Artróza veľkého prsta na nohe (Hallux rigidus); Stred nohy vo východnom Bavorsku

Artroza kĺbu veľkého prsta na nohe (Hallux rigidus)

prsta

Detaily

    Dátum 10. apríla 2018 Lekár/Centrum nôh PD Dr. med. Jürgen Götz - služby kategórií MedArtes

Artroza kĺbu veľkého prsta na nohe (Hallux rigidus)

Artróza metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe (metatarsofalangeálny kĺb I) sa zvyčajne prejavuje ako bolestivé obmedzenie pohybu palca na nohe. Ako prvá je postihnutá dorziflexia (zdvihnutie palca na nohe). Na základe zvyšujúcej sa tuhosti kĺbu sa klinický obraz nakoniec nazýva Hallux rigidus (= tuhý palec na nohe).

Hallux rigidus je druhou najbežnejšou deformáciou palca na nohe po hallux valgus. Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži (1,5: 1). Existuje veľa dôvodov na vznik artrózy. V zásade sa artróza delí na primárnu a sekundárnu. Primárna artróza je degeneratívne opotrebenie kĺbu bez akejkoľvek inej príčiny. Pri sekundárnej artróze existujú špeciálne dôvody, ktoré sú zodpovedné za vývoj opotrebovania kĺbov. Môžu to byť predchádzajúce traumy (posttraumatické osteoartrózy), reumatologické procesy alebo metabolické choroby, ktoré nakoniec vedú k poškodeniu kĺbovej chrupavky a iniciujú proces osteoartrózy.

Podľa závažnosti ochorenia existujú rôzne klasifikácie, v Nemecku bolo stanovené rozdelenie do 3 etáp:

  • V počiatočných štádiách je schopnosť veľkého prsta na nohách obmedzená. V röntgenovej diagnostike je nález nešpecifický, ako je to v prípade klinického vyšetrenia. V tejto fáze sa hovorí o hallux limitus.
  • Stredné štádium je charakterizované skutočnosťou, že príznaky sa zvyšujú a zhoršuje sa obmedzenie pohybu. Pri röntgenovom snímaní sa degeneratívne zmeny vyskytujú hlavne v chrbtovej časti kĺbu (smerom k chrbtovej časti nohy), pretože práve tu dochádza k najväčšiemu prenosu sily počas procesu valcovania.
  • Ak je prítomný úplný obraz artrózy, je dosiahnuté neskoré štádium. Pohyblivosť je takmer vylúčená, kĺb je pri vyšetrení „vratký“. Klinické vyšetrenie aj röntgen ukazujú pokročilé zmeny v kĺbe.

Hlavné sťažnosti vyplývajú z bolestivého obmedzenia pohybu. V pokročilom štádiu však môžu byť aj bolesti v pokoji a v noci. V priebehu osteoartrózy sa môžu tvoriť osteofyty, ktoré často vedú k zvýšeniu objemu metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe a spôsobujú ďalšie nepohodlie z tlaku v obuvi. Táto kostná ostroha je tiež známa ako tŕň ruže.

Anatómia chodidla a členka

Noha je jednou z najzložitejších štruktúr v ľudskom tele. Kostra chodidla je zložená z 26 kostí a 2 sezamových kostí, ktoré spolu tvoria 33 kĺbov. Stabilitu chodidla pasívne zaisťuje 107 remienkov, ktorých konštrukčným princípom je charakteristický dvojitý oblúk.

Ale rozhodujúcu úlohu zohrávajú aj svaly. Okrem známej funkcie pohybu ľudského tela majú svaly v oblasti chodidla dôležitú úlohu aktívneho stabilizátora. Iba dokonalá súhra pasívnych (kapsuly, väzy) a aktívnych (svaly) štruktúr umožňuje zvládnutie stresového profilu nohy pri každodennom státí, chôdzi a behu. Zaťaženie chodidla je zrejmé zo skutočnosti, že priemerný človek za svoj život prejde kumulatívnu pešiu vzdialenosť 128 000 km.

Štruktúra chodidla je rozdelená do 3 oblastí: zadné chodidlo, metatarzálne kosti a predkolenie. Predná časť chodidla pozostáva z 5 lúčov, každý zložený z metatarzálnych kostí a prstov na nohách, ktoré sa zase skladajú zo základnej, strednej a koncovej falangy. Iba v oblasti palca na nohe (haluxy) chýba stredný článok. Zadné chodidlo zahŕňa horné a dolné členkové kĺby. V priebehu krátkej šľachy flexora veľkého prsta sú integrované 2 sesamoidné kosti (Ossa sesamoidea), ktoré sú kĺbovo spojené s metatarzálnou kosťou 1. lúča. Niekedy sa sezamové kosti nachádzajú aj pod inými metatarzálnymi kosťami. Majú sa však hodnotiť ako doplnkové kosti, t. J. Anatomické varianty, ktoré nepredstavujú patologický nález.

Metatarzus sa skladá z navikulárnej kosti (os naviculare), z kvádrovej kosti (os cuboideum) a z troch klinových kostí (os cuneiforme mediale, os cuneiforme intermedium a os cuneiforme laterale, tiež skrátene ako ossa cuneiformia I-III).