 - 90% fungujú v priemere vynikajúco 15 rokov. Pretože sa medzitým materiály vylepšili, môžeme očakávať, že protéza ramena vydrží dlhšie.
Vzhľadom na dôležitosť funkcií ramien a bolesť, ktorá je cítiť, a konzultácia s ortopedicko-traumatologickým lekárom je požadované. Pre schôdzky máte číslo Call centrum: 0232 920.