Arytmie, kedy a prečo vaše srdce bije inak Vaša lekáreň
Keď srdce pracuje v normálnych medziach, jeho rytmus má hodnoty medzi 60 a 100 údermi za minútu a elektrický impulz sa vedie fyziologickými spôsobmi. Niekedy to však tak nie je. Dôvody môžu byť rôzne a musia sa preskúmať.
Akákoľvek zmena srdcového rytmu, či už z hľadiska frekvencie, pravidelnosti alebo v oboch formách, je arytmiou. Ak srdce bije rýchlejšie ako zvyčajne (nad 100 úderov za minútu), máme do činenia s tachyarytmiou, ktorá sa tiež nazýva tachykardia, a keď bije menej často (menej ako 60 úderov za minútu) - je to bradyarytmia, tiež nazývaná bradykardia. Ak ich klasifikujeme podľa rytmu, arytmie môžu byť pravidelné alebo nepravidelné, pričom podľa ich vzhľadu na elektrokardiograme sa delia na arytmie s komplexom QRS (nie - dôležitá súčasť dráhy EKG, zodpovedajúca depolarizácii septa IV a komory) úzke alebo široké.
Prečo sa vyskytujú arytmie
Príčin je veľa, počnúc jednoduchými, ako sú hydroelektrolytické nerovnováhy (silná dehydratácia, ktorá ovplyvňuje normálnu koncentráciu draslíka, horčíka alebo vápnika v krvi), vysoké hladiny stresu, hypotermia, nadmerná konzumácia alkoholu, tabak alebo káva. Častejšie sú však aj závažnejšie príčiny: aterosklerotické koronárne ochorenie srdca (ischemická choroba srdca, angina pectoris, infarkt myokardu), chlopňové lézie, zlyhanie srdca, vrodené alebo získané kardiomyopatie, infekcie (myokarditída, perikarditída alebo septický šok, hypotalamus, septický šok), a syndróm spánkového apnoe.
Charakteristické príznaky arytmie
Arytmie sa všeobecne prejavujú búšením srdca, únavou, dusením, bolesťami na hrudníku, závratmi, úzkosťami, tremorom alebo mdlobami. Symptomatológia v prípade arytmií nie je relevantným kritériom na posúdenie závažnosti situácie. Je to preto, že existujú arytmie, ktoré vyvolávajú nepríjemné príznaky, je ťažké ich tolerovať, ale ktoré nie sú nevyhnutne nebezpečné, ale tiež arytmie, ktoré sú úplne symptomatické alebo ktoré človek necíti akútne, ale ktoré môžu byť veľmi nebezpečné. Preto je pravidelná prezentácia lekárovi taká dôležitá.
Ako stanoviť diagnózu
Pre včasnú a správnu diagnózu arytmie, ktorá vedie k vhodnej liečbe, je potrebný kompletný súbor vyšetrení. Preto sa pacientovi odporúča okrem kardiologickej konzultácie, ktorá zahŕňa anamnézu a klinické vyšetrenie, vykonať súbor krvných testov, elektrokardiogram, srdcový ultrazvuk, ktorý vylučuje možné štrukturálne ochorenie srdca, a monitorovanie pomocou Holter EKG, ktoré zaznamenáva elektrická aktivita srdca počas dlhšieho časového obdobia (zvyčajne stačí 24 hodín, niekedy však môže byť potrebné dlhšie sledovanie až 7 dní). V iných situáciách sa vykonávajú ďalšie invazívne prieskumy, napríklad elektrofyziologická štúdia alebo srdcová MRI.
Metódy liečby
Ak má arytmia reverzibilnú príčinu, podniknú sa kroky na jej odstránenie. Inokedy, hoci arytmia nie je vôbec závažná, ale vyvoláva nepríjemné príznaky, lieči sa antiarytmickou liečbou, obvykle zloženou z betablokátorov. V prípade nebezpečných alebo dokonca život ohrozujúcich arytmií zahŕňa terapeutická stratégia od antiarytmického liečenia drogami po invazívne techniky intervenčnej ablácie (rádiofrekvenčným katétrom alebo kryoabláciou) alebo chirurgického zákroku, ale aj inštaláciu implantovateľného kardiodefibrilátora. Zisťuje arytmiu v čase jej výskytu a vybije vnútorný elektrický šok s obnovením normálneho sínusového rytmu srdca. Záverom možno povedať, že liečba závisí od typu arytmie a začína sa vždy po dôkladnom vyhodnotení pomeru rizika a prínosu.