Ascaridióza (červy)

askarióza alebo škrkavky predstavuje infekciu valcovitým červom Ascaris lumbricoides. Infekcia zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, ale môže ju spôsobiť horúčka, kašeľ a sipot, nasledovaný kŕče v bruchu. V závažných prípadoch môžu mať deti nedostatok telesnej hmotnosti alebo červy môžu upchávať črevá a spôsobovať silné bolesti a zvracanie.

črevnú stenu

škrkavky sú najčastejšou infekciou valcovitými červami, ktorá postihuje viac ako 1,4 miliardy ľudí. Je rozšírený v oblastiach so zlou hygienou, tropických a subtropických oblastiach.

Infekcia sa začína požitím vajíčok škrkaviek, často kontaminovanými potravinami. Sú kontaminované kontakt so zemou, plný vajíčok zo zvieracích alebo ľudských výkalov. Vajcia sú veľmi odolné voči podmienkam prostredia a vydrží pôdu až niekoľko rokov. Po prehltnutí sa vyliahne a uvoľní larvu ascaris do čreva. Každá larva migruje cez črevnú stenu a vstupuje do lymfatických a krvných ciev do pľúc. Z alveolárnych vakov prechádzajú do priedušiek, potom do hrtana a znova sa prehĺtajú v zažívacom systéme. Dozrie v tenkom čreve a bude žiť ako dospelý červ.

Mnoho ľudí s červami je asymptomatických alebo má kašeľ, horúčku, vykašliavanie spúta hemoptýzy počas prechodu lariev dýchacími cestami. Veľké množstvo červov v čreve môže spôsobiť kŕče v bruchu a občas črevnú obštrukciu, s vracaním, nevoľnosťou, závratmi.

Najlepšie preventívne stratégie zahŕňajú používanie hygienických a hygienických výrobkov adekvátne a vyvarujte sa konzumácie neumytého alebo neumytého ovocia a zeleniny.

Liečba červami je založená na antihelmintiká: albendazol, pirantel pamoát.

Príčiny a patogenéza

Ascaris lumbricoides je najväčší z nematód - valcovitých červov, ktoré parazitujú na ľuďoch. Dospelí jedinci sú bielej alebo žltej farby s dĺžkou 15 - 35 cm, žijú 10 - 24 mesiacov v jejune a tenkom čreve. Každý deň červa samica vyprodukuje 240 000 vajíčok, ktoré oplodnia muži. Oplodnené vajíčka, ktoré sú odstránené z pôdy výkalmi, sa stávajú infekčnými za 5-10 dní. V pôde môžu zostať životaschopné až 17 mesiacov. Infekcia sa prenáša fekálno-orálnou cestou a kontaminovanými potravinami.

Po požití sa vajíčka liahnu a prechádzajú cez črevnú stenu, prechádzajú do lymfatického a krvného obehu a v larválnom štádiu sa dostávajú do pľúc. Cyklus trvá 1 - 2 mesiace a môže spôsobiť zápal pľúc a eozinofíliu.

Druhá etapa migrácie červov zahŕňa vykašliavanie lariev a ich opätovné prehltnutie. Larvy, ktoré sa opäť dostali do čreva, tu dozrejú, kladú vajíčka a vylučujú sa do stolice alebo do úst.
Dospelé červy sa živia tráviacimi produktmi hostiteľa. Červy sa v hostiteľovi nemnožia, dožívajú sa až dvoch rokov. Aby infekcia pretrvávala, je potrebná reinfekcia z pôdy vajíčkami.

Príznaky a diagnóza

Diagnostické

Laboratórna diagnostika je založená na zvýraznení vajíčok červov v stolici koproparazitologické vyšetrenie, zriedka priamou vizualizáciou migrácie lariev do spúta.
CT a ultrazvuky môže spôsobiť prítomnosť dospelých červov.
V 40% prípadov môže byť vyšetrenie stolice negatívne, pretože počas nevyhnutnej migrácie a zrenia sa vajíčka neodoberajú.
Krvné testy môže počas migračného štádia vykazovať eozinofíliu.
cholangiopancreatografia je diagnostický a liečebný postup v prípade prekážok žlčových ciest.

Liečba

Chirurgia sa odporúčajú v nasledujúcich prípadoch:

  • hematochezia - vylučovanie krvi cez konečník
  • viacnásobné hladiny hydro-antény na brušnej rádiografii
  • deti s brušnou distenziou a citlivosťou na palpáciu
  • nepriaznivá odpoveď na liekovú terapiu
  • zápal slepého čreva a primárny zápal pobrušnice
  • hepatobiliárne ochorenie
  • pankreatická pseudocyst.