Artróza zadného fazetu Roland-Klinik

diagnóza

Vysvetlenie pojmov a príčin

Príznaky a ochorenia

Bolesť chrbta alebo krku, ktorá sa rozširuje na ruky alebo nohy, naznačuje degeneráciu medzistavcového disku. Ak sa jednotlivé časti tela cítia znecitlivené, ak pacient pociťuje mravčenie alebo sú oslabené svalové skupiny, medzistavcový disk zvyčajne tlačí priamo na nerv. Artróza fazetového kĺbu je často pozorovateľná aj pri nešpecifických bolestiach chrbta.

medzistavcového disku

Diagnóza

Lekári pomocou röntgenového žiarenia hodnotia štruktúru kostí a tvar chrbtice. Záznamy tiež pomáhajú vylúčiť ďalšie choroby, ako napríklad nádor alebo zakrivenie. Magnetická rezonancia (MRI) ukazuje štruktúry mäkkých tkanív chrbtice a je vhodná pre presnejšiu diagnostiku. Týmto spôsobom môže lekár urobiť vyhlásenie o stave opotrebenia medzistavcového disku a vertebrálnych kĺbov. MRI môže tiež zistiť alebo vylúčiť herniovaný disk. Cielené testovacie striekačky tiež pomáhajú identifikovať bolestivý medzistavcový disk alebo bolestivý kĺb stavcov. Presne do podozrivej štruktúry sa vstrekuje lokálne anestetikum. Ak je bolesť blokovaná týmto spôsobom, predpokladá sa, že zodpovedajúci medzistavcový disk alebo zodpovedajúci vertebrálny kĺb sú skutočne citlivé alebo spôsobujú bolesť. Zriedkavejšie sa diskografia, zobrazenie kontrastnej látky medzistavcového disku, vytvára s cieľom presnejšej diagnostiky problémov s medzistavcovým diskom.

terapia

liečby

Degenerácia disku sa zvyčajne lieči najskôr konzervatívne, teda nechirurgicky. Bolesť chrbta sa dá často zmierniť injekciami, napríklad do miechového kanála, do nervového koreňa, na alebo do vertebrálnych kĺbov alebo do sakroiliakálneho kĺbu. Táto liečba je sprevádzaná fyzioterapiou a opatreniami fyzikálnej terapie. Ak príznaky akútnej bolesti ustúpia, malo by sa pokračovať v pravidelnom tréningu budovania svalov. Ak konzervatívna terapia nevedie k uspokojivému výsledku, existujú rôzne chirurgické zákroky. Ak je ovplyvnený iba medzistavcový disk, je možné ho nahradiť protetickým diskom. Ak sa opotrebenie dostalo aj na fazetové kĺby alebo ak vedie k nestabilite, musia byť postihnuté segmenty pohybu vystužené. Typ a rozsah chirurgického výkonu závisí od individuálnych nálezov každého pacienta. K dispozícii sú nové, jemné, minimálne invazívne zákroky na vystuženie, ktoré znižujú pooperačné bolesti a výrazne skracujú pobyty v nemocnici. V prípade čistej artrózy fazetového kĺbu je možná aj tepelná skleroterapia bolestivých vlákien (fazetová termokoagulácia).

Súvisiace odkazy:

Vystuženie:

  • Vystuženie bedrovej chrbtice chirurgickým prístupom na chrbát (TLIF = Transforaminal Lumbar Interbody Fusion).
    youtube.com/watch?v=1I5j4EPOmW4 (animácia, vysvetlenie v angličtine)
  • Vystuženie bedrovej chrbtice laterálnym chirurgickým prístupom? (XLIF = Laterálna bedrová fúzia medzi telami)
    youtube.com/watch?v=zEfFK1ZPwt8
  • Vystuženie bedrovej chrbtice chirurgickým prístupom do oblasti brucha? (ALIF = predná lumbálna interbody fúzia)?
    youtube.com/watch?v=nX2Bg_yLJGo (animácia, vysvetlenie v angličtine)

Protéza medzistavcového disku:

  • Animácia použitia protézy disku:
    youtube.com/watch?v=CDqziDQMx40? (vysvetlenie v angličtine) alebo
    youtube.com/watch?v=867iiQDQhfI

Následná starostlivosť

Cieľom všetkých liečebných metód je čo najskôr remobilizovať pacienta. Následné ošetrenie bez korzetu je zvyčajne možné pri všetkých chirurgických zákrokoch. Aby sa obnovila pôvodná pohyblivosť chrbtice, chrbtové a brušné svaly by sa mali po liečbe dôsledne budovať a udržiavať. Je dôležité naučiť sa pohybové sekvencie, ktoré sú šetrné k chrbtici, a integrovať ich do každodenného pohybu.
Ak dôjde aj k výraznej osteoporóze, je potrebné zahájiť alebo pokračovať v liekovej terapii na zníženie kostnej hmoty, aby sa zabránilo ďalším zlomeninám.