Artróza vertebrálneho kĺbu (fazetový syndróm)

Hofmann, Júlia dňa 28. októbra 2016

Znalosti o artróze vertebrálnych kĺbov (fazetový syndróm)

Artróza vertebrálneho kĺbu (fazetový syndróm) sa vzťahuje na degeneratívne zmeny spojené s opotrebovaním malých vertebrálnych kĺbov (spondylartróza). Postihnuté sú väčšinou ľudia nad päťdesiat rokov. Zvyčajne sa menia malé vertebrálne kĺby dolnej chrbtice (bedrová chrbtica). Postihnutá môže byť aj krčná chrbtica a zriedka hrudná chrbtica. Ak fazetový syndróm ovplyvňuje iné štruktúry, môžu vzniknúť sekundárne ochorenia, ako je zúženie miechového kanála, tlakové syndrómy na nervových koreňoch (syndróm stlačenia koreňa) alebo skĺznutie stavcov (spondylolistéza).

príčiny

Facetov syndróm je získané degeneratívne ochorenie chrbtice u starnúcich ľudí. Možné príčiny sú:

Prepracovanie z práce alebo zo športu
Opotrebenie disku
výhrez disku
Nestabilita chrbtice
vrodené alebo získané zakrivenie chrbtice (nesprávne zaťaženie)
reumatické choroby
Obezita

Diagnóza artrózy stavcov kĺbu (fazetový syndróm)

Zmeny v chrbtici a sťažnosti nie sú vždy zreteľne spojené s fazetovým syndrómom, ako je to v prípade iných zmien v chrbtici. Sťažnosti nemôžu jednoznačne naznačovať fazetový syndróm. Príznaky sú rôzne a nie sú charakteristické.
Pri vzniku bolesti navyše hrajú úlohu ďalšie štruktúry, ako sú medzistavcové platničky, svaly a väzy. Okrem príznakov poskytuje fyzikálne vyšetrenie informácie o možných príčinách. Röntgenové lúče ukazujú držanie chrbtice, zmeny kostí, ako sú kalcifikácie a osteoporóza, ako aj medzistavcové medzery.
Nervové štruktúry sa však nedajú posúdiť. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRT) sú prierezové vyšetrenia, ktoré ukazujú aj miechový kanál a miechové nervy. Zobrazovacie testy však nemusia nevyhnutne svedčiť o fazetovom syndróme. Avšak pomocou injekcií pod röntgenovou kontrolou je možné špecificky vyvolať alebo eliminovať bolesť (fazetová injekcia).

Príznaky

hlboko uložené bolesti chrbta s nárastom, najmä počas cvičenia a počas dňa
tupá bolesť alebo bolesť, ktorú je ťažké opísať
obmedzená pohyblivosť chrbtice
ranná stuhnutosť
Bolesť vyžaruje do zadku, slabín alebo nohy, ale ťažko pod koleno
Bolesť sa dá ťažko priradiť konkrétnym nervovým koreňom (pseudoradikulárna bolesť)
Ohnutie kmeňa dozadu zvyšuje bolesť
Bolesť pri zdvíhaní rovnej nohy v ľahu

Liečba artrózy vertebrálneho kĺbu (fazetový syndróm)

Dôraz sa kladie na liečbu bolesti a symptomatickú liečbu:

Fyzioterapia na posilnenie brušných a chrbtových svalov a na uvoľnenie a stabilizáciu chrbtice; odporúča sa aj škola chrbta
Cvičte športy priateľské k chrbtu, ako napríklad plávanie (znak), jazda na bicykli, severská chôdza, tanec
Fyzikálne ošetrenie, ako je ultrazvuk, terapia elektrinou a terapia teplom

Pri akútnej bolesti môžu lieky na bolesť alebo náplasti proti bolesti, ako aj infiltračná terapia dočasne zmierniť príznaky. Počas infiltrácie sa priamo do postihnutých kĺbov injikujú lokálne anestetiká a protizápalový kortizón. Používa sa tiež kyselina hyalurónová. Pri silných bolestiach je možná aj skleroterapia (koagulácia) nervových vlákien. Nosenie korzetu alebo obväzov má nevýhodu v nedostatku aktívnej podpory svalov s možnou ďalšou destabilizáciou.

predpoveď

Svojpomoc pri artróze stavcov chrbtice (fazetový syndróm)

Na potlačenie bolesti chrbta sa často odporúča okrem pravidelného cvičenia a cieleného vývoja chrbtových a brušných svalov aj redukcia hmotnosti.